Co dzieje się z płucami w POChP?
Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to grupa przewlekłych chorób płuc, które utrudniają oddychanie. Jest to stan postępujący, co oznacza, że z czasem ulega pogorszeniu. POChP ma szereg skutków dla płuc, które zmniejszają ich zdolność do wchłaniania tlenu i dystrybucji go do narządów we krwi.
Choroby składające się na POChP obejmują rozedmę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i astmę oporną na leczenie. Każdy z nich ma inny wpływ na płuca i układ oddechowy.
Według American Lung Association jest to trzecia najczęstsza przyczyna zgonów z powodu chorób w Stanach Zjednoczonych. POChP zwykle powoduje kaszel, który powoduje powstawanie dużych ilości śluzu, duszności i innych objawów.
W tym artykule wyjaśniamy patofizjologię POChP. Patofizjologia opisuje zmiany, które choroba lub stan powoduje w funkcjonowaniu fizycznym osoby w miarę jej rozwoju.
Badamy również objawy, które powodują te zmiany i jak sobie z nimi radzić.
Wpływ POChP na płuca
POChP zmniejsza czynność płuc, uszkadzając drogi oddechowe i worki powietrzne w płucach.
Kiedy osoba ze zdrowymi płucami wdycha powietrze, przemieszcza się ono w dół tchawicy i do dróg oddechowych płuc, zwanych oskrzelami.
W płucach oskrzela rozgałęziają się w tysiące mniejszych, cieńszych kanałów zwanych oskrzelikami.
Na końcu tych rurek znajdują się wiązki maleńkich okrągłych pęcherzyków powietrza zwanych pęcherzykami płucnymi. W płucach znajduje się ponad 300 milionów pęcherzyków płucnych. Większe płuca mają więcej pęcherzyków płucnych.
Kapilary to małe naczynia krwionośne otaczające ściany worków powietrznych. Gdy powietrze dotrze do worków powietrznych, tlen przechodzi przez ściany worka powietrznego do naczyń włosowatych, które transportują krew.
W tym samym czasie dwutlenek węgla przemieszcza się z naczyń włosowatych do worków powietrznych. Wydarzenia te mają miejsce w tym samym czasie, a naukowcy nazywają to wymianą gazową.
Zdrowe worki powietrzne są elastyczne i bardzo rozciągliwe. Kiedy człowiek oddycha, worki powietrzne wypełniają się powietrzem jak balon. Kiedy wydychają, worki powietrzne opróżniają się z powodu wydostawania się powietrza. Ciało zużywa energię, aby wysadzić worki powietrzne, ale nie wykorzystuje żadnej energii do ich opróżnienia, gdy powracają do swoich pierwotnych rozmiarów.
Osoby z POChP mają mniej powietrza wpływającego i wypływającego z dróg oddechowych. Może się do tego przyczynić kilka problemów fizycznych w płucach:
- drogi oddechowe i worki powietrzne utraciły swoją rozciągliwość
- ściany między poduszkami powietrznymi są częściowo lub całkowicie uszkodzone
- ściany dróg oddechowych ulegają zapaleniu i zgrubieniu
- drogi oddechowe wytwarzają więcej śluzu, powodując ich zatykanie
Choroby POChP
POChP obejmuje kilka schorzeń: przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc, astmę oporną na leczenie lub kombinację wszystkich trzech.
Każda prowadzi do innego problemu z drogami oddechowymi i workami powietrznymi.
Dowiedz się więcej o anatomii płuc.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli wynika ze wzrostu obrzęku i wytwarzania śluzu w przewodach oddechowych lub drogach oddechowych. Powoduje to ciągłe podrażnienie i stan zapalny wyściółki dróg oddechowych.
Drobne włoski lub rzęski wyściełają przewody oddechowe. Pomagają one w przemieszczaniu śluzu wzdłuż dróg oddechowych, dzięki czemu kaszel może usunąć go z płuc. Kiedy długotrwałe uszkodzenie powoduje utratę funkcji rzęsek lub ich całkowity zanik, płuca nie mogą tak łatwo przemieszczać śluzu.
Dodatkowy obrzęk i śluz sprawiają, że wnętrze rurek do oddychania jest mniejsze niż zwykle, co utrudnia oddychanie.
Przeczytaj więcej o zapaleniu oskrzeli.
Rozedma
Rozedma powoduje uszkodzenie worków powietrznych w płucach i ścian między nimi. Powoduje to, że worki tracą elastyczność i zamiast tego zatrzymują powietrze.
Coraz trudniej jest usunąć całe powietrze z płuc i nie są one już efektywnie opróżniane. Prowadzi to do obecności większej ilości powietrza niż zwykle. Zjawisko to nazywane jest pułapką powietrzną i powoduje hiperinflację płuc.
Kiedy w płucach jest więcej powietrza, oddychanie wymaga dodatkowego wysiłku, co przyczynia się do duszności.
Uszkodzenie oznacza, że worki powietrzne, które zwykle wspierają drogi oddechowe i proces oddychania, nie mogą się całkowicie otworzyć podczas wdechu lub wydechu.
Uszkodzenie może również zniszczyć ściany worków powietrznych, powodując powstanie większych, mniej wydajnych worków powietrznych zamiast mniejszych. Zmniejsza to wymianę gazową w płucach.
Osoby z POChP mają trudności z opróżnianiem płuc, co może prowadzić do duszności lub skrajnego zmęczenia.
Dowiedz się więcej o rozedmie płuc.
Astma oporna na leczenie
Jest to ciężki rodzaj astmy, który nie ustępuje po zastosowaniu leków na astmę.
Astma objawia się atakami objawów, które powodują zwężenie i obrzęk dróg oddechowych. Osoby z astmą oporną na leczenie nie mogą przywrócić dróg oddechowych do ich naturalnego stanu za pomocą leków.
Tutaj dowiesz się więcej o ciężkiej astmie.
Przyczyny
POChP może rozwinąć się z powodu wielu różnych czynników, ale najczęstszą przyczyną jest dym papierosowy.
Inne typowe zagrożenia obejmują czynniki środowiskowe i genetyczne. Wdychanie jakichkolwiek zanieczyszczeń może powodować POChP, niezależnie od tego, czy jest to dym papierosowy, chemikalia przemysłowe, opary kuchenne czy silne zanieczyszczenie powietrza.
Genetyka może również odgrywać rolę w rozwoju POChP, nawet w przypadku osób, które nie miały kontaktu z zanieczyszczeniami. Eksperci podejrzewają, że genetyka również przyczynia się do tego, że niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi na skutki dymu papierosowego i zanieczyszczeń niż inni.
Ludzie często mylą duszność lub trwający kaszel jako objawy innej choroby. Z tego powodu wiele osób nie wie, że ma POChP, dopóki nie stanie się bardziej zaawansowana.
Objawy
Należy zwrócić uwagę na objawy POChP i skonsultować się z lekarzem, jeśli się pojawią. Typowe objawy to:
- długotrwały kaszel
- duszność podczas wykonywania codziennych czynności
- częste infekcje dróg oddechowych
- niebieskie zabarwienie ust lub paznokci
- zmęczenie
- produkuje więcej śluzu niż zwykle
- świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
Osoby z łagodnymi objawami POChP mogą na początku ich nie zauważyć lub mogą nie powodować znaczących zakłóceń w codziennym życiu. Osoby te mogą być w stanie poradzić sobie z wczesnymi objawami poprzez zmianę stylu życia, aby ułatwić oddychanie.
Ciężkość POChP zależy od stopnia uszkodzenia płuc. Jeśli ludzie, którzy palą, nadal będą to robić, uszkodzenie płuc będzie postępować w znacznie szybszym tempie. Wpływ POChP na inne układy i narządy również dostarcza ważnych wskazówek dotyczących ciężkości choroby.
Ciężka POChP może powodować dodatkowe objawy, takie jak:
- obrzęk kostek
- stopy lub nogi
- utrata masy ciała
- zmniejszona siła i wytrzymałość mięśni
Może prowadzić do niedotlenienia, co oznacza, że niedotlenienie dociera do ważnych narządów, takich jak mózg i serce. Może to prowadzić do problemów z procesami myślowymi, dezorientacji i wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach krwionośnych wokół płuc.
Lekarze śledzą pogorszenie czynności płuc w POChP, mierząc ilość powietrza, jaką dana osoba może wymusić wydychać w ciągu jednej sekundy (FEV1). Ta ilość maleje, gdy POChP się pogarsza.
Zaostrzenia
Ostre zaostrzenie POChP to zaostrzenie lub epizod, w którym osoba oddycha gorzej niż zwykle i ma ona trudności z utrzymaniem odpowiedniego poziomu tlenu.
Te epizody występują z powodu nagłego zablokowania dróg oddechowych, co pogarsza objawy POChP.
Infekcja dróg oddechowych lub innych części ciała zwykle wywołuje zaostrzenie. Zaostrzenia mogą być nagłe i mogą powodować dalsze uszkodzenie płuc, co przyspiesza postęp POChP.
Ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą szukały leczenia w razie potrzeby. Ludzie mogą uniknąć zaostrzeń, znając znaki ostrzegawcze i natychmiast podejmując działania.
Objawy zaostrzenia obejmują:
- zwiększone ilości śluzu, który może być grubszy i ciemniejszy niż zwykle
- skrajna duszność
- gorączka
- dezorientacja lub intensywne zmęczenie
- nadmierny kaszel lub świszczący oddech
Niektóre leki i narażenie na zanieczyszczenia lub czynniki drażniące również mogą powodować zaostrzenia. Ludzie, którzy palą, mają zwykle więcej zaostrzeń niż ci, którzy tego nie robią.
Przeczytaj więcej o zaostrzeniach POChP tutaj.
