Jakie są przyczyny niskiej liczby płytek krwi?

Niska liczba płytek krwi to choroba krwi, która ma długą listę możliwych przyczyn. Znana jest również jako trombocytopenia.

Zmniejszona zawartość płytek krwi we krwi nie zawsze jest poważnym problemem. Jednak stan ten wpływa na zdolność krwi do krzepnięcia, a rany mogą silnie krwawić w tym stanie. W niektórych przypadkach może to spowodować poważne komplikacje.

W tym artykule omówiono schorzenia, leki i substancje, które mogą powodować niską liczbę płytek krwi, w tym idiopatyczną plamicę małopłytkową (ITP), a także sposoby rozpoznawania objawów i czego można się spodziewać po leczeniu.

Przyczyny

Poziom płytek krwi jest zwykle niski z powodu dwóch głównych czynników.

Albo podstawowa choroba powoduje obniżenie poziomu, albo dana osoba przyjmuje lek lub substancję, która służy do zmniejszenia liczby płytek krwi.

Leki i substancje

Płytki krwi są składnikiem krwi, który umożliwia jej krzepnięcie.

Leki, trujące substancje, intensywne picie alkoholu, a nawet napoje zawierające chininę, takie jak tonik, mogą powodować niską liczbę płytek krwi. Chinina znajduje się również w tabletkach na skurcze nóg.

Jeśli lekarz stwierdzi, że jedna z tych substancji jest przyczyną niskiej liczby płytek krwi, zaprzestanie przyjmowania tej substancji może przywrócić prawidłową liczbę płytek krwi. Jeśli przyczyną jest przyjmowanie leku na inny stan, lekarz przepisujący może zmienić lek.

Trucizny, które mogą powodować trombocytopenię, obejmują pestycydy, arsen i benzen.

Poniżej przedstawiono leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe, które zmniejszają liczbę płytek krwi:

• inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa, w tym abciximab, eptifibatide i tirofiban
• heparyna

Leki dostępne bez recepty (OTC), które mogą powodować niską liczbę płytek krwi, obejmują:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproksen

Niektóre przepisane leki mogą również powodować trombocytopenię, w tym:

• amiodaron
• ampicylina i inne antybiotyki
• cymetydyna
• piperacylina
• leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina
• sulfonamidy, takie jak trimetoprim-sulfametoksazol
• wankomycyna

Objawy

Osoby z niską liczbą płytek krwi mogą łatwiej powstawać siniaki.

Objawy małej liczby płytek krwi występują tylko przy bardzo niskich poziomach. Nieco niższa niż normalna liczba może nie powodować objawów.

Jeśli liczba jest wystarczająco niska, aby spowodować samoistne krwawienie, osoba może zauważyć małe krwawienia, które tworzą małe, okrągłe, ciemnoczerwone plamki na skórze, zwane wybroczynami.

Kilka wybroczyn może łączyć się, tworząc podobne do siniaków wysypki zwane plamicą.

ITP może również powodować krwawienie z dziąseł lub nosa bez powodu i obecność krwi w moczu lub stolcu. W tych przypadkach ITP liczba płytek krwi jest niższa niż 20000 na μl.

Co to są płytki krwi?

Płytki krwi stanowią kluczową część składu krwi. Odpowiadają za naprawę uszkodzeń tkanek i odgrywają istotną rolę w układzie krzepnięcia krwi, który pomaga zatrzymać krwawienie i leczyć rany. Krzepnięcie krwi jest również znane jako hemostaza.

Płytki krwi nie są niewidoczne gołym okiem. Produkuje je szpik kostny i podróżują one we krwi średnio przez 10 dni, zanim zostaną zniszczone.

Jak płytki krwi zatrzymują krwawienie?

Płytki krwi zatykają przeciek w ścianie naczynia krwionośnego, jeśli ulegnie on pęknięciu lub zranieniu.

Kiedy ściana naczynia krwionośnego jest uszkodzona, odsłania substancję, która aktywuje płytki krwi. Aktywowane płytki krwi wyzwalają dalsze zdarzenia, które powodują wzrost liczby płytek krwi i zaczyna tworzyć się skrzep krwi. Służy to do zatkania wszelkich wycieków.

Aktywowane płytki krwi również uwalniają lepkie białka, które pomagają w tworzeniu skrzepu. Białko znane jako fibryna tworzy siatkę nici, która utrzymuje czop razem.

Normalne zakresy

Liczba płytek krwi mierzy stężenie płytek krwi. Technik przeprowadziłby ten test w laboratorium.

Normalna liczba płytek krwi wynosi około 140 000 do 450 000 płytek krwi na mikrolitr (μl) krwi. Gdy liczba płytek krwi jest mała, to stężenie zmniejsza się.

Kobiety zwykle doświadczają liczby płytek krwi, która zmienia się nieznacznie podczas cyklu miesiączkowego i może spaść pod koniec ciąży.

Ryzyko krwawienia wzrasta wraz ze spadkiem liczby płytek krwi, ale problemy z krwawieniem są mało prawdopodobne, chyba że liczba płytek krwi jest mniejsza niż 80 000-100 000 płytek krwi na μl.

Następujące liczby płytek krwi niosą ze sobą ryzyko poważnego krwawienia:

• Pomiędzy 20 000 a 50 000 na μl: istnieje większe ryzyko krwawienia w przypadku kontuzji.
• Mniej niż 20000 na μl: Krwawienie występuje nawet bez urazów.
• Poniżej 10 000 płytek krwi na μl: Samoistne krwawienie może być ciężkie i stanowić zagrożenie dla życia.

Diagnoza

Badania krwi mogą pomóc zidentyfikować niską liczbę płytek krwi.

Lekarz zada kilka pytań i przeprowadzi badanie fizykalne. Pytania mogą obejmować objawy, historię rodzinną i leki. Badanie oceni pod kątem wysypek skórnych i siniaków.

Laboratoryjna liczba płytek krwi potwierdzi diagnozę, pokazując dokładne stężenie płytek krwi. Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi inne badania krwi w tym samym czasie.

Mogą to być:

• badanie szpiku kostnego
• pełna morfologia krwi (CBC)
• rozmaz krwi, który przygląda się płytkom krwi pod mikroskopem
• inne badania krwi w celu oceny krzepnięcia krwi

Niektóre osoby mogą potrzebować pobrać próbkę szpiku kostnego. Obejmuje to pobranie płynu ze szpiku przez igłę. Nazywa się to biopsją szpiku kostnego.

Rozpoznanie ITP można postawić po wykluczeniu innych przyczyn małej liczby płytek krwi.

Leczenie

Nieznacznie mała liczba płytek krwi, która nie daje objawów, może nie wymagać leczenia.

Jeśli liczba płytek krwi jest wystarczająco niska, aby wywołać skutki fizyczne, lekarz zajmie się bezpośrednio przyczyną. Istnieje wiele możliwych przyczyn. Leczenie może obejmować zmianę leku lub próbę rozwiązania podstawowego schorzenia.

W przypadku ITP leczenie może obejmować leki hamujące układ odpornościowy, takie jak lek kortykosteroidowy zwany prednizonem.

W ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja krwi.

Jeśli po roku nie ma wzrostu liczby płytek krwi, chirurg może usunąć śledzionę w ramach procedury zwanej splenektomią. Osoby z wyjątkowo ciężkimi lub nagłymi objawami niskiej liczby płytek krwi mogą być leczone transfuzją płytek krwi.

Życie z małopłytkowością

Osoby, u których zdiagnozowano ten stan, mogą zmniejszyć ryzyko powikłań poprzez:

• uważając, aby uniknąć uderzeń i urazów, które mogą prowadzić do siniaków i skaleczeń
• upewnienie się, że wszyscy pracownicy służby zdrowia wiedzą o tym schorzeniu, ponieważ może to wpłynąć na decyzje dotyczące leczenia
• dbanie o leki dostępne bez recepty (OTC), ponieważ wiele z nich zawiera aspirynę
• unikanie infekcji tam, gdzie to możliwe, w przypadku osób, którym usunięto śledzionę

Wszelkie obawy lub nietypowe objawy należy zgłaszać lekarzowi.

Co to jest ITP?

ITP oznacza idiopatyczną plamicę małopłytkową. Jest również znany jako małopłytkowość immunologiczna.

Nazwa schorzenia odnosi się do wysypek wywołanych krwawieniem, które występują w wyniku małej liczby płytek krwi. Idiopatyczny oznacza, że ​​przyczyna nie jest znana.

W ITP układ odpornościowy atakuje płytki krwi. Często następuje to po infekcji u dzieci.

ITP jest rzadkim stanem. Występujące wewnętrzne krzepnięcie może spowodować zużycie dużej liczby płytek krwi.