Co oznacza podwyższona transaminaza?
Transaminitis lub hipertransaminazemia odnosi się do niezwykle wysokich poziomów rodziny enzymów zwanych transaminazami. Transaminitis nie jest chorobą, ale może wskazywać na inne problemy wymagające leczenia. Wysoki poziom tłuszczu lub podobne problemy mogą powodować zapalenie wątroby.
Transaminazy odgrywają kluczową rolę w wątrobie. Pomagają komórkom narządu w funkcjonowaniu, rozkładaniu substancji i usuwaniu toksyn z organizmu.
Kiedy dana osoba ma podwyższony poziom tych enzymów wątrobowych, może nie być widocznej przyczyny, a poziomy często wracają do normalnego zakresu bez leczenia.
Jednak transaminitis może wiązać się z poważnymi stanami. Ważne jest, aby zbadać, dlaczego poziomy są wysokie i zdiagnozować wszelkie podstawowe problemy.
Najczęstsze przyczyny i sposoby leczenia
Transaminazy odgrywają kluczową rolę w wątrobie.
Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych następujące czynniki mogą prowadzić do podwyższonego poziomu transaminaz:
- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- alkoholowa choroba wątroby
- Wirusowe zapalenie wątroby
- hemochromatoza
- niektóre leki
Zapalenie transamin jest rzadziej powodowane przez:
- niedobór alfa-1 antytrypsyny
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- Choroba Wilsona
- inne schorzenia
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Ten stan rozwija się, gdy w komórkach wątroby jest zbyt dużo tłuszczu i może to mieć nawet 30 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Czynniki ryzyka obejmują otyłość i wysoki poziom cholesterolu, ale dokładna przyczyna nie jest znana. Często nie ma żadnych objawów, gdy choroba jest we wczesnym stadium, ale niektórzy ludzie odczuwają zmęczenie lub łagodny ból w prawej górnej części brzucha.
Ciągłe uszkodzenia mogą ostatecznie doprowadzić do blizn lub marskości, co znacząco wpływa na czynność wątroby.
Następujące strategie mogą zapobiegać lub pomóc w zwalczaniu tłuszczowej niealkoholowej choroby wątroby:
- spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety
- regularne ćwiczenia
- utrzymanie zdrowej wagi
Alkoholowa choroba wątroby
Uszkodzenia spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu prowadzą do tego stanu, który jest również nazywany alkoholową chorobą wątroby.
We wczesnych stadiach zwykle nie ma żadnych objawów. Na późniejszych etapach objawy obejmują:
- krew w kale lub wymiocinach
- dezorientacja
- senność
- żółtaczka (zażółcenie) skóry i oczu
- nudności
- obrzęk brzucha
- opuchnięte kostki
- utrata masy ciała
Badanie opublikowane w 2010 roku obejmowało 256 uczestników z łagodnym transaminitis. Spożycie alkoholu było podobno przyczyną stłuszczenia wątroby w 10 procentach przypadków.
Konieczne jest podanie dokładnego raportu dotyczącego spożycia alkoholu. W przeciwnym razie lekarzowi może być trudno rozróżnić te typy chorób wątroby za pomocą biopsji lub innych prostych narzędzi diagnostycznych.
Leczenie alkoholowej choroby wątroby polega na powstrzymaniu się od alkoholu i wprowadzeniu zmian w stylu życia podobnych do tych, które są zalecane dla osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby.
Gdy choroba wątroby związana z alkoholem jest ciężka, osoba może wymagać leczenia lub przeszczepu.
Wirusowe zapalenie wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby to rodzaj zapalenia wątroby. Powszechnie jest to spowodowane infekcją wirusową, zwykle wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.
