Co ADHD ma wspólnego ze schizofrenią?
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i schizofrenia to dwa różne zaburzenia, które mogą mieć głęboki wpływ na życie danej osoby. Chociaż mają wiele różnic, mają również pewne cechy wspólne.
Z tego powodu niektórzy naukowcy szukali możliwego związku między nimi.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest stanem przewlekłym obejmującym objawy behawioralne, w tym nieuwagę, nadpobudliwość i impulsywność.
Jest to zaburzenie neurorozwojowe, a diagnozę zwykle stawia się przed ukończeniem 12 roku życia. Chociaż objawy zwykle ustępują wraz z wiekiem, niektórzy ludzie nadal mają objawy jako dorośli.
W dzieciństwie ADHD występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale chorobowość jest stosunkowo równa w wieku dorosłym. Możliwe, że mniej dziewcząt zostanie rozpoznanych, ponieważ inaczej wykazują objawy, co oznacza, że opiekunowie lub nauczyciele mogą ich nie zauważyć.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że w 2016 roku około 6,1 miliona dzieci mieszkających w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę ADHD.
Schizofrenia to długotrwała choroba psychiczna, która wpływa na sposób myślenia, odczuwania i zachowania danej osoby. Obejmuje psychozę i inne objawy, w tym nieuwagę.
Schizofrenia występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Objawy często pojawiają się między 16 a 30 rokiem życia, ale czasami mogą pojawić się w dzieciństwie.
Według National Alliance on Mental Illness (NAMI) około 1 procent ludzi w USA ma schizofrenię.
Powiązania z ADHD i schizofrenią
W różnych badaniach zidentyfikowano pewne podobieństwa między ADHD i schizofrenią oraz możliwe nakładanie się.
Wnioski badaczy są następujące:
- Osoby ze schizofrenią często mają objawy innych zaburzeń psychicznych, w tym ADHD, we wczesnym okresie dojrzewania.
- Dzieci i młodzież z ADHD mogą być 4,3 razy bardziej narażone na rozwój schizofrenii w wieku dorosłym niż osoby bez ADHD.
- Bliscy krewni osób z ADHD mogą być bardziej narażeni na rozpoznanie schizofrenii niż krewni drugiego stopnia, co sugeruje, że może ona mieć komponent genetyczny.
W 2013 roku zespół genetyków badający ADHD u dzieci i schizofrenię u dorosłych znalazł dowody na „małą, ale znaczącą wspólną podatność genetyczną”.
Przyczyny
Dokładne przyczyny ADHD i schizofrenii nie są jasne, ale połączenie czynników genetycznych i środowiskowych może zwiększać ryzyko obu.
Osoba o określonych cechach genetycznych może rozwinąć objawy, jeśli napotka określone czynniki wyzwalające, niezależnie od tego, czy ekspozycja ma miejsce przed urodzeniem, czy w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
ADHD
Czynniki, które mogą przyczyniać się do ADHD obejmują:
- Cechy genetyczne: ADHD może występować w rodzinach.
- Czynniki środowiskowe: Narażenie na toksyczne materiały, w tym płód, może zwiększyć ryzyko.
- Problemy rozwojowe: Problemy z ośrodkowym układem nerwowym na ważnych etapach rozwoju mogą skutkować ADHD.
Schizofrenia
Czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię, obejmują:
- Cechy genetyczne: Wydaje się, że rolę odgrywają czynniki genetyczne. Posiadanie bliskiego członka rodziny ze schizofrenią może zwiększać to ryzyko.
- Rozwój mózgu: Badania pokazują, że niektóre osoby ze schizofrenią mają subtelne różnice w budowie mózgu.
- Neuroprzekaźniki: brak równowagi między dopaminą i serotoniną, przekaźnikami chemicznymi w mózgu, może mieć związek ze schizofrenią. Wydaje się, że leki zmieniające poziomy tych substancji chemicznych łagodzą objawy schizofrenii.
- Ciąża i powikłania porodowe: niska waga urodzeniowa, przedwczesny poród lub niewystarczająca ilość tlenu podczas porodu częściej mają wpływ na osoby ze schizofrenią.
