Co to są przerzuty do kości w raku prostaty?

Rak prostaty może czasami rozprzestrzeniać się z prostaty do kości, co jest znane jako przerzuty do kości. Chociaż nie ma lekarstwa na przerzuty do kości, leczenie może pomóc złagodzić objawy i przedłużyć życie.

Przerzuty to termin określający rozprzestrzenianie się raka na inne części ciała. Chociaż rak prostaty może rozprzestrzenić się na dowolną część ciała, najczęściej trafia do kości.

Nawet jeśli rak rozprzestrzenił się z prostaty do kości, lekarze nadal nazywają go rakiem prostaty, a nie rakiem kości.

Podczas leczenia przerzutów do kości lekarze starają się zminimalizować dalsze rozprzestrzenianie się raka oraz złagodzić ból i inne objawy.

W tym artykule omawiamy objawy zaawansowanego raka prostaty i przerzutów do kości. Uwzględniamy również opcje leczenia przerzutów do kości, skutków ubocznych leczenia i współczynników przeżycia.

Objawy

Częste oddawanie moczu może być objawem zaawansowanego raka prostaty.

Wczesny rak prostaty często nie daje żadnych objawów. Gdy rak rozprzestrzenił się poza prostatę, lekarze nazywają go zaawansowanym rakiem prostaty.

Objawy zaawansowanego raka prostaty mogą obejmować:

• trudności w oddawaniu moczu lub słaby lub powolny strumień moczu
• potrzeba częstszego oddawania moczu, zwykle w nocy
• krew w moczu lub nasieniu
• zaburzenie erekcji
• osłabienie lub drętwienie nóg lub stóp
• utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami

Chociaż wiele z tych objawów może wystąpić z powodu chorób innych niż rak prostaty, każdy, kto ich doświadcza, powinien udać się do lekarza w celu oceny.

Gdy rak prostaty rozprzestrzenił się na kości, objawy mogą obejmować:

• ból kości
• słabe kości, które są bardziej podatne na złamania
• ból lub sztywność karku lub pleców
• kłopoty z oddawaniem moczu
• zaparcie
• drętwienie i osłabienie spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego

Przerzuty do kości mogą powodować, że kości uwalniają wapń do krwiobiegu, co powoduje jego wysoki poziom we krwi. Ten stan jest znany jako hiperkalcemia. Nieleczona hiperkalcemia może być bardzo niebezpieczna, a objawy mogą obejmować:

• nudności
• zaparcie
• utrata apetytu
• czuję się bardzo spragniony
• oddawanie moczu częściej
• zmęczenie i osłabienie
• bóle głowy
• ból kości
• dezorientacja
• depresja, utrata pamięci i drażliwość

Osoby, u których wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesne leczenie przerzutów do kości może pomóc w zapobieganiu dalszym powikłaniom.

Leczenie

Leczenie przerzutów do kości może pomóc złagodzić ból i zapobiec powikłaniom. Lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby opracować odpowiedni plan leczenia.

Opcje leczenia obejmują:

Bisfosfoniany

Bisfosfoniany to leki, które zmniejszają utratę masy kostnej i mogą pomóc:

• wzmocnić kości
• złagodzić ból kości
• zmniejszyć wysokie stężenie wapnia we krwi
• zmniejszyć ryzyko złamań
• powolny wzrost raka kości

Bisfosfoniany mogą również zmniejszać skutki uboczne terapii hormonalnej, którą niektórzy ludzie mogą otrzymać w celu leczenia raka prostaty.

Kwas zoledronowy (Zometa) jest bisfosfonianem, który lekarze najczęściej przepisują osobom z rakiem prostaty. Zwykle podają ten lek we wstrzyknięciu dożylnym co 3 do 4 tygodni.

Denosumab

Denosumab, który występuje pod nazwami handlowymi Xgeva i Prolia, to kolejny lek zmniejszający utratę masy kostnej. Może pomóc:

• zmniejszyć ryzyko złamań, zwłaszcza jeśli kwas zoledronowy nie działa
• spowolnić rozprzestrzenianie się raka, który jeszcze nie dotarł do kości

Lekarze wstrzykują denosumab pod skórę osoby co 4 tygodnie.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje maszynę do kierowania zewnętrznej wiązki promieniowania na komórki rakowe w ciele człowieka. Zabieg ten może:

• zmniejszyć ból kości
• zmniejszyć guzy kręgosłupa, aby złagodzić ciśnienie
• zmniejszyć guzy w innych obszarach ciała, aby złagodzić objawy

Radiofarmaceutyki

Lekarze mogą również wstrzykiwać leki zwane radiofarmaceutykami, aby leczyć osoby z przerzutami do kości. W organizmie te leki przenoszą się do kości i uwalniają promieniowanie, które może zabić komórki rakowe.

Radiofarmaceutyki leczą wszystkie chore kości w tym samym czasie, a nie tylko celują w jeden obszar.

Radiofarmaceutyki, które lekarze używają w leczeniu raka prostaty, który rozprzestrzenił się na kości, obejmują:

• chlorek strontu-89 (Metastron)
• leksidronam samaru-153 (Quadramet)
• rad-223 (Xofigo)

Wszystkie te leki mogą pomóc złagodzić ból kości. Według American Cancer Society (ACS), jeśli rak prostaty rozprzestrzenił się tylko na kości, a nie na inne narządy, rad-223 może również pomóc ludziom żyć dłużej.