Poniżej przedstawiono objawy obu typów infekcji:
- ból brzucha
- ciemny mocz
- zmęczenie
- gorączka
- żółtaczka skóry i oczu
- ból stawów i mięśni
- utrata apetytu
- nudności
- wymioty
Oba rodzaje infekcji mogą trwać kilka tygodni lub przekształcić się w poważne dolegliwości na całe życie. Tylko u około 6–10 procent dorosłych i starszych dzieci zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B rozwija się stan przewlekły. Jednak u większości osób po zakażeniu rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Leczenie krótkotrwałego zapalenia wątroby obejmuje:
- spoczynkowy
- pozostając nawodnionym
- radzenie sobie z objawami
Przewlekłe infekcje są monitorowane i leczone lekami przeciwwirusowymi. Nieleczone wirusowe zapalenie wątroby może powodować wczesne, trwałe uszkodzenie wątroby.
Hemochromatoza
Ta choroba powoduje nadmierne gromadzenie się żelaza w organizmie. Jest przechowywany w narządach, takich jak wątroba, serce i trzustka, gdzie może przyczyniać się do problemów, takich jak choroby wątroby i cukrzyca.
Hemochromatoza może być dziedziczna lub może rozwinąć się w wyniku innych schorzeń, w tym typów anemii i przewlekłych chorób wątroby.
Osoby z tą chorobą zwykle zaczynają doświadczać objawów w wieku od 40 do 60 lat. Objawy obejmują:
- zmęczenie
- impotencja
- ból stawów i brzucha
- utrata libido
- problemy z sercem, wątrobą i trzustką
- ogólna słabość
Leczenie polega na regularnym pobieraniu krwi w celu obniżenia poziomu żelaza krążącego we krwi. Ten proces nazywa się flebotomią.
Leki i zioła
Leki, suplementy i zioła mogą wpływać na zdrowie wątroby, ponieważ przetwarza te produkty.
Wiadomo, że kilka leków powoduje transaminitis. Zawierają:
- leki przeciwdepresyjne, takie jak bupropion (Wellbutrin)
- antybiotyki, takie jak izoniazyd (Nydrazid)
- leki przeciwbólowe, w tym acetaminofen (tylenol)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin)
- leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol (Nizoral)
- środki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen (Lioresal)
- leki obniżające ciśnienie krwi, takie jak losartan (Cozaar) i lizynopryl (zestril)
- immunosupresanty, takie jak metotreksat
- lek przeciwcukrzycowy akarboza (Precose)
- lek na serce amiodaron (Cordarone)
Preparaty ziołowe zawierające następujące składniki mogą również prowadzić do transaminitis:
- kava kava
- ożanka
- chaparral
- senna
- efedra
Ponadto wysokie dawki witaminy A mogą uszkodzić wątrobę.
Jeśli leki lub suplementy prowadzą do podwyższonego poziomu transaminaz, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki lub zmianę leczenia.
Niektóre osoby mogą potrzebować regularnych badań krwi podczas przyjmowania leków, aby upewnić się, że nie wpływają one na wątrobę lub jej poziom enzymów.
Mniej powszechne przyczyny
Rzadko następujące stany mogą prowadzić do transaminitis:
Niedobór alfa-1 antytrypsyny
To zaburzenie genetyczne uszkadza wątrobę i płuca. Stopień uszkodzenia może się różnić od podwyższonego poziomu transaminaz do niewydolności wątroby.
Około 15 procent dorosłych z tym zaburzeniem rozwija blizny w wątrobie. Mają również większe ryzyko zachorowania na postać raka wątroby zwaną rakiem wątrobowokomórkowym.
Objawy związane z niedoborem alfa-1 antytrypsyny obejmują:
- obrzęk brzucha
- obrzęk stóp lub nóg
- żółtaczka skóry i oczu
To zaburzenie powoduje również objawy związane z płucami, które zwykle pojawiają się między 20 a 50 rokiem życia. Obejmują one duszność, świszczący oddech, szybkie bicie serca i zmęczenie.
