Jakie są rodzaje bólów głowy?
Istnieje wiele różnych rodzajów bólów głowy, a ich przyczyny i objawy mogą się różnić. Chociaż większość z nich jest krótkotrwała i rzadko jest powodem do niepokoju, umiejętność rozpoznania, jakiego rodzaju ból głowy doświadcza, może poinformować ich, jak najlepiej go leczyć i czy udać się do lekarza.
Bóle głowy to częsta skarga. Według Światowej Organizacji Zdrowia większość ludzi od czasu do czasu odczuwa ból głowy.
Chociaż czasami mogą być bolesne i wyniszczające, większość z nich można leczyć prostymi środkami przeciwbólowymi i ustąpią w ciągu kilku godzin. Jednak powtarzające się ataki lub niektóre rodzaje bólu głowy mogą być oznaką czegoś poważniejszego.
W tym artykule przyjrzymy się niektórym z najczęstszych rodzajów bólów głowy, wraz z ich przyczynami, leczeniem, profilaktyką i terminami wizyty u lekarza.
Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy (ICHD) definiuje ponad 150 różnych typów bólów głowy. Są one podzielone na dwie główne kategorie: podstawowe i wtórne.
Pierwotne bóle głowy
Pierwotny ból głowy to taki, który nie jest spowodowany innym stanem - jest to sam stan. Przykładami mogą tu być: migrena i napięciowe bóle głowy.
1. Migreny
Osoba cierpiąca na migrenę będzie charakterystycznie odczuwać intensywny pulsujący ból tylko po jednej stronie głowy.
Osoba może odczuwać zwiększoną wrażliwość na światło, dźwięk i zapach. Nudności i wymioty są również powszechne.
Około jedna trzecia ludzi doświadcza aury przed wystąpieniem migreny. Są to zaburzenia wizualne i sensoryczne, które zwykle trwają od 5 do 60 minut. Mogą to być:
- widzenie zygzakowatych linii, migoczących świateł lub plamek
- częściowa utrata wzroku
- drętwienie
- mrowienie
- słabe mięśnie
- trudności w mówieniu
Należy pamiętać, że objawy aury mogą również wskazywać na udar lub zapalenie opon mózgowych. Każdy, kto doświadcza ich po raz pierwszy, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
Migreny mają tendencję do nawracania, a każdy atak może trwać do 3 dni. Dla wielu jest to stan trwający całe życie.
Chociaż migrena może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest trzykrotnie większe u kobiet niż u mężczyzn. Częstotliwość ataków może wahać się od kilku razy w tygodniu do raz w roku.
Przyczyny migreny nie są w pełni poznane. Jednak często występuje w rodzinach. Migreny są również częstsze u osób z pewnymi wcześniej istniejącymi schorzeniami, takimi jak depresja i epilepsja.
Wyzwalacze migreny mogą obejmować:
- stres i niepokój
- zakłócenie snu
- zmiany hormonalne
- pominięte posiłki
- odwodnienie
- niektóre pokarmy i leki
- jasne światła i głośny hałas
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak ibuprofen lub aspiryna, mogą zatrzymać bóle głowy lub zmniejszyć ból i czas trwania.
Lekarze mogą przepisać lek przeciwwymiotny w celu złagodzenia nudności i wymiotów, taki jak metoklopramid lub ondansetron. Dostępne są również leki skojarzone specyficzne dla migreny.
Ataki można również złagodzić poprzez:
- odpoczywając w ciemnym, cichym miejscu
- umieszczenie woreczka z lodem lub zimnej szmatki na czole
- woda pitna
W przypadku trudniejszych do leczenia migreny lekarze mogą przepisać lek zwany tryptanem, taki jak sumatryptan lub rizatryptan. Aby uzyskać najlepszy efekt, osoba powinna przyjmować wszystkie leki, gdy tylko pojawią się objawy migreny.
Osoby z przewlekłą migreną powinny zgłosić się do lekarza w sprawie profilaktyki. Lekarz może zdiagnozować osobę z przewlekłą migreną, jeśli doświadczyła bólu głowy:
- więcej niż 15 dni w miesiącu
- przez okres 3 miesięcy
- z których co najmniej osiem wykazuje objawy migreny
Opcje leków zapobiegających migrenie obejmują topiramat, propranolol i amitryptylinę. Inne opcje leczenia, które należy wziąć pod uwagę, to suplementy diety, medytacja, akupunktura i terapia neuromodulacyjna, która polega na przykładaniu łagodnych impulsów elektrycznych do nerwów.
