Jakie są komplikacje związane z HIV?

HIV to wirus, który atakuje układ odpornościowy organizmu, zmniejszając jego zdolność do zwalczania infekcji i chorób. Nieleczony wirus HIV może prowadzić do wielu komplikacji w całym organizmie

Około 1,2 miliona osób w Stanach Zjednoczonych żyje z wirusem HIV, a szacunkowo 1 na 7 osób zakażonych wirusem HIV nie wie, że go ma.

Dzięki leczeniu wiele osób zarażonych wirusem HIV może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań i mieć średnią długość życia porównywalną z osobami bez wirusa HIV.

Jednak bez leczenia zakażenie HIV ostatecznie prowadzi do zaawansowanego HIV, znanego również jako AIDS. Nieleczony wirus HIV może narazić osobę na ryzyko wielu powikłań, w tym rozwoju niektórych rzadkich infekcji i nowotworów.

W tym artykule wymieniamy najczęstsze powikłania związane z HIV i wyjaśniamy, w jaki sposób leczenie może zapobiec ich wystąpieniu.

Jakie są komplikacje związane z HIV?

Getty Images

Kiedy osoba zaraża się wirusem HIV po raz pierwszy, w ciągu 2-4 tygodni od zakażenia często doświadcza początkowego okresu objawów grypopodobnych, znanych jako ostry HIV.

Potem mogą przez wiele lat nie odczuwać żadnych objawów, znanych jako przewlekły HIV. Ten etap może trwać 10 lat lub dłużej bez leczenia lub może trwać całe życie w przypadku leczenia, chociaż jest to rzadkie.

Bez leczenia HIV może przejść do zaawansowanego HIV lub AIDS. Osoby z AIDS są bardziej podatne na kilka rodzajów infekcji, znanych jako infekcje oportunistyczne, a także na niektóre nowotwory.

HIV stopniowo atakuje określone komórki układu odpornościowego zwane komórkami CD4. Z biegiem czasu wirus uszkadza coraz więcej tych komórek, aż układ odpornościowy nie będzie wystarczająco silny, aby zwalczyć infekcje.

Jeśli liczba CD4 osoby żyjącej z HIV spadnie poniżej 200 komórek na mililitr sześcienny (komórki / mm3) lub jeśli rozwinie się u nich zakażenie oportunistyczne, mówi się, że osoba ta ma AIDS.

Komplikacje pojawiają się, gdy liczba komórek CD4 u danej osoby staje się bardzo niska. Osoba jest bardziej narażona na infekcje, niektóre rodzaje raka i inne komplikacje medyczne.

Infekcje oportunistyczne

Infekcje oportunistyczne to choroby, które są zwykle łagodne u osób bez wirusa HIV, ale występują częściej i są cięższe u osób z HIV, jeśli mają uszkodzony układ odpornościowy.

Ponieważ ludzie żyjący z HIV w USA powszechnie używają leków na HIV, mniej osób choruje na oportunistyczne infekcje.

Typowe infekcje oportunistyczne u osób żyjących z HIV obejmują:

Wirus opryszczki pospolitej

Wirus opryszczki pospolitej jest powszechnym wirusem, który atakuje wiele osób, czasami powodując owrzodzenia wokół ust lub narządów płciowych.

Dla osób z HIV może to być szczególnie problematyczne i prowadzić do nawracających owrzodzeń.

Może powodować infekcje oskrzeli (rurka do oddychania) lub przełyku (rurka łącząca usta i żołądek). Może również prowadzić do zapalenia płuc.

Kandydoza

Ta infekcja grzybicza powoduje tworzenie się grubej, białej powłoki na skórze, paznokciach i błonach śluzowych.

Kandydoza często dotyka jamy ustnej, pochwy i przełyku. Kiedy atakuje pochwę, nazywa się to infekcją drożdżakową sromu i pochwy. Kiedy dotyka jamy ustnej, jest znany jako pleśniawka jamy ustnej.

Lekarze uważają, że jest to infekcja oportunistyczna, gdy powoduje ciężką lub uporczywą infekcję jamy ustnej lub pochwy lub gdy występuje w przełyku.

Salmonella posocznica

Zakażenie Salmonella bakterie powodują około 1,35 miliona chorób w USA każdego roku. Zanieczyszczona żywność jest główną przyczyną.

W przypadku osób zakażonych wirusem HIV a Salmonella infekcja może przejść do ciężkiej postaci zwanej Salmonella posocznica, która rozprzestrzenia się do krwiobiegu.

Toksoplazmoza

Koty, gryzonie i inne zwierzęta często są nosicielami Toxoplasma gondii pasożyt. Po przeniesieniu na ludzi może wpływać na wiele części ciała, w tym oczy, płuca, serce i wątrobę.

Jeśli dotrze do mózgu, toksoplazmoza może powodować drgawki.

Osoba z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć toksoplazmozę, jeśli wejdzie w kontakt z kocią ściółką lub innymi źródłami odchodów zwierzęcych. Może się również rozwinąć po zjedzeniu niedogotowanego czerwonego mięsa lub wieprzowiny.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc to choroba płuc spowodowana infekcją jedną z wielu bakterii, wirusów lub grzybów. Dla osób zakażonych wirusem HIV może to być ciężkie lub zagrażające życiu.