Niedobór alfa-1 antytrypsyny można zdiagnozować za pomocą badania krwi lub testów genetycznych. Nie ma lekarstwa, więc leczenie ma na celu opanowanie objawów.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby, ale przyczyna nie jest w pełni poznana.
Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:
- ból brzucha
- powiększona wątroba
- zmęczenie
- żółtaczka
- ból stawu
- utrata miesiączki
- wysypki
- pojawienie się małych naczyń krwionośnych na skórze
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może powodować bliznowacenie wątroby, jeśli nie jest leczone, co ostatecznie może prowadzić do niewydolności wątroby. Leczenie obejmuje leki obniżające odporność lub przeszczep wątroby.
Choroba Wilsona
To rzadkie, dziedziczne zaburzenie powoduje gromadzenie się miedzi w narządach, takich jak wątroba i mózg. Zbyt wysoki poziom miedzi może zagrażać życiu.
Objawy obejmują:
- ból brzucha
- problemy z koordynacją
- miedziane zabarwienie wokół oczu, znane jako pierścienie Kaysera-Fleischera
- trudności w mówieniu lub połykaniu
- zmęczenie
- żółtaczka
- utrata apetytu
- sztywne mięśnie
- obrzęk nóg lub brzucha
- niekontrolowane ruchy
Chorobę Wilsona można zdiagnozować za pomocą:
- badania krwi
- testy genetyczne
- biopsja wątroby
Stan można leczyć za pomocą leków, które usuwają nadmierne ilości miedzi i zapobiegają dalszemu gromadzeniu się.
Inne schorzenia
Kilka stanów, które wydają się niezwiązane z wątrobą, może powodować zapalenie transamin. Często nie ma objawów związanych z wątrobą.
Warunki te obejmują:
- zaburzenia tarczycy, takie jak niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy
- celiakia, w której układ odpornościowy reaguje na gluten
- hemoliza, czyli pękanie krwinek czerwonych
- zaburzenia mięśni, takie jak rabdomioliza i zapalenie wielomięśniowe
Diagnoza
Aby zdiagnozować transaminitis, lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Mogą również zamówić badania krwi, a przed nimi osoba będzie musiała pościć.
Badania krwi określą poziomy:
- glukoza
- żelazo
- ferrytyna
- całkowita zdolność wiązania żelaza
- antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.
- przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Jeśli poziom jest normalny, lekarz zaleci zmianę stylu życia i poprosi osobę o regularne wizyty kontrolne, aż poziom transaminaz spadnie.
Czasami wymagane są dalsze testy. Testy te mogą obejmować obrazowanie ultrasonograficzne lub mogą sprawdzać poziom przeciwciał we krwi.
Jeśli poziom transaminaz utrzymuje się przez 6 miesięcy na wysokim poziomie, lekarz może zlecić wykonanie biopsji.
Domowe środki zapobiegawcze
Aby zapobiec transaminitowi:
- Jedz zbilansowaną dietę.
- Regularnie angażuj się w umiarkowaną aktywność fizyczną.
- Utrzymuj zdrową wagę.
- Poszukaj szybkiego leczenia infekcji wirusowych.
- Kontroluj choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby, stosując przepisany plan leczenia.
- Weź zalecane dawki suplementów i leków.
- Omów alternatywne opcje, jeśli leki powodują podwyższony poziom transaminaz.
Na wynos
Przejściowy wzrost enzymów wątrobowych nie jest niczym niezwykłym. Często tę sytuację można rozwiązać, wprowadzając zmiany w stylu życia.
Perspektywa zależy od przyczyny transaminitis. Gdy infekcja wirusowa lub przewlekła infekcja jest odpowiedzialna za podwyższony poziom transaminaz, ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu obniżenia poziomu i zapobiegania dalszemu uszkodzeniu wątroby.
Wczesne postawienie diagnozy i leczenie pomoże w opanowaniu objawów i zmniejszy ryzyko powikłań.
