Co powoduje niekontrolowany śmiech w epilepsji?
Rzadką postacią epilepsji mogą być napady niekontrolowanego śmiechu. Jaka jest pierwotna przyczyna i czy lekarze mogą temu zaradzić? Nowe studium przypadku odpowiada na to pytanie.
Napad żelastyczny lub epilepsja żelastyczna to rzadka postać epilepsji, która powoduje niezwykłe objawy, szczególnie wybuchy niekontrolowanej aktywności lub zachowania, takie jak śmiech.
Ten typ padaczki wiąże się również z występowaniem hamartoma podwzgórza - wad rozwojowych przypominających guzy i rozwijających się w podwzgórzu mózgu.
Niedawno zespół specjalistów i rezydentów medycznych z University of Hawai'i z John A. Burns School of Medicine (JABSOM) w Manoa spotkał się z tym problemem u mężczyzny, który od dzieciństwa miał napady żelastyczne charakteryzujące się niekontrolowanym śmiechem.
Do tego momentu padaczka mężczyzny pozostawała niezdiagnozowana i nie był na nią leczony.
„To był bardzo intrygujący z medycznego punktu widzenia przypadek. Przed tym przypadkiem nie wiedziałam, że napady mogą objawiać się w taki sposób, jak niekontrolowany śmiech ”- mówi rezydentka JABSOM, Nina Leialoha Beckwith.
Kiedy Beckwith i zespół przyjęli mężczyznę pod swoją opiekę, miał 40 lat i od 8 roku życia doświadczał napadów śmiechu dwa lub trzy razy w tygodniu.
Zespół JABSOM szczegółowo opisuje proces diagnozowania i leczenia tych napadów w artykule, który obecnie znajduje się w Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Poważny stan z „dziwacznymi” objawami
Mężczyzna, który doświadczył tych napadów, miał w przeszłości guza mózgu, cukrzycę i schizofrenię. Doświadczał również postępujących zaburzeń poznawczych i zmian w zachowaniu.
Wszystkie te znaki pomogły skierować lekarzy na właściwą ścieżkę. Zespół przeprowadził EEG, które wskazało, że aktywność w prawym przednio-skroniowym obszarze mózgu była zgodna z padaczką.
Dalsze skany MRI ujawniły wady rozwojowe podwzgórza, które wyglądały jak hamartoma podwzgórza. Wszystko to razem pozwoliło lekarzom JABSOM na postawienie diagnozy napadu żelastycznego.
„Napady żelastyczne są rzadką formą epilepsji charakteryzującą się niewłaściwym, niekontrolowanym śmiechem. Są silnie związane z nieprawidłowym rozwojem poznawczym i problemami behawioralnymi u pacjentów. Badania wykazały, że mogą pochodzić z hamartoma podwzgórza ”- wyjaśnia zespół w artykule badawczym.
Pracownicy służby zdrowia mogli wtedy poinformować mężczyznę o charakterze jego napadów. Przepisali również lek przeciwpadaczkowy, który opanował wybuchy śmiechu.
Sprawa odbiła się głębokim echem wśród profesjonalistów, którzy ją ocenili. „Wierzę, że historia [tego pacjenta] może nam, jako klinicystom, pomóc nam zidentyfikować i zapewnić lepszą opiekę pacjentom cierpiącym na podobne schorzenia” - mówi Beckwith.
„Mogę sobie tylko wyobrazić, jak to jest, gdy ten pacjent cierpi z powodu tych dziwacznych napadów przez tyle lat. Jestem wdzięczna, że byłam częścią jego opieki ”- dodaje.
Idąc dalej, Beckwith i współpracownicy podkreślają, jak ważne jest, aby nie przeoczyć możliwej diagnozy napadu galastycznego u osób z nietypowymi objawami, które obejmują niekontrolowany śmiech. W swoim artykule piszą, że:
„Dokładna analiza powinna obejmować neuroobrazowanie z uwzględnieniem regionu nadsiodłowego i EEG. Dokładna, wczesna diagnoza i edukacja pacjenta mają [również] kluczowe znaczenie dla uniknięcia nadmiernego i niepotrzebnego leczenia ”.
Nina L. Beckwith i in.
