Jaka jest oczekiwana długość życia i prognozy dotyczące POChP?
Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to termin określający kilka przewlekłych schorzeń, które zmniejszają czynność płuc. Perspektywy osoby z POChP zależą od stadium choroby i ogólnego stanu zdrowia.
POChP powoduje niedrożność dróg oddechowych, wpływając na zdolność osoby do dostarczania wystarczającej ilości tlenu do płuc i przemieszczania go przez ciało.
Choroba postępuje etapami, przy czym stadium 1 jest łagodne, a stadium 4 oznacza bardzo ciężką POChP. Ponieważ organizm do przeżycia potrzebuje tlenu, POChP może być śmiertelna.
Przewlekła choroba dolnych dróg oddechowych była czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2016 roku, głównie z powodu POChP.
Zaostrzenia mogą również pogorszyć rokowanie. Te epizody mają miejsce, gdy objawy nasilają się i uszkadzają płuca. Jeśli dana osoba nie otrzyma leczenia, choroba może się dalej rozwijać.
Nie jest możliwe odwrócenie uszkodzenia płuc, gdy dana osoba ma POChP, a stan ten z czasem ulega pogorszeniu. Obecnie nie ma lekarstwa na POChP.
W tym artykule wyjaśniamy, w jaki sposób lekarze obliczają oczekiwaną długość życia osób z POChP i sposoby poprawy perspektywy.
Mierzenie perspektyw
Nie ma jednej przewidywanej długości życia dla osób z POChP. Przy obliczaniu oczekiwanej długości życia danej osoby bierze udział wiele czynników.
Jednym z najsilniejszych czynników prognostycznych oczekiwanej długości życia z POChP jest odsetek wymuszonej objętości wydechowej (FEV1).
Istnieje kilka systemów, które wykorzystują FEV1 i inne czynniki do oceny oczekiwanej długości życia.
ZŁOTO
Test FEV1 mierzy, ile powietrza osoba może wydalić z płuc w ciągu 1 sekundy. Wyniki pokazują jako procent przepływu powietrza, który lekarze przewidują dla tej osoby, w zależności od jej wagi, wzrostu i rasy.
System o nazwie Globalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) pomaga wielu lekarzom w ocenie ciężkości POChP. Jego najnowsze wytyczne obejmują wyniki testu FEV1 jako wskaźnik ciężkości.
Lekarz wykorzysta te wyniki, aby zdecydować o stopniu choroby. GOLD ma cztery stopnie, każdy ostrzejszy niż poprzedni:
- ZŁOTO 1: FEV1 mniejsza lub równa 80% przewidywanej
- GOLD 2: FEV1 50–80% wartości przewidywanej
- GOLD 3: FEV1 30–50% wartości przewidywanej
- GOLD 4: FEV1 mniej niż 30% przewidywane
GOLD bierze również pod uwagę objawy, takie jak trudności w oddychaniu i liczbę zaostrzeń lub zaostrzeń, które występują.
Osoby z wyższą oceną GOLD mają niższą oczekiwaną długość życia niż osoby, których ocena jest niższa.
WRÓŻYĆ
Kolejnym narzędziem pomiaru POChP jest skala BODE.
BODE oznacza wskaźnik masy ciała (BMI), niedrożność, duszność i wydolność wysiłkową.
Wyniki BODE uwzględniają również wyniki FEV1, a także następujące czynniki:
- 6-minutowy dystans testowy: mierzy odległość, jaką dana osoba może bezpiecznie przejść w ciągu 6 minut.
- BMI: przedstawia porównanie masy ciała osoby z jej wzrostem, płcią i strukturą kostną.
- Poziom trudności w oddychaniu: Ci, którzy łatwiej się zadyszają, będą mieli wyższe wyniki w skali BODE.
Wyniki BODE mieszczą się w zakresie 0–10. Osoby z wynikiem 10 mają najbardziej upośledzone funkcje i najgorsze perspektywy.
Użytkownicy mogą kliknąć tutaj, aby znaleźć automatyczny kalkulator do określenia ich wyniku BODE.
Testy predykcyjne, takie jak GOLD, BODE i inne skale, są tylko najlepszym oszacowaniem przez lekarza oczekiwanej długości życia. Wiele osób żyje dłużej, podczas gdy inni mogą mieć krótsze oczekiwania.
Lekarze określają ciężkość POChP na podstawie objawów, kilku pomiarów czynności płuc i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Innym systemem powszechnie używanym przez lekarzy jest skala ADO, która oznacza wiek, duszność i niedrożność.
Niektórzy eksperci posługują się również skalą duszności, niedrożności, palenia tytoniu i wydolności wysiłkowej (DOSE).
Zarządzanie
Lekarze rozważą objawy, których doświadcza każda osoba, wraz z innymi schorzeniami, aby przepisać najlepszy schemat leczenia.
Chociaż nie ma lekarstwa na POChP, leki mogą pomóc złagodzić ciężkie objawy i pomóc osobie z POChP cieszyć się lepszą jakością życia.
Leki powszechnie stosowane w leczeniu POChP obejmują:
- Terapia rozszerzająca oskrzela: obejmuje leki, które natychmiast otwierają drogi oddechowe, takie jak wziewny albuterol.
- Leki podtrzymujące: długo działające leki rozszerzające oskrzela i inne leki, które ludzie mogą przyjmować codziennie, mogą pomóc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych i zmniejszeniu produkcji śluzu.