2. Napięciowe bóle głowy
Napięciowe bóle głowy są bardzo częste i większość ludzi doświadcza ich sporadycznie. Przedstawiają się jako tępy, ciągły ból odczuwany po obu stronach głowy. Inne objawy mogą obejmować:
- tkliwość twarzy, głowy, szyi i ramion
- uczucie ucisku za oczami
- wrażliwość na światło i dźwięk
Te bóle głowy zwykle trwają od 30 minut do kilku godzin. Stopień nasilenia może być różny, ale rzadko uniemożliwiają normalne czynności.
Przyczyna napięciowych bólów głowy jest niejasna, ale częstymi wyzwalaczami są stres, lęk i depresja. Inne potencjalne wyzwalacze obejmują:
- odwodnienie
- głośny hałas
- brak doświadczenia
- słaby sen
- zła postawa
- pominięte posiłki
- zmęczenie oczu
Leki przeciwbólowe OTC, takie jak ibuprofen, acetaminofen i aspiryna, są zwykle bardzo skuteczne w zatrzymywaniu lub zmniejszaniu bólu. Osoby, które odczuwają ból głowy więcej niż 15 dni w miesiącu w ciągu 90 dni, powinny zgłosić się do lekarza.
Zmiany stylu życia i niektóre zabiegi mogą pomóc w zapobieganiu napięciowym bólom głowy. Mogą to być:
- wystarczającej ilości snu
- regularne ćwiczenia i rozciąganie
- poprawa pozycji siedzącej i stojącej
- badanie wzroku
- radzenie sobie ze stresem, lękiem lub depresją
- akupunktura
3. Klasterowe bóle głowy
Klasterowe bóle głowy to silne i nawracające bóle głowy, których prawdopodobieństwo wystąpienia u mężczyzn jest sześć razy większe niż u kobiet. Ludzie opisują intensywny palący lub przeszywający ból za lub wokół jednego oka.
Inne objawy mogą obejmować:
- łzawiące oko
- obrzęk powieki
- zatkany nos lub katar
- wrażliwość na światło i dźwięk
- niepokój lub pobudzenie
Klasterowe bóle głowy są zwykle nagłe, bez ostrzeżenia i trwają od 15 minut do 3 godzin. Ludzie mogą doświadczyć do ośmiu ataków dziennie.
Ataki zdarzają się zwykle w codziennych skupiskach, które mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące. Zwykle odbywają się o tej samej porze dnia, co często może nastąpić kilka godzin po zaśnięciu w nocy.
Każda osoba doświadczająca tych objawów - które czasami można pomylić z katarem siennym - powinna skonsultować się z lekarzem.
Przyczyna klasterowych bólów głowy jest niejasna, ale częściej występują u palaczy. Ludzie powinni unikać alkoholu w okresach ataków.
Leczenie ma na celu zmniejszenie nasilenia i częstotliwości ataków. Dostępne opcje:
- topiramat
- sumatryptan
- werapamil
- steroidy
- melatonina
- Terapia tlenowa
- lit
Lekarze mogą sugerować operację w bardzo trudnych do leczenia przypadkach.
4. Wysiłkowe bóle głowy
Wysiłkowe bóle głowy są wywoływane przez forsowne ćwiczenia fizyczne i mogą być wywołane przez:
- bieganie
- skoki
- podnoszenie ciężarów
- stosunek płciowy
- napady kaszlu lub kichania
Te bóle głowy są zwykle bardzo krótkotrwałe, ale czasami mogą trwać do 2 dni. Występują jako pulsujący ból odczuwany w całej głowie i częściej występują u osób z rodzinną historią migreny.
Osoby, które po raz pierwszy doświadczają klasterowych bólów głowy, powinny zgłosić się do lekarza, ponieważ mogą być oznaką czegoś poważnego.
Większość napadów można leczyć środkami przeciwbólowymi OTC. Przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) lub beta-blokera przed wysiłkiem może pomóc w zapobieganiu bólom głowy, podobnie jak ćwiczenia rozgrzewające.
5. Hipnicowe bóle głowy
Hipniczny ból głowy jest rzadkim stanem, który zwykle pojawia się po raz pierwszy w wieku 50 lat, ale może rozpocząć się wcześniej. Znane również jako bóle głowy „budzika”, budzą ludzi w nocy.
Hipniczny ból głowy składa się z łagodnego do umiarkowanego pulsującego bólu, zwykle odczuwanego po obu stronach głowy. Może trwać do 3 godzin, a inne objawy mogą obejmować nudności oraz wrażliwość na światło i dźwięk.
