Jakie są główne objawy manii?
Faza manii choroby afektywnej dwubiegunowej obejmuje niezwykle wysoki poziom energii i aktywności. Osoby w tej fazie często doświadczają gonitw myśli, mniejszej potrzeby snu i trudności z koncentracją.
Choroba afektywna dwubiegunowa to stan, który powoduje skrajne zmiany nastroju. Istnieją różne formy tego zaburzenia, z których niektóre obejmują przejście od manii do depresji. Klasyfikacja choroby afektywnej dwubiegunowej zależy od nasilenia objawów manii i czasu ich trwania.
Lekarze klasyfikują chorobę afektywną dwubiegunową do jednej z następujących kategorii:
- Choroba afektywna dwubiegunowa I: osoba miała co najmniej jeden epizod manii, który trwał 7 dni lub dłużej lub był na tyle ciężki, że spowodował hospitalizację. Epizod maniakalny może poprzedzać lub następować po dużym epizodzie depresyjnym, ale nie jest to konieczne do rozpoznania choroby dwubiegunowej I.
- Choroba afektywna dwubiegunowa II: osoba ma mniej nasilone objawy manii, zwane hipomanią, które trwają co najmniej 4 dni i są obecne przez większość dnia, prawie codziennie. Epizod hipomanii może poprzedzać lub następować po dużym epizodzie depresyjnym.
- Cyklotymia: ta postać zaburzenia obejmuje okresy hipomanii z przejściem do okresów depresji, z których żaden nie jest na tyle ciężki, aby spełnić kryteria diagnostyczne epizodu hipomanii lub epizodu dużej depresji.
Objawy
Objawy manii mogą obejmować gonitwę myśli i trudności ze snem.
Każdy doświadcza zmian nastroju i różnych poziomów energii, ale mania bardzo różni się od normalnego wzrostu energii lub podekscytowania.
Objawy manii zazwyczaj obejmują kilka z następujących:
Wyższa energia
Energia wzrasta do nienormalnego poziomu. Na przykład, niektóre osoby z manią mogą przechodzić od jednej czynności do drugiej z wieloma pomysłami na rzeczy, które chcą zrobić, często rozpoczynając różne projekty, a nie kończąc ich.
Uczucie nadmiernego podniecenia
Nadmierna euforia lub podwyższony nastrój to jeden z najczęstszych objawów manii dwubiegunowej. W niektórych przypadkach, zamiast radosnego nastroju, osoby doświadczające manii są wyjątkowo rozdrażnione.
Podwyższona samoocena
Nadmierna samoocena to coś więcej niż tylko nadmierna pewność siebie. Zamiast tego wiąże się z przesadnym poczuciem własnej wartości lub nierealistycznym poczuciem wyższości. Ktoś może pomyśleć, że jest zdolny do nadprzyrodzonych zdolności lub może osiągnąć rzeczy niemożliwe, takie jak zakończenie wszelkich chorób.
Ścigające się myśli
Gwałtowne myśli są zazwyczaj jednym z pierwszych objawów fazy maniakalnej. Gwałtowne myśli mogą obejmować szybko zmieniające się pomysły i niezdolność do skoncentrowania się na jednej rzeczy.
Przemówienie pod presją
Mowa pod presją to tendencja do mówienia bardzo szybko i głośno. Często idzie w parze z goniącymi myślami. Ktoś z tym objawem może pilnie przedstawić wszystkie swoje pomysły, prawdopodobnie bez sensu. Czasami mogą nie przerywać, aby komukolwiek mówić, lub mogą powiedzieć rzeczy, które są nieodpowiednie w danej sytuacji.
Trudności ze snem
Osoby z manią mogą mieć problemy ze snem lub czuć, że mają mniejszą potrzebę snu. Nierzadko zdarza się, że ktoś z manią nie zasypia dłużej niż 24 godziny lub śpi tylko 3 godziny na dobę, ale ma wrażenie, że dobrze spał.
Angażowanie się w ryzykowne zachowania
Mania może prowadzić osobę do zachowań impulsywnych i brania udziału w niebezpiecznych lub ryzykownych czynnościach. Ich działania mogą na przykład obejmować nadmierne wydatki, lekkomyślną jazdę i zażywanie narkotyków.
Objawy manii dwubiegunowej u dzieci i młodzieży
Według badań w czasopiśmie Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży, choroba afektywna dwubiegunowa występuje u 1 do 3 procent dzieci i młodzieży.
International Bipolar Foundation twierdzi, że dzieci z manią częściej doświadczają napadów agresji, napadów złości lub drażliwości niż radosnego nastroju. Kiedy stan występuje u nastolatków, objawia się podobnymi objawami, jak u dorosłych.
Chociaż występuje u dzieci, choroba afektywna dwubiegunowa może być trudna do zdiagnozowania u osób w tym wieku. Rozróżnienie między normalnym zachowaniem dziecka a objawami manii afektywnej dwubiegunowej może być trudne, z których oba mogą obejmować brak kontroli impulsów i nadmierny poziom energii.
