Co powoduje zastoinowe zapalenie skóry i wrzody?
Stazowe zapalenie skóry to długotrwała choroba, która powoduje stan zapalny, wrzody i swędzenie skóry nóg. Często występuje u osób, u których występują schorzenia wpływające na przepływ krwi w nogach, takie jak przewlekła niewydolność żylna, żylaki, zakrzepica żył głębokich (DVT) i zastoinowa niewydolność serca.
Stazowe zapalenie skóry jest czasami nazywane grawitacyjnym zapaleniem skóry, żylnym zastoinowym zapaleniem skóry, wypryskiem żylnym lub wypryskiem żylaków. Według National Eczema Association, zastoinowe zapalenie skóry występuje głównie u osób w wieku 50 lat lub starszych i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, czynnikom ryzyka i objawom zastoinowego zapalenia skóry. Zajmujemy się również diagnostyką, leczeniem i profilaktyką tego schorzenia.
Przyczyny
Stazowe zapalenie skóry może powodować stan zapalny, wrzody i swędzenie skóry nóg.
Stazowe zapalenie skóry ma tendencję do rozwoju u osób ze schorzeniami powodującymi słabe krążenie krwi w nogach, takimi jak przewlekła niewydolność żylna.
Przewlekła niewydolność żylna to stan, w którym zastawki w żyłach nóg nie działają prawidłowo. W wyniku nieprawidłowego działania zastawek krew może przepływać wstecz i gromadzić się w kończynach dolnych. Ta gromadząca się krew powoduje zwiększone ciśnienie i obrzęk żył, co może prowadzić do objawów zastoinowego zapalenia skóry.
Inne stany, które mogą wpływać na przepływ krwi w nogach i stopach i prowadzić do zastoinowego zapalenia skóry, obejmują:
- DVT, czyli zakrzep krwi w dolnej części nogi
- żylaki lub powiększone i opuchnięte żyły
- uraz dolnej części nogi
- jakakolwiek operacja, która wpływa na żyły w dolnej części nogi
- zastoinowa niewydolność serca
Czynniki ryzyka
Kilka znanych czynników może zwiększać ryzyko rozwoju zastoinowego zapalenia skóry, w tym:
- bycie kobietą
- mieć ponad 50 lat
- nadwaga lub otyłość
- z jakimkolwiek stanem wpływającym na krążenie krwi
- z wysokim ciśnieniem krwi
- z chorobą nerek
- rodząc
- stojąc lub siedząc przez dłuższy czas
- niedostateczna aktywność fizyczna
Objawy
Wczesne objawy zapalenia zastoinowego skóry dotyczą przede wszystkim kończyn dolnych i mogą obejmować:
- podrażniona skóra
- zaczerwieniona, swędząca lub opuchnięta skóra, szczególnie na żylakach
- uczucie pełności, ciężkości lub bólu po dłuższych okresach stania lub chodzenia
- obrzęk wewnętrznej strony podudzia i kostki, szczególnie pod koniec dnia lub po dłuższym staniu
W miarę postępu zapalenia zastoinowego te wcześniejsze objawy mogą się nasilać. Ponadto mogą pojawić się nowe objawy, w tym:
- obrzęk, który rozprzestrzenia się na łydki
- czerwone lub fioletowe wrzody, które mogą wyciekać lub strupować
- błyszcząca, opuchnięta skóra
- swędząca, sucha i popękana skóra
W ciężkich przypadkach zastoinowego zapalenia skóry niektóre obszary podudzia mogą stać się intensywnie swędzące, stwardniałe, łuszczące się i podatne na infekcje. U niektórych osób cielęta mogą się kurczyć.
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje zastoinowe zapalenie skóry, pytając o objawy i historię choroby. Poprzednie lub obecne warunki, o których powinni wiedzieć, obejmują:
- problemy z sercem lub krążeniem
- zakrzepy
- operacje
- urazy kończyn dolnych
Następnie lekarz może zbadać skórę na podudziach, aby sprawdzić, czy nie ma objawów zastoinowego zapalenia skóry. Mogą również zamówić USG Dopplera, które jest nieinwazyjnym badaniem wykorzystującym fale dźwiękowe do sprawdzenia przepływu krwi przez naczynia krwionośne. Konieczne mogą być również dodatkowe testy sprawdzające czynność serca, ciśnienie krwi i alergie.
Leczenie
Celem leczenia zastoinowego zapalenia skóry jest złagodzenie objawów, poprawa krążenia i zapobieganie postępowi choroby. Leczenie może obejmować:
- noszenie pończoch uciskowych w celu poprawy krążenia i złagodzenia obrzęków
- spanie z uniesionymi nogami
- unoszenie nóg na 15 minut raz na 2 godziny
- przyjmowanie leków łagodzących ból i zmniejszających obrzęk, takich jak kortykosteroidy lub miejscowe inhibitory kalcyneuryny
- stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu złagodzenia swędzenia
- stosowanie antybiotyków i specjalnych opatrunków do leczenia zakażonych wrzodów
- stosowanie emolientów w celu nawilżenia i ochrony skóry
Lekarz oceni również osobę pod kątem wszelkich schorzeń, które mogą przyczyniać się do zapalenia zastoinowego. Może to obejmować przegląd wszelkich leków, które dana osoba przyjmuje. Osobom z nadwagą lekarz często udziela porad dotyczących technik odchudzania.
Komplikacje
Bez leczenia zastoinowe zapalenie skóry może się pogorszyć i prowadzić do powikłań, które obejmują:
- przewlekłe owrzodzenia nóg
- rany nóg, które się nie goją
- ropnie
- cellulitis, czyli zakażenie bakteryjne głębokich warstw skóry
- zakażenie kości, znane jako zapalenie kości i szpiku
Zapobieganie
Zastojowemu zapaleniu skóry nie zawsze można zapobiec. Jednak wprowadzenie następujących zmian stylu życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju zastoinowego zapalenia skóry lub pogorszenia jego stanu:
- osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi
- wystarczająca ilość ćwiczeń
- regularne unoszenie nóg nad sercem w pozycji siedzącej
- ograniczenie spożycia sodu
Diagnoza i leczenie wszelkich podstawowych schorzeń, które mogą powodować zastoinowe zapalenie skóry, również pomoże zmniejszyć ryzyko danej osoby.
Perspektywy
Stazowe zapalenie skóry to długotrwała choroba, która może powodować szereg problemów skórnych i krążeniowych w kończynach dolnych.
Leczenie może pomóc w kontrolowaniu objawów u danej osoby i zapobieganiu postępowi choroby. Zastójowe zapalenie skóry może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu.
Każdy, kto ma objawy zastoinowego zapalenia skóry, powinien zgłosić się do lekarza.