Każdego tygodnia ludzie mogą doświadczać kilku ataków. Przyczyna hipnicznych bólów głowy nie jest znana i nie ma znanych czynników wywołujących.
Chociaż hipniczne bóle głowy są nieszkodliwe, starsza osoba, która po raz pierwszy doświadcza nowego rodzaju bólu głowy, powinna udać się do lekarza. Należy również wykluczyć migrenę i klasterowe bóle głowy.
Wiodącą metodą leczenia jest kofeina, przyjmowana w tabletkach lub w filiżankach kawy przed snem. Inne opcje leków obejmują indometacynę, melatoninę i lit.
Wtórne bóle głowy
Wtórny ból głowy jest objawem czegoś innego, takiego jak ból głowy spowodowany urazem głowy lub nagłym odstawieniem kofeiny.
6. Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków
Ból głowy spowodowany nadużywaniem leków (MOH) - czasami znany jako ból głowy z odbicia - jest najczęstszym rodzajem wtórnego bólu głowy. MOH charakteryzuje się częstymi lub codziennymi bólami głowy z objawami podobnymi do napięciowych lub migrenowych.
Te bóle głowy początkowo reagują na środki przeciwbólowe, ale później pojawiają się ponownie.
MOH może wynikać z przyjmowania środków przeciwbólowych przez ponad 15 dni w miesiącu. Leki, które mogą powodować MOH, obejmują:
- opioidy
- paracetamol
- tryptany, takie jak sumatryptan
- NLPZ, takie jak aspiryna i ibuprofen
MOH może nadal występować pomimo przyjmowania tych leków zgodnie z zaleceniami. Wydaje się jednak, że MOH rozwija się głównie u osób przyjmujących środki przeciwbólowe specjalnie w celu leczenia bólu głowy.
Jedynym sposobem leczenia MOH jest zaprzestanie przyjmowania leków za bólami głowy. Każdy, kto przerywa leczenie, powinien to zrobić pod nadzorem lekarza. Lekarz pomoże opracować plan i może przepisać inne leki, które mogą ułatwić proces odstawienia.
Objawy prawdopodobnie nasilą się, zanim ulegną poprawie po odstawieniu leku. Bóle głowy zwykle ustępują w ciągu 10 dni.
Dodatkowe objawy odstawienia zwykle ustępują w ciągu 7 dni, ale mogą zająć do 3 tygodni. Obejmują one:
- nudności i wymioty
- zwiększone tętno
- zaburzenia snu
- niepokój, niepokój i nerwowość
Większość ludzi powraca do swojego pierwotnego schematu bólu głowy w ciągu 2 miesięcy. Po tym okresie ponowne rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwbólowych powinno być bezpieczne.
Poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu MOH:
- unikanie stosowania kodeiny
- przyjmowanie środków przeciwbólowych na bóle głowy nie dłużej niż 2 dni w tygodniu
- stosowanie leków profilaktycznych na przewlekłą migrenę
7. Bóle głowy zatok
Bóle głowy zatok są spowodowane zapaleniem zatok - obrzękiem zatok - które jest zwykle wynikiem infekcji lub alergii.
Objawy to tępy, pulsujący ból wokół oczu, policzków i czoła. Ból może się nasilać podczas ruchu lub wysiłku, a czasami może rozprzestrzeniać się na zęby i szczękę.
Tym bólom głowy zwykle towarzyszy gęsta zielona lub żółta wydzielina z nosa. Inne objawy mogą obejmować zatkany nos, gorączkę, nudności oraz wrażliwość na światło lub dźwięk.
Bóle głowy zatok są dość rzadkie. Jeśli nie ma objawów ze strony nosa, ból głowy tego rodzaju jest bardziej prawdopodobny jako migrena.
Bóle zatok można leczyć lekami przeciwbólowymi OTC i obkurczającymi nos. Ludzie powinni udać się do lekarza, jeśli objawy nie ustąpią w ciągu tygodnia.
Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli uważa, że infekcja bakteryjna spowodowała ból głowy lub leki przeciwhistaminowe w przypadku alergii. Lekarze mogą również przepisać kortykosteroidy w aerozolu do nosa, aby zmniejszyć obrzęk.
Aby zdiagnozować przyczynę zapalenia zatok, lekarz może skierować pacjenta do specjalisty od uszu, nosa i gardła. W niektórych przypadkach może być wymagany drenaż chirurgiczny.
8. Bóle głowy związane z kofeiną
Duże spożycie kofeiny - ponad 400 miligramów (mg) lub około 4 filiżanek kawy - może czasami prowadzić do bólów głowy.
