Jakie są etapy raka płuc?
Istnieją dwa główne typy raka płuc: niedrobnokomórkowy rak płuc i drobnokomórkowy rak płuc. Każdy ma oddzielny system oceny zaawansowania, którego lekarze używają do klasyfikowania zaawansowania raka.
Inscenizacja pomaga lekarzom przewidzieć prawdopodobne perspektywy dla osoby, która ma raka płuc. Może również pomóc im w opracowaniu najlepszego możliwego planu leczenia.
W tym artykule przyjrzymy się różnym systemom zaawansowania dla głównych typów raka płuc, ich wpływowi na perspektywy oraz przeglądowi objawów i diagnozy.
Gradacja
Oba główne typy raka płuc mają różne systemy zaawansowania.
Niedrobnokomórkowego raka płuca
Według American Cancer Society (ACS) niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) stanowi 80–85% przypadków raka płuca. Trzy główne podtypy to:
- Gruczolakorak: około 40% osób z rakiem płuc ma gruczolakoraka. Zwykle rozwija się w zewnętrznych częściach płuc i ma tendencję do wolniejszego wzrostu niż pozostałe dwa podtypy. Oznacza to, że istnieje większa szansa na znalezienie i wyleczenie guza, zanim się rozprzestrzeni.
- Rak płaskonabłonkowy: stanowi około 25–30% przypadków raka płuc. Rośnie z komórek wyściełających wnętrze dróg oddechowych. Rak płaskonabłonkowy zwykle rozwija się w środku płuca.
- Rak wielkokomórkowy: około 10–15% przypadków raka płuc jest tego typu. Może rosnąć w dowolnej części płuc i ma tendencję do wzrostu szybciej niż inne podtypy.
Lekarze często kierują się następującymi kryteriami do przeprowadzenia NSCLC:
- wielkość i lokalizację guza
- liczba pobliskich węzłów chłonnych, do których rozprzestrzenił się rak
- czy rak rozprzestrzenił się na odległe narządy (przerzuty)
Korzystając z tych kryteriów, obliczają, który z poniższych etapów najlepiej opisuje NSCLC:
Scena 1
Guz znajduje się w jednym płucu i nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych ani odległych narządów.
Etap 2
Rak ma średnicę większą niż 3 centymetry (cm). Może rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych w płucach, ale nie do odległych narządów.
Etap 3
Rak ma ponad 7 cm średnicy. Może rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych w środkowej części klatki piersiowej, ale nie do odległych narządów. Etap 3 ma dwa podtypy:
- 3a: Rak nie rozprzestrzenił się na drugą stronę klatki piersiowej.
- 3b: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w drugim płucu lub w pobliżu obojczyka.
Etap 4
NSCLC rozprzestrzenił się do drugiego płuca, płynu wokół płuc lub serca albo do odległych węzłów chłonnych lub narządów.
Drobnokomórkowy rak płuc
Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) stanowi około 15% wszystkich przypadków raka płuc.
Najpopularniejszy system oceny zaawansowania SCLC dzieli chorobę na dwie kategorie:
Ograniczony etap
Rak rozwinął się tylko po jednej stronie klatki piersiowej i obejmuje pojedynczy obszar płuca, węzły chłonne lub oba.
Rozległy etap
Rak rozprzestrzenił się na drugą stronę klatki piersiowej lub poza klatkę piersiową.
Współczynniki przeżycia
Eksperci mówią o 5-letnich wskaźnikach przeżycia. Odnosi się to do szansy, że dana osoba przeżyje 5 lat po postawieniu diagnozy, w porównaniu z osobą, która nie ma raka.
ACS wykorzystuje następujące etapy do oszacowania szans na przeżycie 5 lat lub dłużej po zdiagnozowaniu drobnokomórkowego lub niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Zlokalizowane: w momencie diagnozy rak jest ograniczony do jednej części ciała.
- Regionalne: rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.
- Odległy: rozprzestrzenił się po całym ciele i atakuje inne narządy.
Według ACS, 5-letnie przeżycie w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca przedstawia się następująco:
W przypadku drobnokomórkowego raka płuca oczekiwana długość życia jest następująca:
Rokowanie
Perspektywy dla osoby z rakiem płuc zależą od rodzaju i stopnia zaawansowania.
Inne czynniki, które mogą wpływać na perspektywy, mogą obejmować:
- wiek
- seks
- poziomy odpowiedzi zapalnej
- stan sprawności
Stan sprawności odnosi się do zdolności osoby do dbania o siebie przed rozwojem raka. Osoby, które z jakiegoś powodu potrzebują większego wsparcia w życiu codziennym, mogą mieć gorsze perspektywy. Odpowiedź zapalna odnosi się do sposobu, w jaki układ odpornościowy danej osoby reaguje na każdy rodzaj ataku.
W badaniu z 2015 roku zauważono, że reakcja zapalna danej osoby i jej stan sprawności mogą odgrywać znaczącą rolę w perspektywach osób z rakiem płuc zarówno SC, jak i NSC. Autorzy sugerują, że mogą być one bardziej istotne niż wiek czy płeć.
Niektóre badania sugerują, że może to być prawda, szczególnie w przypadku osób z SCLC.
Inne choroby, takie jak zapalenie płuc, mogą wpływać na perspektywy osoby z rakiem płuc. Badanie opublikowane w 2020 roku wykazało, że osoby z rakiem płuc stanowią narażoną populację w obliczu COVID-19. Jest bardziej prawdopodobne, że będą musieli spędzać czas w szpitalu i są bardziej narażeni na wystąpienie zespołu ostrej niewydolności oddechowej.
Prognozy dotyczące niedrobnokomórkowego raka płuc są zwykle lepsze niż w przypadku drobnokomórkowego raka płuc. Jednak rak dotyka każdego inaczej i nie jest możliwe dokładne przewidzenie indywidualnego wyniku.
Jakie są perspektywy dla osoby z rakiem płuc w stadium 4?
Objawy
Objawy raka płuc mogą przypominać zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Jest to jeden z powodów, dla których ponad 70% przypadków raka płuc jest już w zaawansowanym stadium, zanim lekarze je wykryją, zgodnie z przeglądem z 2015 roku.
ACS zaleca konsultację, jeśli pojawią się następujące objawy:
- uporczywy kaszel, który regularnie wywołuje krew lub ciemną flegmę
- ochrypły głos
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- świszczący oddech
- częste infekcje dróg oddechowych
- zmęczenie lub osłabienie
- zmniejszony apetyt
- utrata masy ciała
Wraz z postępem raka płuc mogą pojawić się nowe objawy. Obejmują one:
- bóle głowy, zawroty głowy lub drgawki, które mogą wskazywać, że rak rozprzestrzenił się na układ nerwowy
- żółtaczka spowodowana rozprzestrzenianiem się raka do wątroby
- guzki pod skórą, jeśli rak dotarł do węzłów chłonnych
- ból pleców
- ból biodra
- ogólny ból kości
Ekranizacja
Badania przesiewowe mogą nie przynieść korzyści każdej osobie zagrożonej rakiem płuc.
Jednak osoby z grupy wysokiego ryzyka mogą zwiększyć swoje szanse na rozpoznanie i leczenie raka płuc, zanim przejdzie on do późniejszego, bardziej niebezpiecznego stadium.
Lekarze zalecają niskodawkową tomografię komputerową do badań przesiewowych w kierunku raka płuc.
ACS identyfikuje osoby spełniające następujące kryteria jako odpowiednie do badań przesiewowych w kierunku raka płuc:
- wiek 55–74 lata
- obecnie pali lub rzucił w ciągu ostatnich 15 lat
- masz historię palenia odpowiadającą jednej paczce dziennie przez 30 lat, dwóch paczkach dziennie przez 15 lat i tak dalej
Osoby należące do tych kategorii mogą porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy badanie przesiewowe jest dla nich odpowiednie.
Jakie są wczesne objawy raka płuc?
Diagnoza
Jeśli objawy sugerują obecność raka płuc, lekarz najpierw przeprowadzi prześwietlenie klatki piersiowej.
Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykryje oznaki guza lub nie zidentyfikuje przyczyny objawów w klatce piersiowej, lekarz zleci wykonanie tomografii komputerowej. Skan CT daje bardziej szczegółowy obraz i może ujawnić rozmiar, kształt i położenie guza w płucach.
Następnym krokiem jest ustalenie, czy guzek, guz lub inna istotna cecha na tomografii komputerowej to rak płuc, a jeśli tak, to jakiego typu.
Aby to osiągnąć, lekarz zleci biopsję tkanki płucnej za pomocą igły lub zabiegu chirurgicznego. Alternatywnie, lekarz może zbadać próbki komórek z flegmy lub płynu otaczającego płuco.
Podsumowanie
Lekarze stosują różne systemy oceny zaawansowania w zależności od rodzaju raka płuc. Etapy zależą od wielkości guza, tego, czy się rozprzestrzenił i gdzie się rozprzestrzenił.
Czasami objawy raka płuc przypominają inne schorzenia, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, co oznacza, że lekarze nie zawsze go diagnozują, dopóki nie osiągną późniejszego stadium.
Jednak badania przesiewowe mogą pomóc w niektórych przypadkach, a wczesna diagnoza może zidentyfikować raka płuc na bardziej uleczalnym etapie.
Każdy, kto doświadcza objawów mogących wskazywać na raka płuc, powinien jak najszybciej porozmawiać z lekarzem.
