Jakie jest uczucie zmęczenia SM?

Zmęczenie jest jednym z najczęstszych i najbardziej upośledzających objawów stwardnienia rozsianego (SM). Często jest to najbardziej znaczący objaw, którego doświadczają osoby z kilkoma innymi objawami.

Niektóre zmiany stylu życia, zdrowe nawyki i leki mogą pomóc ludziom radzić sobie ze zmęczeniem SM.

W tym artykule omawiamy objawy, przyczyny i leczenie zmęczenia SM.

Objawy

Około 90% osób, u których zdiagnozowano SM, odczuwa zmęczenie.

Zmęczenie dotyka aż 90% osób ze stwardnieniem rozsianym. Często jest to jeden z pierwszych objawów, który się rozwija i może pojawić się wiele lat przed rozpoznaniem SM.

Osoby, które odczuwają zmęczenie, czują się nieustannie wyczerpane, zwykle niezależnie od poziomu ich aktywności i godzin snu. Mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak ubieranie się, kąpiel i przygotowywanie posiłków.

Nawet drobne codzienne czynności mogą spowodować, że osoba zmęczona stanie się bardziej wyczerpana.

Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą również doświadczać epizodów zmęczenia, rodzaju zmęczenia charakterystycznego dla SM. Zmęczenie różni się od innych rodzajów zmęczenia, ponieważ ma tendencję do:

• być bardziej surowe
• występują codziennie
• rozwijają się wcześnie rano, nawet po spokojnej nocy
• pogarszają się w ciągu dnia
• przychodzą nagle
• pogarsza się wraz z upałem i wilgocią
• kolidować z codziennymi czynnościami i obowiązkami
• być niezwiązane z dolegliwościami fizycznymi lub poziomem depresji

Zmęczenie może trwać kilka dni, a nawet tygodni, zanim zostanie rozwiązane.

Zmęczenie stwardnieniem rozsianym może powodować, że czyjeś poziomy energii zmieniają się z godziny na godzinę. Ktoś może być energiczny przez kilka tygodni, a potem nagle trudno mu jest chodzić lub wstać z łóżka.

Komplikacje

W większości przypadków zmęczenie SM nie skraca oczekiwanej długości życia, ale może negatywnie wpływać na jakość życia danej osoby.

Zmęczenie może utrudniać wykonywanie codziennych czynności, co może kolidować z czyjąś zdolnością do pracy i dbania o innych lub o siebie. Zmęczenie jest częstym powodem zaprzestania pracy przez osoby ze stwardnieniem rozsianym.

Zmęczenie SM może również powodować objawy prowadzące do problemów z poruszaniem się.

Wiele leków, które ludzie przyjmują w celu radzenia sobie ze zmęczeniem SM, może również powodować skutki uboczne, takie jak:

• bezsenność
• bóle głowy
• problemy ze smakiem
• rozmazany obraz
• plamy na skórze

Przyczyny

Przyczyna zmęczenia SM jest nieznana.

Niektórzy badacze uważają, że uszkodzenie pewnych obszarów mózgu lub rdzenia kręgowego może powodować zmęczenie SM, ale nie wskazali jeszcze konkretnego obszaru ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który jest za to odpowiedzialny.

Niektóre badania wykazały, że przy użyciu rezonansu magnetycznego osoby ze zmęczeniem angażują więcej mózgu do wykonywania zadań niż osoby bez tego objawu.

To odkrycie sugeruje, że mózg może przystosować się do SM, wykorzystując różne ścieżki nerwowe zamiast uszkodzonych. Ciało zużywa przy tym więcej energii niż zwykle, co może powodować zmęczenie.

Konieczne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć związek, ale eksperci uważają, że istnieją dwa główne powody, dla których SM powoduje zmęczenie.

Uważają, że aktywne zapalenie lub bezpośrednie uszkodzenie nerwów, które powoduje SM, może powodować zmęczenie, a niektóre z jego innych objawów mogą przyczyniać się do wyczerpania. Objawy te obejmują:

• zaburzenia snu
• problemy z mięśniami
• depresja
• problemy z pęcherzem
• ból
• naprężenie

Niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą stwierdzić, że używanie mięśni do wykonywania powtarzalnych ruchów, na przykład podczas chodzenia na dłuższych dystansach lub podnoszenia ciężarów, powoduje szybkie męczenie ich mięśni. Wynikające z tego osłabienie i wyczerpanie jest rodzajem zmęczenia zwanym zmęczeniem zwarciowym, które zwykle ustępuje wraz z odpoczynkiem.

Zabiegi

Fizjoterapeuta może zasugerować ćwiczenia zapobiegające zanikowi mięśni.

Osoby ze zmęczeniem SM powinny porozmawiać ze swoim lekarzem, aby zidentyfikować przyczynę i wyzwalacze zmęczenia i odpowiednio opracować plan leczenia.