U osób spożywających ponad 200 mg kofeiny dziennie przez ponad 2 tygodnie odstawienie może powodować bóle głowy podobne do migreny. Zwykle rozwijają się one w ciągu 24 godzin po nagłym odstawieniu. Inne możliwe objawy to:
- zmęczenie
- Trudności z koncentracją
- zły nastrój lub drażliwość
- nudności
Objawy często ustępują w ciągu godziny od spożycia kofeiny lub całkowicie ustępują w ciągu 7 dni po całkowitym odstawieniu.
Skutki kofeiny różnią się w zależności od osoby, ale zmniejszenie spożycia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólów głowy. Ograniczenie spożycia kofeiny jest czasami zalecane osobom, które mają przewlekłą migrenę.
9. Bóle głowy urazowe
Drobne wstrząsy i uderzenia w głowę i szyję są częste i zwykle nie mają się czym martwić.
Czasami ból głowy może pojawić się natychmiast lub wkrótce potem. Są one często podobne do migrenowych lub napięciowych bólów głowy i zwykle można je leczyć środkami przeciwbólowymi OTC.
Każdy, kto doświadcza uporczywych lub nasilających się bólów głowy, powinien udać się do lekarza. Zawsze należy wezwać karetkę pogotowia w przypadku poważnych urazów głowy lub jeśli u kogoś wystąpią następujące objawy po urazie głowy:
- nieprzytomność
- drgawki
- wymioty
- utrata pamięci
- dezorientacja
- problemy ze wzrokiem lub słuchem
Pourazowe bóle głowy mogą również wystąpić miesiące po pierwotnym urazie głowy, co utrudnia ich zdiagnozowanie. Czasami mogą występować codziennie i utrzymywać się do 12 miesięcy.
10. Menstruacyjne bóle głowy
Bóle głowy są często związane ze zmianami poziomu hormonów. U kobiet migrena jest często związana z miesiączkami z powodu naturalnych zmian poziomu estrogenów.
Te migreny menstruacyjne rozwijają się w dniach tuż przed lub w trakcie miesiączki lub czasami podczas owulacji. Objawy są podobne do migreny bez aury, ale mogą trwać dłużej lub być bardziej wyniszczające.
Bóle głowy związane z hormonami mogą być również spowodowane:
- Doustne środki antykoncepcyjne
- menopauza
- ciąża
Leczenie menstruacyjnego bólu głowy jest takie samo jak leczenie migreny bez aury. Lekarze mogą doradzić w zakresie możliwych środków zapobiegawczych, takich jak:
- terapia hormonalna
- przyjmowanie triptanu lub NLPZ w okresach
- alternatywne plany antykoncepcji doustnej, takie jak rezygnacja z przerwy w przyjmowaniu tabletek
- hormonalna terapia zastępcza dla kobiet w okresie menopauzy
11. Kacowe bóle głowy
Spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu może prowadzić do pulsującego bólu głowy następnego ranka lub nawet później tego dnia. Te podobne do migreny bóle głowy są zwykle odczuwane po obu stronach głowy i nasilają się podczas ruchu. Ktoś, kto ma kaca, może również odczuwać nudności i nadwrażliwość na światło.
Nie ma lekarstwa na kaca, ale objawy można złagodzić, pijąc dużo wody i jedząc słodkie potrawy. Leki przeciwbólowe OTC mogą pomóc zmniejszyć lub zatrzymać ból głowy.
Objawy kaca zwykle ustępują w ciągu 72 godzin.
Ryzyko kaca można zmniejszyć poprzez:
- picie z umiarem
- nie pije na pusty żołądek
- picie wody między napojami alkoholowymi i przed pójściem spać
Kiedy iść do lekarza
Większość bólów głowy rzadko jest oznaką czegoś poważniejszego i większość ludzi może skutecznie leczyć je środkami przeciwbólowymi OTC.
Jednak każdy, kto doświadcza silnych, uporczywych, nawracających lub nasilających się bólów głowy, powinien skonsultować się z lekarzem. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku:
- bóle głowy, które pojawiają się nagle i są niezwykle bolesne
- nawracające bóle głowy u dzieci
- bóle głowy po silnym uderzeniu w głowę
- bóle głowy związane z dezorientacją lub zaburzeniami widzenia, równowagi lub mowy
- bóle głowy związane z drętwieniem lub osłabieniem
- bóle głowy związane z gorączką, drgawkami lub utratą przytomności
- bóle głowy, którym towarzyszy sztywność karku lub wysypka
- bóle głowy związane z uporczywymi wymiotami
Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim
