Jakie są różnice między SM a ALS?

Stwardnienie rozsiane i stwardnienie zanikowe boczne są chorobami postępującymi, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i wpływają na zdolność osoby do wykonywania codziennych zadań.

Skutki i objawy obu stanów mogą być podobne, ale leczenie i perspektywy są różne.

W tym artykule przyjrzymy się podobieństwom i różnicom między stwardnieniem rozsianym (MS) a stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS).

Co to jest SM?

Większość osób ze stwardnieniem rozsianym będzie miała normalną długość życia, a objawy mogą nie występować przez cały czas.

W SM układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje mielinę, substancję chroniącą nerwy w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Powoduje to uszkodzenie i bliznowacenie osłonki mielinowej.

Może to prowadzić do zakłócenia lub zniekształcenia impulsów nerwowych podczas przemieszczania się między mózgiem a rdzeniem kręgowym. Zmiany te mogą skutkować szeroką gamą objawów.

Wpływ tych objawów może być różny. W remisyjno-nawracającej postaci SM (RRMS), osoba będzie przez chwilę odczuwać pogorszenie objawów, po czym nastąpi częściowe lub całkowite wyzdrowienie.

Jednak objawy mają tendencję do nawracania.

W postępujących postaciach SM objawy nie ustępują, ale stopniowo się pogarszają.

Objawy mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Niektórzy ludzie w końcu stracą zdolność chodzenia i mówienia, ale jest to rzadkie. SM zwykle nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Co to jest ALS?

ALS, czyli choroba Lou Gehriga, jest postępującą chorobą neurologiczną. Zapobiega prawidłowej pracy nerwów kontrolujących ruch mięśni.

Z czasem uszkodzenie nerwów powoduje osłabienie mięśni i ostatecznie paraliż.

W późnych stadiach ALS wpływa na oddychanie, co może zagrażać życiu.

Różnice między MS i ALS

Zarówno SM, jak i ALS są chorobami neurodegeneracyjnymi, które wpływają na OUN. Według National Multiple Sclerosis Society, SM występuje częściej i dotyka prawie 1 milion dorosłych w Stanach Zjednoczonych.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) sugeruje, że dotyka około 250 000–350 000 osób, ale zauważają, że trudno jest określić dokładną liczbę.

Według NINDS z ALS może żyć około 14 000–15 000 osób w USA.

Objawy nakładające się obejmują osłabienie mięśni i paraliż. Obecnie nie ma lekarstwa na żadną chorobę, ale możliwe jest leczenie objawów obu. W przypadku SM istnieją obecnie metody leczenia, które mogą zapobiegać zaostrzeniom i spowalniać postęp choroby.

Jednak SM i ALS różnią się pod kilkoma ważnymi względami.

Na kogo wpływa SM i ALS?

ALS występuje o 20% częściej u mężczyzn. Najprawdopodobniej rozpocznie się w wieku 55–75 lat, ale może pojawić się w każdym wieku.

SM występuje częściej u kobiet i zwykle pojawia się w wieku 20–50 lat, ale może również wystąpić w każdym wieku.

Inne podstawowe różnice obejmują:

• ALS często powoduje paraliż. To jest rzadkie w przypadku SM.
• ALS wpływa głównie na funkcje fizyczne, podczas gdy SM może prowadzić do problemów z pamięcią i myśleniem.
• ALS nie jest chorobą autoimmunologiczną, ale SM prawdopodobnie wynika z wadliwej reakcji immunologicznej.

W poniższej tabeli podsumowano niektóre inne różnice między tymi dwoma warunkami.

SMALSChoroby autoimmunologicznetakNieNajbardziej dotknięta płećPłeć żeńskaMęskiZakres wieku20–5040–70Objawy fizycznetaktakObjawy psychicznetakNieMoże prowadzić do śmierciNietakMa lekarstwoNieNie

Przyczyny

Wydaje się, że stwardnienie rozsiane i ALS mają różne przyczyny, które omówimy bardziej szczegółowo w kolejnych sekcjach.

SM

Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego rozwija się SM. Niektórzy ludzie mogą mieć czynniki genetyczne, które zwiększają ryzyko jego pojawienia się, gdy obecne są również pewne czynniki środowiskowe.

Następujące mogą odgrywać rolę:

• Czynniki immunologiczne: może istnieć związek z innymi chorobami autoimmunologicznymi.
• Czynniki wyzwalające środowisko: palenie, niski poziom witaminy D i życie w chłodniejszym klimacie to częste czynniki.
• Choroby zakaźne: pewną rolę mogą odgrywać niektóre infekcje wirusowe.
• Czynniki genetyczne: mogą zwiększać ryzyko.

ALS

Większość przypadków ALS nie ma wyraźnej przyczyny, ale wydaje się, że rolę odgrywają czynniki genetyczne. Eksperci uważają, że około 60% osób z ALS ma cechę genetyczną, która powoduje rozwój objawów.

Wydaje się, że weterani mają większe szanse na rozwój ALS, co sugeruje, że czynniki środowiskowe mogą również odgrywać rolę.

Wydaje się, że ALS nie obejmuje niezwykłej aktywności immunologicznej.

Objawy

Objawy SM i ALS mogą być podobne, ale należy zwrócić uwagę na kilka ważnych różnic.

SM

Skurcze i skurcze mięśni mogą wystąpić zarówno w przypadku SM, jak i ALS.

Objawy SM różnią się znacznie w zależności od osoby. Mogą być również nieprzewidywalne i mogą się zmieniać w czasie. Jedna osoba może żyć z łagodnymi objawami przez wiele lat, podczas gdy inna może odczuwać utratę zdolności poruszania się.

Objawy SM obejmują:

• zmęczenie i osłabienie
• trudności z chodzeniem i utrzymaniem równowagi
• Problemy ze wzrokiem
• ból, drętwienie lub mrowienie
• problemy z pęcherzem lub jelitami
• zmiany w myśleniu i pamięci
• ból
• depresja
• problemy seksualne
• zawroty głowy i zawroty głowy
• swędzący

W RRMS, najczęstszym typie SM, objawy pojawiają się i znikają w okresach zaostrzenia i powrotu do zdrowia.

ALS

Objawy ALS mogą się również znacznie różnić. W przypadku ALS mięśnie słabną stopniowo i bez bólu. Jednak po rozpoczęciu ALS może upłynąć zaledwie 3 lata, aby wywrzeć znaczący wpływ na życie danej osoby.

Objawy ALS mogą rozpocząć się w mięśniach kontrolujących mowę i połykanie. U niektórych osób objawy mogą pojawić się w dłoniach, ramionach, nogach lub stopach. Jednak z biegiem czasu postępujące osłabienie mięśni i paraliż dotykają prawie każdego z ALS.

Inne objawy ALS obejmują:

• potykanie się podczas chodzenia
• nienormalne zmęczenie rąk, nóg lub obu
• bełkotliwa wymowa
• niekontrolowany śmiech lub płacz
• upuszczanie przedmiotów
• skurcze i skurcze mięśni

Wraz z postępem ALS może wpływać na mięśnie oddechowe, utrudniając oddychanie. Z tego powodu osoba może potrzebować użyć respiratora.

U osób z ALS rzadko dochodzi do remisji.

Leczenie

Obecnie nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane ani na ALS, ale dostępne jest leczenie w celu spowolnienia progresji i opanowania objawów.

Opcje leczenia SM

Fizjoterapia może leczyć zarówno ALS, jak i SM.

W przypadku SM wytyczne American Academy of Neurology zalecają rozpoczęcie terapii modyfikującej przebieg choroby od wczesnego jej stadium. Leki są przeznaczone do regularnego stosowania, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie.

Mogą one zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i spowolnić postęp choroby. Należy porozmawiać ze swoim lekarzem na temat najlepszego leku w jej sytuacji.

Inne opcje leczenia mogą pomóc w opanowaniu zaostrzeń i leczeniu objawów.

Zawierają:

• Zastrzyki z kortykosteroidów: zmniejszają stan zapalny nerwów, mogą zmniejszyć wpływ zaostrzenia i pomóc w radzeniu sobie z ciężkimi objawami. Lekarz poda je tylko wtedy, gdy będzie to konieczne.

• Wymiana osocza: polega na pobieraniu krwi z ciała osoby, usuwaniu z niej pewnych substancji i zwracaniu jej do organizmu. Jest to odpowiednie dla osób z poważnymi objawami i gdy inne leki nie pomagają.
• Środki związane ze stylem życia: Pomocne mogą być ćwiczenia fizyczne, jeśli to możliwe, unikanie palenia, zdrowa dieta i przyjmowanie suplementów zalecanych przez lekarza.
• Fizjoterapia: różne rodzaje terapii mogą pomóc osobie zachować siłę i elastyczność oraz znaleźć nowe sposoby wykonywania zadań, gdy zmieniają się jej umiejętności.
• Inne metody leczenia: lekarz może zalecić różne metody leczenia objawów, takich jak między innymi depresja, zaparcia, ból i swędzenie.

Opcje leczenia ALS

Dostępnych jest kilka rodzajów leków, które spowalniają postęp choroby i pomagają pacjentowi radzić sobie z jej objawami. Osoba może również chcieć wypróbować różne rodzaje terapii lub wprowadzić pewne zmiany w stylu życia:

• Riluzole i Edaravone: Riluzole (Rilutek lub Tiglutik) to lek, który może zmniejszyć uszkodzenia mięśni i nerwów, ale nie może odwrócić uszkodzeń. Edaravone (Radicava) może spowolnić postęp ALS.
• Inne leki: dostępne są leki, które mogą pomóc złagodzić objawy, takie jak zmęczenie i ból, skurcze mięśni, skurcze i mimowolne okazywanie emocji oraz nadmiar śliny i flegmy.
• Strategie zarządzania stanem: wypróbowanie terapii fizjologicznych i logopedycznych, technologii wspomagających, rurek do karmienia, wentylatorów i terapii zajęciowej może pomóc poprawić jakość życia. Poradnictwo może pomóc w przypadku depresji i problemów ze snem.

Perspektywy

SM i ALS mają objawy, które mogą wydawać się podobne, ale są też kluczowe różnice. Jedną z głównych różnic między warunkami jest perspektywa.

Obie są chorobami zwyrodnieniowymi, które mogą się rozwijać z czasem.

Jednak osoba ze stwardnieniem rozsianym może żyć przez wiele lat z jedynie łagodnymi objawami. Według NINDS osoba z SM będzie miała mniej więcej taką samą oczekiwaną długość życia jak osoba bez SM.

Z drugiej strony ALS ma większe szanse na szybki postęp i zagraża życiu z powodu towarzyszącej mu niewydolności oddechowej. Według Stowarzyszenia ALS oczekiwana długość życia osoby z ALS wynosi 2–5 lat od postawienia diagnozy.

Jednak 50% osób z ALS będzie żyło przez co najmniej kolejne 3 lata po postawieniu diagnozy, a 5% przez 20 lat lub dłużej.

Wiele opcji leczenia i strategii stylu życia może pomóc poprawić jakość życia osób z SM lub ALS, a ciągłe badania mogą pomóc poprawić perspektywy na przyszłość.

Niektórzy naukowcy uważają, że z czasem terapie regeneracyjne, takie jak terapia komórkami macierzystymi, mogą być w stanie odwrócić lub naprawić uszkodzenia neurologiczne.Może to oznaczać lekarstwo na schorzenia takie jak stwardnienie rozsiane i ALS.