Kiedy udać się do lekarza i postawić diagnozę
CBT może być jednym ze sposobów leczenia manii dwubiegunowej.Każdy, kto podejrzewa, że może mieć chorobę afektywną dwubiegunową lub może doświadczać epizodu manii, powinien udać się do lekarza.
Mania upośledza zdolność osoby do funkcjonowania. Może również prowadzić do impulsywnych i ryzykownych zachowań, które mogą mieć poważne konsekwencje, a nawet zagrażać życiu. Ludzie powinni natychmiast szukać pomocy, jeśli ktoś z objawami manii dwubiegunowej ma myśli samobójcze lub samookaleczenia.
W niektórych przypadkach osoba doświadczająca epizodu maniakalnego może nie być świadoma problemu. Bliscy powinni zachęcać osobę do uzyskania pomocy, której potrzebują. Dostępne jest leczenie, które może złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Według National Alliance on Mental Illness, aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, dana osoba musi mieć co najmniej jeden epizod manii. Jeśli dana osoba ma objawy dużego epizodu depresyjnego, ale nigdy nie miała epizodu maniakalnego ani hipomaniakalnego, bardziej odpowiednią diagnozą będzie prawdopodobnie duże zaburzenie depresyjne.
Rozpoznanie następuje po ocenie lekarza lub specjalisty ds. Zdrowia psychicznego na podstawie kryteriów z Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5). Pracownik służby zdrowia zdiagnozuje epizod manii tylko wtedy, gdy niezwykły podwyższony nastrój lub drażliwość utrzymuje się przez co najmniej tydzień lub jeśli objawy są na tyle poważne, że konieczna jest hospitalizacja.
Leczenie
Leczenie manii dwubiegunowej często obejmuje połączenie leków i psychoterapii. Lekarz najpierw przepisze leki w celu ustabilizowania objawów, aby osoba mogła aktywnie uczestniczyć w psychoterapii.
Leki
Leki stosowane w leczeniu manii dwubiegunowej często obejmują kombinację różnych klasyfikacji leków stabilizujących szybko zmieniające się nastroje.
Leki stosowane przez lekarzy w leczeniu epizodów maniakalnych u osób z chorobą afektywną dwubiegunową mogą się różnić, ale często obejmują:
- stabilizatory nastroju, takie jak lit lub walproinian (Depakote)
- leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa) lub rysperydon (Rispolept)
- leki przeciwdepresyjne, takie jak sertralina (Zoloft), fluoksetyna (Prozac) lub paroksetyna (Paxil), w niektórych przypadkach
- benzodiazepiny, w tym lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) i alprazolam (Xanax), mogą być korzystne przez bardzo krótki okres, zwykle w fazie manii, gdy dana osoba przebywa w szpitalu
Psychoterapia
Psychoterapia może obejmować wiele różnych metod. Na przykład terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest rodzajem psychoterapii, która polega na określeniu, w jaki sposób obecne wzorce myślenia danej osoby wpływają na określone nastroje i zachowania. Ludzie uczą się sposobów identyfikowania problematycznych przekonań i zmiany destrukcyjnych wzorców myślowych, aby rozwinąć bardziej pozytywny sposób myślenia.
Analiza z 2017 r. 19 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem łącznie 1384 osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu I lub II wykazała, że terapia poznawczo-behawioralna poprawiła nasilenie manii i zmniejszyła wskaźnik nawrotów.
Dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową pomocne jest również zrozumienie, że jest to stan trwający całe życie. Chociaż jest to możliwe do opanowania, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest niezbędne, aby zapobiec nawrotom objawów manii.
W jednym badaniu obserwowano 300 osób z chorobą afektywną dwubiegunową I lub II po wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego. Spośród 300 osób u 204 doszło do nawrotu objawów choroby dwubiegunowej w ciągu 4 lat. Badacze doszli do wniosku, że zaprzestanie leczenia lub zmiana na inny lek na receptę były czynnikami ryzyka wcześniejszego nawrotu.
Na wynos
Objawy manii dwubiegunowej często obejmują nieprawidłowy wzrost energii lub aktywności, urojenia wielkości i gonitwę myśli.
Rodzaj choroby afektywnej dwubiegunowej zależy od ciężkości i długości epizodu maniakalnego. W niektórych przypadkach objawy mogą być tak poważne, że przeszkadzają w pracy, szkole lub życiu rodzinnym.
Zaburzenie występuje najczęściej u dorosłych, ale może również występować u dzieci i młodzieży. Osoby z objawami manii powinny udać się do specjalisty zdrowia psychicznego w celu opracowania planu leczenia.
Leczenie, które może obejmować zarówno leki, jak i psychoterapię, może być skuteczne w radzeniu sobie z zaburzeniem i zmniejszaniu objawów manii.