- Kortykosteroidy: leki te obejmują steroidy doustne i wziewne w celu zmniejszenia stanu zapalnego w płucach.
- Terapia tlenowa: osoby, które mają trudności z utrzymaniem zdrowego poziomu tlenu, mogą skorzystać na noszeniu maski tlenowej w domu lub na stałe.
Rehabilitacja oddechowa obejmuje sesje z terapeutą oddechu lub specjalistą od płuc, który uczy technik lepszego oddychania.
Możliwości rehabilitacji mogą również obejmować poradnictwo żywieniowe i edukację na temat POChP. Te opcje są najbardziej odpowiednie dla osób ze stabilną POChP i których objawy nie nasilają się z upływem czasu.
U osoby z POChP mogą wystąpić epizody, w których rutynowe objawy nagle się nasilają. Ataki te są znane jako zaostrzenia POChP.
Zaostrzenia mogą wymagać różnych leków, hospitalizacji lub wspomagania respiratora, dopóki lekarz nie będzie w stanie kontrolować zaostrzenia.
W niektórych przypadkach dana osoba może potrzebować operacji płuc, takiej jak przeszczep, w celu leczenia POChP. Jednak przeszczep jest odpowiedni tylko dla niewielkiej liczby osób z POChP.
Tutaj dowiesz się więcej o stosowaniu sterydów w leczeniu POChP.
Opieka hospicyjna i paliatywna
Opieka hospicyjna i paliatywna może zapewnić istotne wsparcie w końcowym stadium POChP.
Usługi opieki paliatywnej mogą zapewnić specjalistyczną pomoc w zmniejszaniu objawów, gdy tylko jest to możliwe. Oferują również wsparcie rodzinie i stawiają na pierwszym miejscu jakość życia i komfort danej osoby.
Opieka hospicyjna jest przeznaczona dla osób, których objawy wskazują, że POChP może wkrótce zakończyć się śmiercią.
Przykłady tych objawów mogą obejmować:
- zależność od tlenu
- doznających jednej lub więcej hospitalizacji związanych z POChP w ciągu roku
- utrata masy ciała, zanik mięśni lub zmniejszenie zdolności do wykonywania codziennych czynności
- wiek 70 lat lub starszy
- mając inne problemy zdrowotne, które mogą skrócić życie, takie jak choroby serca, choroby nerek lub problemy z wątrobą
- mając FEV1 mniejszą niż 30% przewidywanej wartości
Wiele firm ubezpieczeniowych zapewnia opiekę hospicyjną i paliatywną. Lekarz może doradzić dostępne opcje.
Przeczytaj więcej o końcowych stadiach POChP.
Wskazówki dotyczące stylu życia
Nie ma lekarstwa na POChP, ale ludzie mogą podjąć kroki, aby ułatwić sobie życie z POChP.
Obejmują one:
- Szczepienie przeciw grypie co roku i pytanie lekarza o dwa rodzaje szczepionek przeciw zapaleniu płuc i szczepionkę przeciw tężcowi, która obejmuje ochronę przed krztuścem.
- Umawianie i dotrzymywanie wszystkich niezbędnych wizyt lekarskich związanych ze zdrowiem płuc.
- Udział w programie ćwiczeń fizycznych w POChP, w którym wyspecjalizowani terapeuci szkolą techniki oddechowe zwiększające możliwości wysiłkowe.
- Zmniejszenie narażenia na dym tytoniowy, chemiczne czynniki drażniące i wszelkie inne źródła zanieczyszczeń.
- Poszukiwanie natychmiastowego leczenia, jeśli pojawią się objawy infekcji płuc, takie jak gorączka.
- Podjęcie działań mających na celu rzucenie palenia, co nasila trudności w oddychaniu.
- Przyjmowanie wszystkich leków na POChP przepisanych przez lekarza i używanie inhalatorów zgodnie z zaleceniami.
Jak wspierać osobę z POChP
W późnych stadiach POChP osoba może mieć trudności z wykonywaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Mogą nie jeść wystarczającej ilości jedzenia z powodu duszności i długich, męczących zaklęć kaszlu.
Na późniejszych etapach osoba chora na POChP może w dużym stopniu polegać na rodzinie lub przyjaciołach, którzy pomagają w codziennych czynnościach.
Rodzina lub przyjaciele mogą pomóc osobie z POChP poprzez:
- Prowadzenie listy aktualnych leków, witamin i suplementów, w tym nazwy, dawki i czasu przyjmowania leków.
- Identyfikacja objawów wskazujących na zaostrzenie POChP lub inne stany wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Towarzyszenie osobie podczas wszelkich niezbędnych wizyt lekarskich lub sesji rehabilitacyjnych.
- Zapewnianie wsparcia społecznego poprzez posiłki i towarzystwo oraz wprowadzanie zmian w zajęciach i wycieczkach, gdy tylko jest to możliwe.
Pomocne może być również zorganizowanie „spotkania rodzinnego”, aby podzielić obowiązki związane z pomocą. Może to obejmować codzienne obowiązki, zarządzanie lekami i zabieranie osoby na wizyty.
Podział obowiązków może pomóc zmniejszyć zmęczenie opiekuna i pomóc w zapobieganiu samotności i izolacji.