Plany leczenia różnią się w zależności od osoby, ale większość z nich obejmuje połączenie niektórych z poniższych:

• terapia zajęciowa, aby nauczyć się oszczędzać energię podczas wykonywania codziennych zadań
• fizjoterapia w celu opracowania programu ćwiczeń, który może zapobiec zanikowi mięśni i zwiększyć poziom energii
• ustalenie spójnego harmonogramu snu, który może obejmować leczenie objawów zakłócających sen
• znalezienie skutecznej terapii modyfikującej przebieg choroby (DMT)
• nauka strategii zarządzania ciepłem
• nauka radzenia sobie z czynnikami behawioralnymi i emocjonalnymi, potencjalnie przy użyciu technik relaksacyjnych lub terapii
• używanie środków ułatwiających poruszanie się, takich jak wózki inwalidzkie lub skutery, w celu oszczędzania energii
• ustalenie zdrowych nawyków żywieniowych, w których priorytetem są świeże owoce i warzywa, białko i produkty pełnoziarniste
• utrzymywanie nawodnienia poprzez picie od 6 do 8 filiżanek wody dziennie
• uczenie się ustalania priorytetów i tempa codziennych i cotygodniowych zadań
• dokonywanie zmian w otoczeniu domu lub pracy, takich jak przesuwanie mebli lub przedmiotów, aby ułatwić dostęp do nich
• w razie potrzeby prosząc o pomoc rodzinę, przyjaciół, pracodawców i pracowników służby zdrowia
• identyfikowanie i unikanie lub ograniczanie czynników wyzwalających SM
• przyjmowanie niektórych suplementów, które mogą zwiększyć energię, takich jak witamina B12, cynk i glukonian potasu

Lekarz może zachęcić osobę ze zmęczeniem SM do wypróbowania najpierw metod niemedycznych, ponieważ leki przeciwdziałające zmęczeniu w ciągu dnia mogą zakłócać sen, a tym samym faktycznie nasilać ten objaw.

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła żadnych leków specjalnie na zmęczenie SM.

Lekarze czasami przepisują pewne leki z powodu zmęczenia stwardnieniem rozsianym poza wskazaniami, ponieważ wykazali, że mogą one być korzystne w badaniach klinicznych. Przykłady obejmują:

• Prozac (fluoksetyna), selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zmienia substancje chemiczne w mózgu
• Symmetrel (amantadyna), lek przeciwwirusowy, który może zmieniać poziom dopaminy
• Provigil lub Alertec (modafinil), środek promujący czuwanie
• Ritalin (metylofenidat), który stymuluje ośrodkowy układ nerwowy

Według National Multiple Sclerosis Society, 17 różnych leków na DMT może pomóc zmniejszyć częstość objawów SM, opóźnić postęp choroby i ograniczyć nową aktywność choroby.

W przypadku osób doświadczających ciężkiego zaostrzenia objawów lekarze mogą zalecić krótkotrwałe leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów.

Inne objawy SM mogą przyczyniać się do zmęczenia, zwłaszcza depresja i zaburzenia snu. Dlatego lekarz może przepisać leki w celu leczenia określonych objawów. Przykłady obejmują:

• toksyna botulinowa (botoks) na problemy z pęcherzem i spastyczność mięśni
• clonazepam (Klonopin) na drżenie i spastyczność mięśni
• tyzanidyna (Zanaflex), sól sodowa dantrolenu (Dantrium) lub baklofen (gablofen) na spastyczność mięśni
• Fleet Lewatywa, olej mineralny lub mleko magnezjowe na dysfunkcję jelit
• oksybutynina (Ditropan), darifenacyna (Enablex) lub prazosin (Minipress) na problemy z pęcherzem
• duloksetyna (Cymbalta), wenlafaksyna (Effexor), paroksetyna (Paxil) lub sertralina (Zoloft) na depresję

Oprócz przyjmowania leków, ludzie mogą odkryć, że rozwijanie dobrej sieci wsparcia i dzielenie się doświadczeniami związanymi ze zmęczeniem SM pomaga poprawić ich samopoczucie emocjonalne.

MS Buddy to aplikacja, która pomaga łączyć ludzi z SM i zachęca ich do omawiania swoich doświadczeń w bezpiecznym środowisku. Pobierz aplikację tutaj.

Perspektywy

Osoba chora na SM może poprawić swoje samopoczucie emocjonalne, dzieląc się tym doświadczeniem z innymi.

Nie ma lekarstwa na zmęczenie SM. Zwykle jest nieprzewidywalna i może się pogorszyć lub poprawić przez jakiś czas.

Ważne jest wczesne leczenie SM. Długotrwałe leczenie DMT może spowolnić postęp SM, zmniejszając objawy i potencjalnie opóźniając niepełnosprawność i inne powikłania.

Długotrwałe przyjmowanie DMT wydaje się również spowalniać konwersję SM ustępującego z nawrotem do SM wtórnie postępującego, formy SM, która powoduje stałe nasilanie się objawów, z okresami nawrotów lub bez nich.

Podsumowanie

Zmęczenie jest jednym z najczęstszych, wszechobecnych i wczesnych objawów SM.

Kilka nawyków związanych ze stylem życia, leków, strategii postępowania i innych terapii może zmniejszyć nasilenie i częstotliwość objawów. Wczesne leczenie objawów SM może ogólnie poprawić długoterminową jakość życia danej osoby.

Każdy, kto doświadcza niewyjaśnionego zmęczenia, które przeszkadza w codziennym życiu lub nie poprawia się po odpoczynku, powinien porozmawiać z lekarzem.