ADHD i schizofrenia
Oba stany obejmują zmiany neurorozwojowe i mogą występować w rodzinach. Jednak naukowcy nie wiedzą jeszcze, czy te same zmiany odnoszą się do obu warunków lub do jakiego stopnia te podstawowe cechy się pokrywają.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka ADHD i schizofrenii nie są takie same, ale mogą się pokrywać. W obu przypadkach niektóre czynniki ryzyka mogą wpływać na osobę przed urodzeniem, podczas gdy inne pojawiają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
ADHD
Czynniki ryzyka ADHD obejmują:
- rodzinna historia ADHD lub innego zaburzenia psychicznego
- narażenie na niektóre substancje w macicy
- brak określonych składników odżywczych, takich jak kwas foliowy, cynk, magnez i kwasy wielonienasycone
- czynniki psychospołeczne
- zażywanie alkoholu i narkotyków przez matkę w czasie ciąży
- poród przedwczesny lub niska waga urodzeniowa
- macierzyński stres i niepokój w czasie ciąży
- palenie przez matkę w czasie ciąży
Schizofrenia
Istnieje coraz więcej dowodów na to, że niektóre czynniki środowiskowe mogą prowadzić do problemów neurorozwojowych, które prowadzą do schizofrenii.
Możliwe czynniki środowiskowe obejmują:
- narażenie na niektóre substancje, takie jak konopie indyjskie lub ołów, przed urodzeniem
- niedobory żywieniowe, w tym niski poziom kwasu foliowego i żelaza
- różyczka lub inne infekcje u matki w czasie ciąży
- stres macierzyński w czasie ciąży
- infekcje w dzieciństwie i okresie dojrzewania
- niedobór żelaza i witaminy D skutkujący obniżeniem poziomu choliny w czasie ciąży
- wzrost aktywności układu odpornościowego spowodowany stanem zapalnym lub chorobą autoimmunologiczną
- przyjmowanie leków zmieniających umysł jako nastolatki lub młodzi dorośli
Niektórzy badacze sugerują, że może istnieć związek między niską masą urodzeniową a chorobami psychicznymi, w tym prawdopodobnie schizofrenią. Zauważyli jednak, że potrzeba więcej dowodów, aby to potwierdzić.
Autorzy przeglądu z 2011 roku stwierdzili:
„Wydaje się coraz bardziej prawdopodobne, że dużą część, jeśli nie większość, przypadków schizofrenii można wyjaśnić interakcjami między czynnikami środowiskowymi i genetycznymi oraz innymi mechanizmami obejmującymi subtelną interakcję między środowiskami i genami”.
ADHD i schizofrenia
Naukowcy uważają, że czynniki, które mogą prowadzić do ADHD i schizofrenii, pokrywają się.
Czynniki genetyczne: osoba, która ma bliskiego krewnego ze schizofrenią, może być bardziej narażona na rozwój ADHD. Naukowcy twierdzą, że nawet 80 procent przypadków schizofrenii i od 60 do 80 procent przypadków ADHD może wynikać z dziedziczenia.
Zmiany w podstawowych mechanizmach mózgu: Niektóre czynniki neurologiczne są wspólne dla obu schorzeń.
Wpływy środowiska: Wydaje się, że narażenie na określone wpływy przed urodzeniem iw dzieciństwie zwiększa ryzyko obu chorób.
Wspólna historia: osoby, które chorują na schizofrenię, są bardziej narażone na rozpoznanie ADHD w dzieciństwie.
Czy leki na ADHD prowadzą do schizofrenii?
Niektóre osoby, które używają leków pobudzających w celu złagodzenia objawów ADHD, doświadczają objawów psychozy.
Nie jest jednak jasne, czy stosowanie stymulantów w leczeniu ADHD zwiększa ryzyko schizofrenii lub objawów typu schizofrenii, w szczególności psychozy. Objawy te mogły pojawić się bez stosowania leków pobudzających.
Wydaje się, że ekspozycja na leki psychostymulujące zwiększa ryzyko psychozy. Psychoza, która pojawia się w młodszym wieku, jest bardziej prawdopodobna w wyniku stosowania leków psychostymulujących.
Jednak nie jest jasne, czy psychoza jest następstwem używania narkotyków, czy też osoby te były już podatne na psychozę.
Ponadto rodzaj psychozy, którego doświadczają osoby z ADHD, różni się od tego u osób ze schizofrenią, ponieważ obejmuje raczej krótkie zmiany psychiczne niż pełne halucynacje.
Objawy
Objawy ADHD i schizofrenii są różne, ale w obszarze nieuwagi nakładają się na siebie.
