Co wiemy o różnych typach SM?
Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy. Zakłóca przepływ informacji w mózgu oraz między mózgiem a ciałem.
U osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) układ odpornościowy atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN). W miarę jak to się dzieje, objawy nasilają się.
W tym artykule omówiono różne typy SM, które mogą wpływać na ludzi, oraz różnice między ich objawami.
Rodzaje
Istnieją cztery podstawowe typy lub kursy chorobowe SM.
Określając konkretny typ SM, który dana osoba ma, lekarze i badacze mogą ukierunkować swoje leczenie i badania na lepsze wyniki.
Objawy będą pojawiać się i postępować inaczej dla każdego typu, a niektóre typy obejmują długie okresy remisji, w których objawy znikają na chwilę.
Leczenie i perspektywy mogą się różnić w zależności od typu.
Zespół izolowany klinicznie (CIS)
Jest to uważane za pierwszy z typów stwardnienia rozsianego. Aby zdiagnozować CIS, objawy neurologiczne spowodowane stanem zapalnym lub utratą mieliny muszą trwać 24 godziny. CIS może prowadzić do innych typów SM, ale niektórzy ludzie z CIS nigdy nie postępują.
Rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS)
Jest to najczęstsza postać SM i stanowi około 80 do 85 procent początkowych rozpoznań SM. RRMS obejmuje wyraźne epizody aktywności zapalnej i dobrze zdefiniowane ataki nowych lub nawracających objawów neurologicznych. Osoba z RRMS zazwyczaj doświadcza pełnego lub częściowego wyzdrowienia między epizodami.
W przypadku RRMS choroba nie postępuje między nawrotami.
Pierwotnie postępujące MS (PPMS)
Ten typ SM występuje rzadziej i stanowi około 10 do 15 procent wszystkich przypadków. W przypadku PPMS funkcja neurologiczna jest upośledzona i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoby z PPMS czasami doświadczają plateau w postępie choroby. Podczas progresji może wystąpić tymczasowa, niewielka poprawa objawów, ale nie ma nawrotów.
W przeszłości lekarze używali innej kategorii, postępującej nawracającej postaci SM (PRMS), aby opisać postać SM, która postępuje od początku, z wyraźnymi, ostrymi nawrotami. Jednak teraz jest to objęte PPMS, ponieważ przebiega według podobnego schematu.
Wtórnie postępujące SM (SPMS)
SPMS jest zwykle postrzegane jako kolejny etap choroby u osób, które już mają RRMS. Około 50 procent osób z RRMS rozwija SPMS w ciągu 10 lat, a prawie 90 procent po 25 latach.
SPMS jest podobny do RRMS, ale może, ale nie musi, obejmować sporadyczne nawroty, drobne remisje i plateau.
Objawy
Objawy różnią się w zależności od osoby. Nawet jeśli ludzie mają ten sam typ SM, objawy mogą przedstawiać się inaczej.
Jednak niektóre objawy są zwykle związane ze wszystkimi typami SM.
Obejmują one:
- drętwienie i mrowienie
- zmęczenie
- słabość
- Problemy ze wzrokiem
- zawroty głowy lub problemy z koordynacją
Podczas gdy osoby z różnymi typami SM mogą wykazywać podobne objawy, osoby z określonym typem choroby mogą wykazywać określone objawy.
Na przykład osoby z RRMS często doświadczają mrowienia lub drętwienia, epizodów utraty wzroku w jednym lub drugim oku, parcia na mocz, podwójnego widzenia, zmęczenia, osłabienia i problemów z równowagą.
Z kolei PPMS zazwyczaj powoduje mniejsze uszkodzenia mózgu, ale ma większy wpływ na rdzeń kręgowy. Osoby z tym typem choroby mogą mieć problemy z chodzeniem, sztywnością nóg i problemami z równowagą.
W przeciwieństwie do RRMS objawy te nasilają się stopniowo i nie ma między nimi okresów nawrotu. SPMS charakteryzuje się mniej wyraźnymi okresami nawrotów. Osoba z SPMS może mieć objawy, takie jak problemy z jelitami i pęcherzem, problemy z osłabieniem i koordynacją, sztywne i napięte nogi, depresję, zmęczenie i problemy z myśleniem.
Diagnozowanie SM
Osoba z CIS może mieć podobne objawy jak osoba ze stwardnieniem rozsianym, ale objawy te wystąpią tylko raz.
Aby zdiagnozować SM, osoba musi wykazać oznaki uszkodzenia co najmniej dwóch oddzielnych obszarów OUN, takich jak mózg, rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy. Problemy musiały wystąpić w odstępie co najmniej miesiąca. Inne stany mogą mieć podobne objawy, więc lekarz będzie musiał wykluczyć wszystkie inne możliwe diagnozy.
Leczenie
Najczęstszym sposobem leczenia są leki.
Nowe leki, znane jako terapie modyfikujące chorobę (DMT), okazały się skuteczne w spowalnianiu postępu choroby i utrzymywaniu stanu stabilnego.
Lekarz może zasugerować stosowanie DMT we wczesnych stadiach SM, ponieważ mogą one pomóc w powstrzymaniu nasilenia się objawów.
Krajowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego wymienia kilka DMT, które FDA zatwierdziła do modyfikowania przebiegu SM.
