Co powoduje niedrożność dróg żółciowych?

Niedrożność dróg żółciowych, znana również jako niedrożność dróg żółciowych, występuje, gdy jeden z przewodów przenoszących żółć z wątroby do jelita przez woreczek żółciowy zostaje zablokowany. Nieleczona blokada może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ciężkiej infekcji.

W tym artykule omówiono niektóre z głównych przyczyn niedrożności dróg żółciowych, objawy, rozpoznanie i leczenie.

Co to jest niedrożność dróg żółciowych?

Nieleczona blokada dróg żółciowych może spowodować ciężką infekcję.

Wątroba wytwarza płyn zwany żółcią. Żółć zawiera cholesterol i sole żółciowe, które pomagają jelitom trawić tłuszcze. Zawiera również produkt odpadowy zwany bilirubiną.

Żółć przechodzi przez drogi żółciowe z wątroby do pęcherzyka żółciowego, który ją magazynuje. Podróżuje do jelita cienkiego, gdy jest potrzebna, aby pomóc w trawieniu pokarmu. Ta sieć przewodów jest częścią układu żółciowego.

Kiedy jeden lub więcej przewodów transportujących żółć zostaje zablokowanych, nazywa się to niedrożnością dróg żółciowych. Jest również powszechnie określany jako niedrożność dróg żółciowych.

Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do gromadzenia się żółci w wątrobie i gromadzenia się bilirubiny we krwi.

Przyczyny

Niektóre z najczęstszych przyczyn niedrożności dróg żółciowych obejmują:

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe są częstą przyczyną niedrożności dróg żółciowych. Mogą tworzyć się, gdy w woreczku żółciowym występuje brak równowagi chemicznej. Jeśli są wystarczająco duże, mogą zablokować przewód żółciowy podczas przechodzenia przez układ żółciowy.

Dróg żółciowych lub raka trzustki

Rak dróg żółciowych odnosi się do wszystkich nowotworów, które rozwijają się w układzie żółciowym. Powstałe guzy mogą blokować przewód żółciowy.

Rak trzustki może powodować niedrożność dróg żółciowych, jeśli guz dostanie się do jelita.

Nowotwory, które pojawiły się w innych częściach ciała, mogą również rozprzestrzeniać się do układu żółciowego, gdzie mogą powodować niedrożność.

Obrażenia

Zablokowanie może czasami wynikać z urazu, który występuje podczas zabiegu medycznego, takiego jak operacja pęcherzyka żółciowego lub endoskopia.

Torbiele żółciowe

Torbiele dróg żółciowych mogą czasami powodować niedrożność dróg żółciowych. Te cysty, które są odcinkami powiększonego przewodu żółciowego, są wrodzone, co oznacza, że ​​niektórzy ludzie rodzą się z nimi. Są też rzadkie.

Czynniki ryzyka

Historia któregokolwiek z poniższych może zwiększyć ryzyko niedrożności dróg żółciowych:

• kamienie żółciowe
• raka trzustki
• przewlekłe zapalenie trzustki
• niedawna operacja dróg żółciowych
• niedawny rak dróg żółciowych
• uraz lub uraz brzucha
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, ponieważ niektóre mogą powodować infekcje blokujące przewód żółciowy

Objawy

Nudności i wymioty mogą być objawami niedrożności dróg żółciowych.

Objawy zablokowanego przewodu żółciowego mogą pojawić się nagle lub osoba może zacząć je zauważać powoli przez wiele lat.

Niektóre objawy są związane z niedrożnością, co powoduje, że produkty wątrobowe cofają się i przeciekają do krwiobiegu. Inne są spowodowane tym, że przewód żółciowy nie jest w stanie dostarczyć soków trawiennych potrzebnych jelitom. Może to uniemożliwić organizmowi prawidłowe wchłanianie niektórych tłuszczów i witamin.