ADHD
Istnieją trzy różne typy ADHD:
- nieuważny ADHD
- nadpobudliwe i impulsywne ADHD
- połączone nieuważne i nadpobudliwe ADHD
Objawy nieuwagi obejmują:
- mieć krótką koncentrację i łatwo się rozpraszać
- popełnianie nieostrożnych błędów podczas wykonywania czynności
- sprawiający wrażenie, że nie słucha
- niemożność wykonywania instrukcji i wykonywania zadań
- mając problemy z organizacją zadań
- bycie zapominalskim lub częste gubienie rzeczy
- unikanie zadań wymagających wysiłku umysłowego
Objawy nadpobudliwości i impulsywności obejmują:
- Ciągłe wiercenie się i niemożność spokojnego siedzenia
- niezdolność do cichego angażowania się w zajęcia rekreacyjne
- brak koncentracji
- mówić nadmiernie
- przeszkadzanie innym osobom w rozmowach lub ingerowanie w ich działania
- bycie niespokojnym
- nadmierne bieganie lub wspinanie się w nieodpowiednich sytuacjach
- działając bez zastanowienia
- mając niewielkie lub żadne poczucie zagrożenia
Nie każdy, kto ma ADHD, będzie miał nadpobudliwość jako objaw.
Schizofrenia
Lekarze klasyfikują objawy schizofrenii jako pozytywne, negatywne lub poznawcze.
Do pozytywnych objawów należą:
- halucynacje
- złudzenia, takie jak wiara, że rząd je ściga
- myśli paranoiczne
- pobudzenie lub nadmierne ruchy ciała
- wzburzone lub nieodpowiednie zachowanie
Negatywne objawy obejmują:
- wycofanie społeczne
- nie dbając o wygląd i higienę osobistą
- zmniejszona ekspresja emocjonalna
- utrata zainteresowania i motywacji
- problemy z koncentracją
- zmiany nawyków snu
- uczucie niezdolności do wyjścia z domu
- spadek konwersacji i mówienia
Objawy poznawcze obejmują:
- mylące lub zdezorganizowane myśli
- niezdolność do zrozumienia informacji i podejmowania decyzji
- brak skupienia i uwagi
- trudności z natychmiastowym wykorzystaniem wyuczonych informacji
ADHD i schizofrenia
ADHD i schizofrenia mogą mieć pewne objawy.
Na przykład problemy z uwagą dotykają zarówno osoby z ADHD, jak i osoby ze schizofrenią.
Jednak niektórzy badacze zasugerowali, że rodzaj nieuwagi związany z ADHD może być inny niż w schizofrenii i że inne są również podstawowe cechy neurologiczne.
Zaburzenia myśli i psychozy mogą również wystąpić zarówno w schizofrenii, jak i ADHD. Osoby ze schizofrenią często doświadczają epizodów psychotycznych, które mogą obejmować halucynacje, urojenia i zaburzone myśli.
Psychoza nie jest typowa dla ADHD, ale około 10 procent osób z tą chorobą doświadcza objawów psychotycznych. Jedna z teorii głosi, że leki pobudzające przepisywane przez lekarzy w celu leczenia ADHD mogą wywoływać te objawy psychotyczne.
Badania wykazały, że niektóre osoby, których skład genetyczny naraża je na wysokie ryzyko schizofrenii, spełnią kryteria rozpoznania ADHD.
Niektóre osoby z ADHD mają również nadpobudliwość, ale nie jest to objaw schizofrenii.
Diagnoza
Lekarze stosują różne kryteria do diagnozowania ADHD i schizofrenii.
ADHD
Nie ma specjalnego testu do zdiagnozowania ADHD. Lekarz zapyta pacjenta o historię choroby i objawy, a następnie przeprowadzi badanie lekarskie, aby wykluczyć inne przyczyny. Lekarz porówna objawy z kryteriami ADHD i skalami oceny, aby postawić diagnozę.
Diagnoza zwykle ma miejsce w dzieciństwie, często przed 12. rokiem życia.
Schizofrenia
Lekarz zapyta pacjenta o historię choroby i objawy, których doświadcza. Zapewnią również, że objawy nie są spowodowane lekami, nadużywaniem substancji lub innym stanem chorobowym.
Lekarz może przeprowadzić badania przesiewowe pod kątem alkoholu i narkotyków lub badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
Jeśli lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego podejrzewa schizofrenię, przeprowadzi ocenę psychiatryczną i porównuje objawy z kryteriami diagnostycznymi schizofrenii.