Badania kliniczne wykazały, że DMT mogą:
- zmniejszyć liczbę nawrotów
- spowolnić początek niepełnosprawności
- ograniczyć nową aktywność choroby
Leczenie DMT jest długotrwałe. Ważne jest, aby zrozumieć potrzebę angażowania się w regularne i ciągłe leczenie, aby było ono skuteczne.
DMT, podobnie jak wszystkie leki, mogą mieć pewne skutki uboczne. Lekarz porozmawia z daną osobą o dostępnych opcjach i związanym z tym ryzyku. Pomogą osobie wybrać najlepszą opcję.
Typowe zagrożenia związane z DMT obejmują:
- problemy z wątrobą
- zwiększone ryzyko infekcji
- możliwe problemy podczas ciąży
Należy również porozmawiać z lekarzem przed zajściem w ciążę lub zaraz po stwierdzeniu ciąży, ponieważ lek może wpływać na nienarodzone dziecko.
Ryzyko jest różne dla różnych leków. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem któregokolwiek z tych leków i monitorować wszelkie niepożądane zmiany podczas ich stosowania. Jeśli dana osoba chce zaprzestać przyjmowania DMT, powinna najpierw porozmawiać z lekarzem.
Schematy leczenia różnią się znacznie między ludźmi. W przypadku niektórych DMT lekarz poda lek igłą jako zastrzyk lub wlew, ale inne osoby mogą przyjmować doustnie w postaci tabletek. Dawki mogą być podawane codziennie, co tydzień lub co miesiąc.
Lek będzie również zależał od rodzaju SM danej osoby.
Przykłady tego typu leków obejmują:
- alemtuzumab (Campath)
- Fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoksantron (brak nazwy marki w Stanach Zjednoczonych)
- ocrelizumab (Ocrevus)
W przeszłości dostępnych było kilka opcji dla osób ze stwardnieniem rozsianym, ale teraz wachlarz leków rośnie. Jeśli dana osoba przyjmowała starsze DMT, takie jak mitoksantron, lekarz może zalecić przejście na nowszy lek, ponieważ nowsze mogą wiązać się z mniejszym ryzykiem.
Zarządzanie nawrotami i innymi objawami
DMT są ważne dla spowolnienia postępu SM, ale nawroty mogą nadal występować.
Lekarz może przepisać kortykosteroidy w postaci wstrzyknięć lub doustnych, aby pomóc w opanowaniu nawrotów, gdy się pojawią.
Inne metody leczenia mogą pomóc w leczeniu określonych objawów, takich jak problemy z pęcherzem, zmiany nastroju, zmęczenie, swędzenie i ból.
Inne opcje
Niektórzy badacze zasugerowali, że brak witaminy D może być możliwym czynnikiem w postępie stwardnienia rozsianego.
Lekarze mogą zalecać osobom z PPMS ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie zdrowej diety i fizjoterapię.
Badania wskazują, że niektóre postępujące formy SM mogą reagować na wysoki poziom biotyny, witaminy B.
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą stwierdzić, że te alternatywne metody leczenia mogą złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z objawów SM, powinien zasięgnąć porady lekarza.
Wczesna diagnoza SM może prowadzić do skuteczniejszego leczenia objawów. Wczesne wykrycie choroby może nawet spowolnić przebieg choroby.
Przyczyny
Przyczyny SM pozostają nieznane, ale wydaje się, że niektóre czynniki środowiskowe i genetyczne wywołują chorobę.
Czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko zachorowania na SM, obejmują:
- Wiek: Objawy nawracających postaci SM zwykle pojawiają się u osób w wieku od 20 do 50 lat. Postacie progresywne pojawiają się zwykle około 10 lat później niż formy nawrotowe.
- Płeć: w postaci nawrotu kobiety są 2 do 3 razy bardziej narażone niż mężczyźni. Jednak postacie progresywne występują jednakowo u mężczyzn i kobiet.
- Historia rodzinna: osoba mająca bliskiego krewnego z SM jest bardziej narażona na jego rozwój.
- Lokalizacja: SM występuje częściej u osób żyjących w klimacie umiarkowanym.
- Infekcje: jako możliwe przyczyny SM zidentyfikowano szereg wirusów.
- Osobista historia zaburzeń autoimmunologicznych: Osoby z chorobami tarczycy, cukrzycą typu 1 i nieswoistym zapaleniem jelit są bardziej narażone na rozwój SM.
Perspektywy
Trudno jest przewidzieć, w jaki sposób każdy typ SM wpłynie bezpośrednio na daną osobę lub który typ ma najlepsze perspektywy.
RRMS ma zwykle lepsze perspektywy, ponieważ między zaostrzeniami mogą upłynąć lata, a między epizodami choroba nie postępuje.
Jednak osoby z RRMS zwykle rozwijają SPMS, który jest postępujący i słabiej reaguje na leki w porównaniu z innymi typami.
Ze względu na sposób, w jaki rozwija się PPMS, są one bardziej wyniszczające. Objawy będą postępować nawet podczas nawrotu, który może wystąpić lub nie.
Pomocne może być nawiązanie kontaktu z innymi osobami z podobnym typem SM. MS Healthline to bezpłatna aplikacja, która zapewnia wsparcie poprzez indywidualne rozmowy i dyskusje grupowe na żywo z osobami, które ją otrzymują. Pobierz aplikację na iPhone'a lub Androida.
