Co powoduje wysoki poziom bilirubiny?
Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek w organizmie. Wątroba pomaga go wydalić. Wysoki poziom bilirubiny może prowadzić do żółtaczki.
To zaburzenie jest łatwo rozpoznawalne z powodu zażółcenia skóry i oczu.
Wysoki poziom bilirubiny może wystąpić u dorosłych, ale zaburzenie to występuje częściej u noworodków. Dzieje się tak, ponieważ po urodzeniu niemowlę potrzebuje trochę czasu, aby zacząć wydajnie metabolizować bilirubinę i wydalać ją ze stolcem.
Przybliżony normalny zakres bilirubiny w surowicy krwi to:
- 1,2 miligrama na decylitr (mg / dl) dla dorosłych
- 1 mg / dl dla dzieci poniżej 18 roku życia
Skóra normalnie staje się żółta, gdy poziom osiągnie od 2 do 3 mg / dl.
Każda osoba, która doświadczy zażółcenia skóry lub oczu, powinna zgłosić się do lekarza. Może to być oznaką poważnego stanu.
Wysoki poziom bilirubiny
Wysoki poziom bilirubiny we krwi nazywany jest hiperbilirubinemią.
Wysoki poziom bilirubiny może powodować żółtaczkę. Żółtaczka powoduje, że skóra i białka oczu wydają się żółte z powodu brązowej i żółtej bilirubiny we krwi.
Istnieje kilka przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny poza okresem noworodkowym.
Przyczyny te mogą wystąpić przed, w trakcie lub po wytworzeniu bilirubiny.
Co to jest bilirubina?
Rozpad czerwonych krwinek (RBC) w organizmie powoduje produkcję bilirubiny. Bilirubina trafia do wątroby i jest przechowywana w przewodzie żółciowym.Ostatecznie organizm wydala bilirubinę w kale.
Bilirubina ma kolor brązowy i żółty i to właśnie ten pigment sprawia, że odchody są brązowe.
RBC mają żywotność około 120 dni i stale się odnawiają. RBC zawierają hemoglobinę, która pomaga w transporcie tlenu w organizmie i to jest rozkładana na bilirubinę i inne substancje. Bilirubina jest przenoszona do wątroby przez albuminę, proste białko.
W wątrobie bilirubina zostaje „sprzężona”. Oznacza to, że jest rozpuszczalny w wodzie i może zostać wydalony.
Bilirubina niesprzężona jest toksyczna, ale bilirubina sprzężona zwykle nie jest, ponieważ można ją usunąć z organizmu, o ile nic nie przeszkadza w jej usuwaniu.
Przed dotarciem do wątroby
Niektóre stany powodują, że poziom bilirubiny jest wysoki, zanim dotrze do wątroby.
Jest to faza przedwątrobowa lub „przedwątrobowa”, której przyczyną może być niedokrwistość hemolityczna i reabsorpcja wewnętrznych zbiorników krwi przez organizm. Niedokrwistość hemolityczna występuje, gdy zbyt wiele czerwonych krwinek ulega rozkładowi przed końcem ich naturalnego cyklu życiowego.
W wątrobie
Jeśli wątroba nie działa prawidłowo, może nie być w stanie rozpuszczać bilirubiny w wodzie. Może to spowodować nadmierne gromadzenie się bilirubiny w wątrobie.
Przyczyny obejmują:
- wirusy, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- alkoholowa choroba wątroby
- niektóre przedawkowania leków, w tym paracetamol
- autoimmunizacji, gdy zaburzenie układu odpornościowego powoduje, że atakuje on komórki organizmu, a nie te, które powodują chorobę
Po wyjściu z wątroby
Gdy bilirubina opuści wątrobę, jej poziom może być wysoki, ponieważ bilirubina nie jest w stanie opuścić organizmu.
Może to być wynikiem zablokowania jednego z pozostałych narządów wspomagających wydalanie, takich jak kamienie żółciowe w woreczku żółciowym. Nazywa się to fazą pozawątrobową.
Inne przyczyny to:
- zapalenie lub rak pęcherzyka żółciowego, który wytwarza żółć
- zapalenie trzustki
Testy bilirubiny
Badania krwi mogą mierzyć poziom bilirubiny. Chociaż istnieje test moczu na bilirubinę, jest mniej dokładny i często fałszywie dodatni.
Jeśli rutynowe badanie moczu wykryje bilirubinę, lekarz obejrzy testy surowicy krwi, aby potwierdzić wyniki i zidentyfikować wszelkie uszkodzenia wątroby.
Inne testy obejmują:
- dalsze badania krwi w celu oceny czynności wątroby i testów na zapalenie wątroby, jeśli jest to wskazane
- badanie fizykalne, podczas którego lekarz może wyczuć okolicę brzucha, aby sprawdzić, czy wątroba jest powiększona lub tkliwa.
- badania obrazowe w celu wizualizacji wątroby. Mogą to być ultradźwięki, skomputeryzowane zdjęcie rentgenowskie z tomografią komputerową lub obrazy o dużej mocy ze skanem MRI.
- czasami przeprowadza się endoskopię w celu obejrzenia przewodów, w których żółć przemieszcza się do jelita.
- Czasami potrzebna jest biopsja wątroby, chociaż jest to rzadkie. W tej procedurze niewielka próbka tkanki wątroby jest wysyłana do laboratorium w celu oceny.
Leczenie
Leczenie zależy od podstawowej przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny. Jeśli przyczyna jest znana, bilirubina może zostać usunięta poprzez leczenie lub zmianę stylu życia, na przykład unikanie alkoholu.
Co to jest zespół Gilberta?
Zespół Gilberta jest łagodną postacią wysokiego stężenia bilirubiny. Poziomy idą w górę i w dół, ponieważ proces usuwania go z organizmu jest spowolniony.
Wahania rzadko powodują zażółcenie skóry, ale u niektórych osób mogą wystąpić objawy, takie jak ból brzucha lub zmęczenie.
Zespół Gilberta jest często wykrywany, gdy wykonuje się badanie krwi z innego powodu.
Istnieje gen powiązany z zespołem Gilberta, który wykazuje rodzinne wzorce dziedziczenia. Ten gen koduje enzym, który umożliwia wątrobie konwersję bilirubiny do jej postaci sprzężonej. Brak tego genu w zespole Gilberta oznacza, że enzym ten nie działa.
Wysoka bilirubina u noworodków
Noworodki z wysokim poziomem bilirubiny mają stan, który lekarze nazywają hiperbilirubinemią noworodków lub żółtaczką u noworodków.
Merck Manual podaje, że prawie połowa wszystkich noworodków ma widoczną żółtaczkę w pierwszym tygodniu po urodzeniu.
U dorosłych bakterie w jelitach rozkładają bilirubinę sprzężoną, tworząc urobilinę, która jest wydalana z kałem. U noworodków wątroba zaczyna odpowiednio przetwarzać bilirubinę po kilku dniach.
Powaga i medyczne znaczenie podwyższonej bilirubiny będzie zależeć od przyczyny. Ważnym czynnikiem jest również wiek niemowlęcia, a także to, czy urodziło się przedwcześnie. U zdrowego niemowlęcia urodzonego o czasie, poziom bilirubiny zwykle budzi niepokój, gdy przekracza około 18 mg / dl.
W przypadku wcześniaków im wcześniejszy poród następuje w okresie ciąży, tym niższy próg, przy którym pracownicy służby zdrowia uważają, że poziom bilirubiny jest nadmierny.
Wysoki poziom bilirubiny może być toksyczny dla nerwów i powodować uszkodzenie mózgu.
Większość żółtaczek u niemowląt nie jest ciężka, a objawy ustępują naturalnie. Przedłużająca się żółtaczka występuje częściej u niemowląt karmionych piersią. Ten rodzaj żółtaczki zwykle nie jest szkodliwy, ale wymaga ścisłego monitorowania.
Lekarz noworodkowy może zalecić konsultację laktacyjną wśród innych metod leczenia, jeśli postawi diagnozę żółtaczki.
Niektóre niemowlęta poddawane są fototerapii, podczas której lekarz wystawia dziecko na działanie specjalnego rodzaju niebiesko-zielonego światła. Jest to standardowy zabieg, w którym światło przekształca bilirubinę w inną postać, którą mogą usunąć wątroba i nerki.