Według NAMI schizofrenia występuje zwykle u mężczyzn w późnym wieku młodzieńczym lub wczesnym dwudziestoleciu, podczas gdy początek zwykle występuje u kobiet w wieku około 25–35 lat.
ADHD i schizofrenia
Lekarz zdiagnozuje zarówno ADHD, jak i schizofrenię, porównując objawy z tymi, które znajdują się na liście w najnowszej edycji badania. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5).
Plik DSM-5 klasyfikuje schizofrenię i ADHD jako zupełnie inne schorzenia. Schizofrenia to zaburzenie psychotyczne, podczas gdy ADHD to zaburzenie neurobehawioralne.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na ADHD lub schizofrenię, ale leczenie może pomóc złagodzić objawy.
ADHD
Opcje leczenia obejmują:
- leki pobudzające zwiększające i równoważące poziomy chemiczne w mózgu
- leki niestymulujące, które działają dłużej niż środki pobudzające, ale mogą poprawić uwagę, skupienie i impulsywność
- terapia behawioralna pomagająca ludziom zarządzać i zmieniać ich zachowanie
Schizofrenia
Opcje leczenia objawów schizofrenii obejmują leki i terapię psychospołeczną.
Leczenie może obejmować:
Leki przeciwpsychotyczne: ich celem jest łagodzenie objawów poprzez kontrolowanie poziomu dopaminy w mózgu.
Terapia psychospołeczna: łączy psychoterapię i szkolenie społeczne w celu zapewnienia wsparcia, edukacji i poradnictwa osobom ze schizofrenią.
Hospitalizacja: może być konieczna, gdy objawy danej osoby są ciężkie.
Terapia elektrowstrząsami (EW): Osoby, u których objawy nie reagują na leki, mogą odnieść korzyści z terapii elektrowstrząsowej.
Podobieństwa i różnice
Opcje leczenia ADHD i schizofrenii są różne. W obu przypadkach lekarze starają się łagodzić objawy, a nie leczyć chorobę.
W przypadku ADHD lekarz może przepisać środki pobudzające, które zwiększają poziom dopaminy w mózgu. U niektórych osób ten rodzaj leku może wywołać psychozę.
W przypadku schizofrenii lekarz przepisze leki przeciwpsychotyczne, które blokują działanie dopaminy.
Perspektywy
ADHD i schizofrenia to różne schorzenia, ale mogą występować razem i mogą się częściowo pokrywać. Niektórzy badacze uważają, że mają wspólne pewne podstawowe cechy. Jednak dokładny sposób, w jaki odnoszą się do siebie, pozostaje niejasny.
Na przykład oba stany obejmują nieuwagę, ale nie jest oczywiste, czy jest to ten sam rodzaj nieuwagi, czy też ma tę samą przyczynę.
ADHD zwykle zaczyna się w młodszym wieku, a objawy często ustępują z czasem, chociaż mogą trwać do dorosłości. U niektórych osób z ADHD rozwijają się objawy schizofrenii, w tym psychozy.
Schizofrenia jest zwykle chorobą przewlekłą. Leczenie może złagodzić objawy i umożliwić wielu osobom normalne życie, ale nawrót jest prawdopodobny, jeśli nie zastosują się do planu leczenia. Osoba ze schizofrenią może również mieć objawy ADHD.
ADHD występuje znacznie częściej niż schizofrenia. Wiele osób ma ADHD i nigdy nie choruje na schizofrenię. Nie ma dowodów na to, że jeden stan powoduje drugi.
Dokładny związek między tymi dwoma warunkami wymaga dalszych badań.
P:
Czy jest prawdopodobne, że niektórzy ludzie dostaną diagnozę ADHD, kiedy faktycznie mają wczesne objawy schizofrenii?
ZA:
Prawdopodobnie nie. Jak widać, problem jest złożony i chociaż objawy częściowo się pokrywają, kryteria diagnostyczne w DSM-5 istnieją, aby pomóc lekarzom w diagnozowaniu zarówno ADHD, jak i schizofrenii.
Ktoś może spełnić kryteria ADHD już w dzieciństwie, a po latach otrzymać diagnozę schizofrenii, ale nie oznacza to, że pierwsza diagnoza była błędna.
Bardziej prawdopodobne jest wskazanie, że objawy schizofrenii nie występowały w momencie rozpoznania ADHD.
Dr Timothy J. Legg, CRNP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
