Co się dzieje, gdy poziom wapnia jest wysoki?
Termin hiperkalcemia odnosi się do zbyt dużej ilości wapnia we krwi. Dla niektórych przyczyną jest nadczynność przytarczyc, niektóre leki, zbyt dużo witaminy D lub podstawowe schorzenia, w tym rak.
Wapń odgrywa istotną rolę w organizmie. Pomaga budować mocne kości i zęby, jednocześnie wspierając mięśnie, nerwy i serce. Jednak zbyt dużo wapnia może prowadzić do problemów.
W tym artykule badamy objawy, przyczyny i powikłania hiperkalcemii. Opisujemy również, jak można go zdiagnozować i leczyć.
Co to jest hiperkalcemia?
Poziom wapnia we krwi jest głównie kontrolowany przez gruczoły przytarczyczne. Te cztery małe gruczoły znajdują się za tarczycą.
Kiedy organizm potrzebuje wapnia, gruczoły przytarczyczne wydzielają hormon. Ten hormon sygnalizuje:
- kości, aby uwolnić wapń do krwi
- nerki wydalają mniej wapnia z moczem
- nerki aktywują witaminę D, która pomaga przewodzie pokarmowemu wchłonąć więcej wapnia
Nadczynność gruczołów przytarczycznych lub podstawowy stan zdrowia mogą zaburzyć równowagę wapnia.
Jeśli poziom wapnia stanie się zbyt wysoki, można zdiagnozować hiperkalcemię. Ten stan może utrudniać funkcje organizmu i może być szczególnie związany z:
- zły stan kości
- kamienie nerkowe
- nieprawidłowa czynność serca i mózgu
Niezwykle wysoki poziom wapnia we krwi może zagrażać życiu.
Objawy
Łagodna hiperkalcemia może nie powodować objawów, podczas gdy poważniejsza hiperkalcemia może powodować:
- Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu. Za dużo wapnia oznacza, że nerki muszą pracować ciężej. W rezultacie osoba może częściej oddawać mocz, co prowadzi do odwodnienia i zwiększonego pragnienia.
- Ból brzucha i problemy trawienne. Zbyt dużo wapnia może powodować rozstrój żołądka, ból brzucha, nudności, wymioty i zaparcia.
- Ból kości i osłabienie mięśni. Hiperkalcemia może powodować, że kości uwalniają zbyt dużo wapnia, powodując ich niedobór. Ta nieprawidłowa aktywność kości może prowadzić do bólu i osłabienia mięśni.
- Zamieszanie, letarg i zmęczenie. Zbyt dużo wapnia we krwi może wpływać na mózg, powodując te objawy.
- Niepokój i depresja. Hiperkalcemia może również wpływać na zdrowie psychiczne.
- Wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia rytmu serca. Wysoki poziom wapnia może podnosić ciśnienie krwi i prowadzić do nieprawidłowości elektrycznych, które zmieniają rytm serca, zwiększając napięcie.
Przyczyny
Wiele czynników i podstawowych warunków może powodować hiperkalcemię. Obejmują one:
Nadczynność przytarczyc
Gruczoły przytarczyczne kontrolują poziom wapnia. Jeśli pracują zbyt ciężko, może to prowadzić do hiperkalcemii.
Gruczoły przytarczyczne mogą stać się nadczynne, gdy jeden jest powiększony lub gdy pojawi się na nim nienowotworowy wzrost.
Nadczynność przytarczyc nazywana jest nadczynnością przytarczyc. Może to być najczęstszą przyczyną hiperkalcemii.
Nadczynność przytarczyc jest zwykle rozpoznawana u osób w wieku od 50 do 60 lat. U kobiet występuje również trzykrotnie częściej niż u mężczyzn.
Za dużo witaminy D.
Witamina D wyzwala wchłanianie wapnia w jelitach. Po wchłonięciu wapń trafia do krwiobiegu.
Tylko 10–20% wapnia w diecie jest zwykle wchłaniane, a reszta jest wydalana z kałem. Jednak nadmierne ilości witaminy D powodują, że organizm wchłania więcej wapnia, co prowadzi do hiperkalcemii.
W 2012 roku niektórzy badacze zasugerowali, że terapeutyczna suplementacja witaminą D w dużych dawkach może powodować hiperkalcemię. Te suplementy mogą być stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego i innych schorzeń.
Food and Nutrition Board w Stanach Zjednoczonych określa wysokie dawki witaminy D jako ponad 4000 jednostek międzynarodowych (IU) dziennie. Zalecana dzienna dawka dla dorosłych wynosi 600–800 IU dziennie.
Rak
Jeśli dana osoba ma raka, może to powodować hiperkalcemię. Nowotwory, które zwykle prowadzą do tego stanu, obejmują:
- rak płuc
- rak piersi
- nowotwory krwi
W 2013 r. Oszacowano, że każdego roku hiperkalcemia dotyka ponad 2 procent wszystkich pacjentów z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Ponadto do 30 procent osób z rakiem będzie miało wysoki poziom wapnia w trakcie choroby.
Jeśli rak rozprzestrzeni się na kości, zwiększa to ryzyko hiperkalcemii.
Inne schorzenia
Poza rakiem, znane są następujące choroby, które powodują wysoki poziom wapnia:
- gruźlica
- sarkoidoza
- choroba tarczycy
- przewlekłą chorobę nerek
- choroba nadnerczy
- ciężkie zakażenia grzybicze
ograniczona sprawność ruchowa
Osoby, które nie są w stanie poruszać się przez długi czas, mogą również być narażone na hiperkalcemię. Kiedy kości mają mniej pracy, mogą osłabiać i uwalniać więcej wapnia do krwiobiegu.
Poważne odwodnienie
Osoby poważnie odwodnione mają mniej wody we krwi, co może zwiększyć stężenie wapnia we krwi. Jednak ta nierównowaga jest zwykle korygowana, gdy dana osoba jest wystarczająco nawodniona.
W niektórych przypadkach wysoki poziom wapnia może prowadzić do poważnego nawodnienia. Ważne jest, aby lekarze zidentyfikowali, co było pierwsze: wysoki poziom wapnia lub odwodnienie.
Leki
Niektóre leki mogą nadmiernie stymulować przytarczycę, co może prowadzić do hiperkalcemii. Jednym z przykładów jest lit, który jest czasami stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Komplikacje
Bez odpowiedniego leczenia hiperkalcemia może być związana z:
Osteoporoza
Z biegiem czasu kości mogą uwalniać nadmierne ilości wapnia do krwiobiegu. To sprawia, że kości są cieńsze lub mniej gęste. Wraz z dalszym uwalnianiem wapnia może rozwinąć się osteoporoza.
Osoby z osteoporozą mają zwiększone ryzyko:
- pęknięcie kości
- znaczna niepełnosprawność
- utrata niezależności
- długotrwały bezruch
- skrzywienie kręgosłupa
- z czasem stają się krótsze
Kamienie nerkowe
Osoby z hiperkalcemią są narażone na ryzyko rozwoju kryształów wapnia w nerkach. Te kryształy mogą stać się kamieniami nerkowymi, które często są bardzo bolesne. Mogą również prowadzić do uszkodzenia nerek.
Niewydolność nerek
Z biegiem czasu ciężka hiperkalcemia może uniemożliwić prawidłową pracę nerek. Nerki mogą stać się mniej skuteczne w oczyszczaniu krwi, wytwarzaniu moczu i skutecznym usuwaniu płynów z organizmu. Nazywa się to niewydolnością nerek.
Problemy z układem nerwowym
Nieleczona ciężka hiperkalcemia może utrudniać pracę układu nerwowego. Możliwe skutki obejmują:
- dezorientacja
- demencja
- zmęczenie
- słabość
- przecinek
Zapadnięcie w śpiączkę jest poważne i może zagrażać życiu.
Nieregularne bicie serca
Serce bije, gdy przechodzą przez nie impulsy elektryczne i powodują jego skurcz. Wapń odgrywa rolę w regulowaniu tego procesu, a zbyt dużo wapnia może prowadzić do nieregularnego bicia serca.
Diagnoza
Każdy, kto ma objawy hiperkalcemii, powinien porozmawiać z lekarzem, który zleci badanie krwi i postawi diagnozę na podstawie wyników.
Osoba z łagodną hiperkalcemią może nie mieć żadnych objawów, a stan można zdiagnozować dopiero po rutynowym badaniu krwi.
Test sprawdzi poziom wapnia we krwi i poziom parathormonu. Mogą one pokazać, jak dobrze funkcjonują układy organizmu, na przykład krew i nerki.
Po zdiagnozowaniu hiperkalcemii lekarz może wykonać dalsze badania, takie jak:
- EKG do zapisu aktywności elektrycznej serca
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia raka płuc lub infekcji
- mammografia w celu wykrycia raka piersi
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu zbadania struktury i narządów ciała
- absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii, powszechnie znana jako skan DEXA, do pomiaru gęstości kości
Leczenie
Osoby z łagodną hiperkalcemią mogą nie wymagać leczenia, a ich poziom może z czasem powrócić do normy. Lekarz będzie monitorował poziom wapnia i stan nerek.
Jeśli poziom wapnia nadal rośnie lub nie poprawia się samoczynnie, prawdopodobnie zalecane będą dalsze badania.
W przypadku osób z cięższą hiperkalcemią ważne jest, aby odkryć przyczynę. Lekarz może zaproponować leczenie, które pomoże obniżyć poziom wapnia i zapobiec powikłaniom. Możliwe terapie obejmują dożylne płyny i leki, takie jak kalcytonina lub bisfosfoniany.
Jeśli nadczynność przytarczyc, zbyt dużo witaminy D lub inny stan zdrowia powoduje hiperkalcemię, lekarz będzie również leczył te podstawowe schorzenia.
Osoba z nienowotworowym wzrostem przytarczycy może wymagać operacji usunięcia go.
Zapobieganie
Pewne zmiany stylu życia mogą pomóc w utrzymaniu równowagi poziomu wapnia i zdrowych kości. Obejmują one:
- Picie dużej ilości wody. Pozostawanie nawodnionym może obniżyć poziom wapnia we krwi i może pomóc w zapobieganiu kamieniom nerkowym.
- Rzucanie palenia. Palenie może zwiększyć utratę masy kostnej. Oprócz poprawy zdrowia kości, rzucenie palenia zmniejszy ryzyko raka i innych problemów zdrowotnych.
- Ćwiczenia i trening siłowy. To sprzyja wytrzymałości i zdrowiu kości.
- Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leków i suplementów. Może to zmniejszyć ryzyko spożywania zbyt dużej ilości witaminy D i rozwoju hiperkalcemii.
Perspektywy
Perspektywa osoby zależy od przyczyny i ciężkości hiperkalcemii.
Łagodna hiperkalcemia może nie wymagać leczenia. Jeśli stan jest poważniejszy, lekarz może przepisać leki obniżające poziom wapnia i leczyć przyczynę.
Każdy, kto ma objawy hiperkalcemii, powinien porozmawiać z lekarzem.