Objawy zapalenia płuc obejmują:

• dreszcze
• trudności w oddychaniu
• gorączka
• mokry lub produktywny kaszel

Dostępna jest szczepionka na szczególnie ciężką postać bakteryjnego zapalenia płuc (pneumokokowe zapalenie płuc), aby zapobiec infekcji. Każdy, kto jest nosicielem wirusa HIV, powinien omówić korzyści płynące z tej szczepionki ze swoim lekarzem.

Gruźlica

Gruźlica to bakteryjne zakażenie płuc, ale może rozprzestrzenić się na inne części ciała, w tym na nerki, kręgosłup i mózg. Może to prowadzić do takich objawów, jak:

• kaszel
• zmęczenie
• gorączka
• utrata masy ciała

Na całym świecie gruźlica jest jedną z głównych przyczyn zgonów osób zakażonych wirusem HIV. Występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych niż w przeszłości ze względu na dostępność leków na HIV, ale nadal dotyka wielu osób z HIV.

Kokcydioidomikoza

Zakażenie grzybicze, które zwykle atakuje płuca, kokcydioidomikoza jest wynikiem wdychania zarodników grzybów, które są powszechne w gorących, suchych regionach, takich jak południowo-zachodnie Stany Zjednoczone.

Powoduje postać zapalenia płuc zwaną gorączką pustynną.

Kryptokokoza

Ta infekcja grzybicza dostaje się do organizmu przez płuca, prowadząc do zapalenia płuc. Następnie może rozprzestrzenić się do mózgu, gdzie powoduje zapalenie opon mózgowych i obrzęk.

Może również wpływać na kości, skórę i drogi moczowe.

Kryptosporydioza

Ludzie mogą zarazić się kryptosporydiozą, jedząc lub pijąc żywność lub wodę skażoną pasożytem jelitowym Cryptosporidium. Powoduje ciężką i uporczywą biegunkę.

Wirus cytomegalii

Cytomegalowirus (CMV) to infekcja wirusowa, która może powodować:

• zapalenie mózgu, znane jako zapalenie mózgu
• zapalenie siatkówki oka, zwane zapaleniem siatkówki
• zapalenie żołądka lub zapalenie żołądka i jelit

Histoplazmoza

Grzyb Histoplasma capsulatum zazwyczaj infekuje płuca, powodując histoplazmozę, rodzaj zapalenia płuc.

Osoby z zaawansowanym wirusem HIV mogą być bardziej narażone na rozwój ciężkiej postaci histoplazmozy, która atakuje również inne narządy.

Izosporioza

Spożywanie skażonej żywności lub wody może spowodować infekcję izosporiozą. U osób z HIV objawy izosporiozy mogą być ciężkie i obejmują:

• biegunka
• gorączka
• wymioty
• utrata masy ciała

Kompleks Mycobacterium avium

Różne rodzaje mykobakterii powodują zakażenie kompleksem Mycobacterium avium (MAC), który rzadko dotyka osoby bez wirusa HIV.

U osób z HIV, zwłaszcza z zaawansowanym wirusem HIV, ta infekcja bakteryjna może zagrażać życiu. Może powodować zapalenie płuc lub rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jirovecii zapalenie płuc lub PJP to grzybicze zakażenie płuc, które powoduje:

• problemy z oddychaniem, w tym niski poziom tlenu
• suchy kaszel
• gorączka

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Jest to rzadki stan wirusowy, który atakuje mózg i rdzeń kręgowy. Dotyczy to głównie osób zakażonych wirusem HIV.

Objawy obejmują:

• ślepota
• upośledzenie umysłowe
• paraliż

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje i zasoby na temat HIV i AIDS, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Niektóre rodzaje raka

Osoby z zaawansowanym lub niekontrolowanym wirusem HIV są bardziej narażone niż osoby bez HIV na rozwój kilku rodzajów raka, w tym następujących:

Mięsak Kaposiego

Mięsak Kaposiego występuje rzadko u osób, które nie mają wirusa HIV. Powoduje guzy w ścianach naczyń krwionośnych, które pojawiają się jako różowe, fioletowe lub czarne zmiany na skórze.

Jeśli mięsak Kaposiego rozprzestrzeni się do płuc, węzłów chłonnych, przewodu pokarmowego lub innych narządów, może zagrażać życiu.

Inwazyjny rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy zaczyna się w szyjce macicy, która jest dolną częścią macicy. Bez leczenia może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy i inne obszary ciała.

Regularne kontrole szyjki macicy i wymazy cytologiczne mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi i progresji raka szyjki macicy.

Chłoniaki

Istnieje wiele postaci chłoniaków, które są nowotworami wpływającymi na białe krwinki i węzły chłonne.

Jednym z wczesnych objawów jest obrzęk węzłów chłonnych. Typy, które często dotykają ludzi z HIV to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.

Koinfekcje

Ludzie mogą również rozwijać koinfekcje. Jest to sytuacja, w której w tym samym czasie występuje więcej niż jedna infekcja.

Typowe koinfekcje wirusem HIV obejmują:

• gruźlica
• zapalenie wątroby typu B
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ludzie mogą zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B i C w podobny sposób jak HIV, na przykład poprzez seks lub wspólny sprzęt do iniekcji narkotyków.

Około 10% osób zarażonych wirusem HIV w USA ma również wirusowe zapalenie wątroby typu B, a około 25% osób zakażonych wirusem HIV ma również wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Zdrowie psychiczne

Diagnoza HIV może mieć znaczący wpływ na zdrowie psychiczne danej osoby.

Życie z HIV wprowadza różne formy stresu, takie jak koordynacja pomocy medycznej, zarządzanie lekami i radzenie sobie z niesprawiedliwym piętnem związanym z HIV.

Osoby żyjące z HIV są dwukrotnie bardziej narażone na depresję. Istnieje również zwiększone ryzyko innych zaburzeń nastroju, lęku i poznawczych.

Terapie mówiące, wsparcie społeczne, leki i inne metody leczenia mogą pomóc wielu osobom radzić sobie z wpływem HIV na zdrowie psychiczne.

CDC udostępnia listę usług, które mogą pomóc ludziom radzić sobie z piętnem i dyskryminacją oraz uzyskać dodatkowe wsparcie.

Inne komplikacje

Chociaż przyczyna nie jest jasna, HIV wiąże się z pewnymi zaburzeniami neurokognitywnymi w późniejszym życiu, nawet przy skutecznym leczeniu.

Są one znane jako zaburzenia neuropoznawcze związane z HIV (HAND) i mogą obejmować sporadyczną utratę pamięci lub demencję.

U niektórych osób z zaawansowanym wirusem HIV rozwija się zespół wyniszczenia. Oznacza to utratę co najmniej 10% masy ciała wraz z biegunką, gorączką lub osłabieniem przez co najmniej 1 miesiąc.

HIV i niektóre leki leczące HIV mogą zwiększać ryzyko chorób serca lub nerek.

Jak żyć zdrowo

Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom związanym z HIV jest konsekwentne przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Terapia antyretrowirusowa utrzymuje układ odpornościowy w zdrowiu, a stosowana konsekwentnie, aby poziom wirusa HIV we krwi był niewykrywalny, zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa na inne osoby do zera.

Następujące nawyki związane ze stylem życia mogą również pomóc osobom z HIV w zachowaniu zdrowia:

• Spożywanie zbilansowanej diety, pełnej świeżych owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudych źródeł białka.
• Unikanie surowego mięsa, owoców morza, jajek i niepasteryzowanych produktów mlecznych, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko zatrucia pokarmowego.
• Przygotowanie i przechowywanie żywności w higieniczny sposób.
• Nie pije wody bezpośrednio z jezior lub rzek.
• Za granicą, pijąc wodę butelkowaną i unikając lodu i żywności, która może być źródłem infekcji, takiej jak surowe mięso lub obrane owoce i warzywa.
• Zawsze używaj prezerwatyw i innych metod mechanicznych podczas seksu, aby uniknąć innych chorób przenoszonych drogą płciową.
• Nigdy nie udostępniaj nikomu igieł ani strzykawek.
• Unikanie ludzi, którzy mają zaraźliwe infekcje.
• Unikanie niektórych suplementów, takich jak ziele dziurawca i czosnek, które mogą kolidować z lekami przeciwretrowirusowymi.
• Dbanie o higienę wokół zwierząt domowych, zwłaszcza kotów, i ich odchodów. Podczas zmiany kuwety nosić rękawiczki, a potem dokładnie umyć ręce.
• Zapytanie lekarza o szczepienia zapobiegające zapaleniu płuc i innym poważnym infekcjom.

Leczenie

Dostępnych jest wiele skutecznych leków do leczenia objawów HIV i zapobiegania postępowi wirusa w AIDS.

Kiedy dana osoba otrzymuje leczenie przeciwretrowirusowe, zmniejsza to jej miano wirusa. Miano wirusa to ilość wirusa we krwi lub płynach człowieka. Kiedy miano wirusa staje się niewykrywalne, oznacza to, że nie może on już przenosić wirusa na inne osoby.

Pracownicy służby zdrowia zalecają wszystkim zakażonym wirusem HIV jak najszybsze rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwretrowirusowych, niezależnie od wieku, objawów lub liczby komórek CD4.

Zabiegi są najskuteczniejsze, gdy osoba przyjmuje je konsekwentnie zgodnie z zaleceniami lekarza i regularnie poddaje się badaniom kontrolnym.

Leczenie infekcji oportunistycznych obejmuje leki przeciwwirusowe, antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze.

Perspektywy

Chociaż osoby z HIV są narażone na szereg powikłań, perspektywy dla osób z tą chorobą uległy drastycznej poprawie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci. Nowoczesne metody leczenia mogą zapobiegać zarówno objawom, jak i powikłaniom.

Leki przeciwretrowirusowe wraz ze zmianami stylu życia oznaczają, że większość osób z HIV może mieć długość życia podobną do tej w populacji ogólnej.