Kiedy bilirubina nie może dostać się do żółci, gromadzi się w organizmie i może powodować żółtaczkę. Dzieje się tak, gdy skóra osoby i białka oczu zmieniają kolor na żółty. Brak bilirubiny w żółci może również powodować ciemny mocz i blade stolce

Osoby z niedrożnością dróg żółciowych często doświadczają również:

• swędzący
• ból brzucha, zwykle w prawym górnym rogu
• gorączka lub nocne poty
• nudności i wymioty
• zmęczenie lub brak energii
• niezamierzona utrata masy ciała
• utrata apetytu

Diagnoza

Pierwszym krokiem diagnozy jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz spróbuje wyczuć pęcherzyk żółciowy danej osoby. Uszkodzenie wątroby może powodować podobne objawy jak niedrożność dróg żółciowych, dlatego lekarz może również zapytać o używanie alkoholu lub narkotyków, a także o praktyki seksualne.

Lekarz może również przeprowadzić badania krwi. Poniższe wyniki sugerują niedrożność dróg żółciowych:

• wyższy niż zwykle poziom bilirubiny
• wyższy niż zwykle poziom alkalicznej fosfatazy
• wyższy niż zwykle poziom enzymów wątrobowych

Jeśli badania krwi wskazują na niedrożność dróg żółciowych, lekarz może zalecić jedną z następujących metod obrazowania w celu potwierdzenia rozpoznania:

• USG jamy brzusznej
• tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT)
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
• przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTCA)
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Leczenie

Leczenie ma na celu złagodzenie blokady i zależy od przyczyny.

Podczas ERCP lekarze zwykle mogą usuwać kamienie żółciowe za pomocą endoskopu. Jednak niektórzy ludzie mogą nadal wymagać operacji.

Ktoś z poważnymi lub częstymi objawami może wymagać usunięcia pęcherzyka żółciowego. To powstrzyma nawracający problem kamieni żółciowych. Ludzie mogą prowadzić zdrowe życie bez pęcherzyka żółciowego.

Jeśli przyczyną jest rak, może być konieczne rozciągnięcie i osuszenie przewodów. Lekarze zrobią to za pomocą endoskopu lub przez wprowadzenie igły w skórę. Następnie będą leczyć raka mieszanką chemioterapii i radioterapii, w zależności od jego rodzaju, wielkości i lokalizacji.

Jeśli ktoś ma torbiele dróg żółciowych, lekarz zwykle zaleci zabieg chirurgiczny w celu skorygowania powiększonych obszarów dróg żółciowych.

Komplikacje

Nieleczona niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do infekcji zagrażających życiu. W dłuższej perspektywie mogą również powodować przewlekłe choroby wątroby, takie jak marskość żółciowa.

Jeśli „rura odpływowa” na dnie wątroby lub wspólny przewód żółciowy pozostaje zablokowana, nagromadzenie bilirubiny we krwi może prowadzić do żółtaczki.

Ta blokada może również prowadzić do gromadzenia się bakterii w wątrobie, co może powodować ciężką infekcję znaną jako wstępujące zapalenie dróg żółciowych.

Jeśli blokada nastąpi między woreczkiem żółciowym a przewodem żółciowym wspólnym, osoba jest narażona na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które może prowadzić do ciężkiej infekcji lub pęknięcia pęcherzyka żółciowego. Oba te powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagają pilnej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Badania sugerują związek między otyłością a kamieniami żółciowymi.

Naukowcy odkryli powiązania między kamieniami żółciowymi a otyłością. Niektórzy eksperci uważają, że spożywanie mniejszej ilości cholesterolu, tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i rafinowanego cukru zmniejsza ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Podczas gdy innym przyczynom niedrożności dróg żółciowych zwykle nie można zapobiec, świadomość czynników ryzyka i objawów oznacza, że ​​ludzie mogą szukać pomocy medycznej, gdy tylko zdadzą sobie sprawę, że może to być problem.

Każdy, kto ma co najmniej jeden z czynników ryzyka niedrożności dróg żółciowych, powinien zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi:

• jaśniejsze taborety
• ciemniejszy mocz
• zażółcenie skóry