Skutki uboczne leczenia

Leczenie przerzutów do kości może powodować działania niepożądane u niektórych osób:

Bisfosfoniany i denosumab

Niektóre metody leczenia przerzutów do kości mogą powodować zmęczenie.

Bisfosfoniany i denosumab mogą powodować podobne skutki uboczne, w tym:

• objawy grypopodobne
• ból kości lub stawów
• biegunka
• nudności
• zmęczenie

Osoby przyjmujące bisfosfoniany lub denosumab mogą potrzebować suplementów wapnia i witaminy D, aby zapobiec zbyt niskiemu poziomowi wapnia.

Bisfosfoniany mogą również powodować problemy z nerkami, więc lekarze mogą nie zalecać tych leków osobom z zaburzeniami czynności nerek.

Rzadko przyjmowanie bisfosfonianów lub denosumabu może powodować martwicę kości szczęki (ONJ). ONJ to poważny stan, w którym tkanka kostna szczęki obumiera z powodu odcięcia dopływu krwi. To może prowadzić do:

• ból i obrzęk ust
• utrata zębów
• infekcje dziąseł

Przed przyjęciem bisfosfonianów lub denosumabu należy koniecznie poinformować lekarza o wszelkich problemach stomatologicznych. Lekarze często zalecają wizytę u dentysty w celu rozwiązania wszelkich problemów stomatologicznych przed rozpoczęciem stosowania tych leków. Praktykowanie dobrej higieny jamy ustnej, takie jak prawidłowe szczotkowanie i codzienne nitkowanie zębów, może pomóc w zapobieganiu ONJ.

Radioterapia

Radioterapia zewnętrzna może powodować pewne skutki uboczne, w tym:

• Problemy z jelitami, takie jak biegunka, krwawe stolce i wyciek z odbytu. Niektóre osoby mogą potrzebować specjalnej diety, aby zmniejszyć te skutki uboczne.
• Zmęczenie, które może utrzymywać się przez pewien czas po zakończeniu leczenia.
• Obrzęk limfatyczny, który może powodować gromadzenie się płynu w niektórych częściach ciała, takich jak nogi i pachwina. Fizjoterapia może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
• Zaburzenie erekcji. Lekarze mogą przepisać leki, które pomogą w problemach z erekcją.
• Trudności w oddawaniu moczu, takie jak ból podczas oddawania moczu, przypadkowy wyciek i utrata kontroli. Dostępnych jest wiele metod leczenia problemów z oddawaniem moczu, w tym cewniki, leki, ćwiczenia i zabiegi chirurgiczne.

Radiofarmaceutyki

Leczenie radiofarmaceutyczne może prowadzić do zmniejszenia liczby krwinek. Niska liczba krwinek może zwiększyć ryzyko infekcji i krwawienia.

Osoby przyjmujące radiofarmaceutyki powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o objawach, które mogą wskazywać na niską liczbę krwinek, oraz o środkach ostrożności, jakie mogą podjąć, aby temu zapobiec.

Zarządzanie bólem

Leki przeciwbólowe mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu związanego z rakiem prostaty i przerzutami do kości.

Należy porozmawiać z lekarzem o każdym bólu, którego doświadcza. Lekarz może przepisać odpowiednie środki przeciwbólowe i wspólnie z pacjentem opracować plan kontroli bólu.

Leki przeciwbólowe są najskuteczniejsze, gdy ludzie przyjmują je w regularnych odstępach czasu, a nie tylko wtedy, gdy ból jest silny.

Lekarze mogą również oferować porady i leczenie wszelkich innych objawów lub skutków ubocznych, które może mieć dana osoba.

Wskaźniki przeżycia i perspektywy

Lekarz danej osoby może przepisać środki przeciwbólowe i pomóc w ustaleniu planu kontroli bólu.

Obecnie nie ma lekarstwa na zaawansowanego raka prostaty, ale postęp w leczeniu wydłuża oczekiwaną długość życia i poprawia jego jakość.

ACS podaje, że 5-letni względny wskaźnik przeżycia dla osób z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych, narządów lub kości, wynosi 29 procent. W związku z tym osoby z tym stadium raka prostaty są około 29 procent tak samo prawdopodobne, jak osoby bez schorzenia, aby żyć przez co najmniej 5 lat od diagnozy.

Jednak wskaźniki przeżycia są tylko szacunkowe i każdy jest inny. Następujące czynniki należą do tych, które mogą wpływać na perspektywy danej osoby:

• wiek
• ogólne zdrowie
• objawy
• jak rak reaguje na leczenie
• jak daleko rozprzestrzenił się rak

Trwające badania nad rakiem ułatwiają również opracowywanie skuteczniejszych metod leczenia i prowadzą do poprawy wskaźników przeżywalności.

Na wynos

Rak prostaty może rozprzestrzenić się na inne narządy w organizmie. Kiedy rak rozprzestrzenia się na kości, jest to znane jako przerzuty do kości.

Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na raka prostaty, który rozprzestrzenił się na kości, leczenie może pomóc złagodzić ból, poprawić jakość życia i wydłużyć oczekiwaną długość życia.

Lekarz będzie ściśle współpracował z daną osobą, aby opracować plan leczenia. Wiele osób uważa również za korzystne dołączenie do grupy wsparcia i nawiązanie kontaktu z innymi, którzy rozumieją, jak mogą się czuć. Fundacja Raka Prostaty dostarcza informacji, aby pomóc ludziom znaleźć lokalną grupę wsparcia.