Co to jest łagodny przerost gruczołu krokowego?
Łagodny rozrost gruczołu krokowego to stan, w którym gruczoł krokowy powiększa się. Powiększona prostata może blokować lub spowalniać przepływ moczu z cewki moczowej.
Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) pojawia się zwykle po 40 roku życia. Osoba może zauważyć, że częściej oddaje mocz, zwłaszcza w nocy. Mogą również mieć problemy z oddawaniem moczu, takie jak nagła potrzeba oddania moczu lub trudności z rozpoczęciem oddawania moczu.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje BPH. Różni się od raka prostaty, chociaż może mieć podobne objawy i nie wydaje się zwiększać ryzyka rozwoju tej choroby.
Dowiedz się więcej o BPH z tego artykułu, w tym o tym, kto jest zagrożony oraz o objawach i możliwościach leczenia.
Co to jest BPH?
Osoby w wieku powyżej 40 lat są bardziej narażone na rozwój BPH.
Prostata to mały gruczoł, który jest częścią męskiego układu rozrodczego. Znajduje się pod pęcherzem i otacza cewkę moczową. Cewka moczowa to cienka rurkowata struktura, przez którą nasienie i mocz opuszczają ciało.
Wraz z dwoma innymi gruczołami zwanymi pęcherzykami nasiennymi prostata wytwarza płyn, który łączy się z plemnikami, tworząc nasienie.
Zwykle mocz przepływa z pęcherza przez odcinek cewki moczowej, który otacza prostata i opuszcza ciało.
Kiedy dana osoba ma BPH, powiększona prostata może naciskać na cewkę moczową, powodując zablokowanie i problemy z oddawaniem moczu.
BPH występuje, gdy komórki gruczołu krokowego namnażają się, a gruczoł zostaje powiększony. To częste zjawisko.
Badania sugerują, że przeciętny gruczoł krokowy waży:
- 25–30 gramów (g) dla mężczyzn w wieku od 40 do 49 lat
- 30–40 g dla dzieci w wieku od 50 do 59 lat
- 35–45 g po osiągnięciu 60. roku życia
BPH jest stanem łagodnym, co oznacza, że nie jest rakowy. Może jednak prowadzić do infekcji pęcherza i innych powikłań.
Niektóre osoby nie będą miały żadnych objawów i nie będą wymagały leczenia. Jeśli jednak objawy są uciążliwe lub istnieje ryzyko powikłań, lekarz może zalecić leczenie.
Co sprawia, że oddawanie moczu jest bolesne u mężczyzn? Dowiedz się tutaj.
Przyczyny
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego dochodzi do BPH. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases eksperci uważają, że starzenie się i czynniki hormonalne mogą odgrywać rolę.
Równowaga testosteronu i estrogenu: Mężczyźni wytwarzają testosteron przez całe życie, wraz z mniejszą ilością estrogenu. Kobiety również wytwarzają te hormony, ale produkują mniej testosteronu i więcej estrogenu. W miarę starzenia się samce wytwarzają mniej testosteronu w stosunku do estrogenu. To może być estrogen, który wyzwala dodatkowy wzrost prostaty.
Dihydrotestosteron (DHT): DHT to kolejny męski hormon, który umożliwia rozwój i wzrost prostaty. Naukowcy odkryli, że nawet gdy poziom testosteronu spada, poziom DHT może pozostać wysoki. Nie wszyscy mężczyźni wytwarzają DHT, a ci, którzy go nie wytwarzają, nie wydają się mieć BPH. Fakt ten sugeruje możliwy związek między wysokim poziomem DHT a BPH.
Czynniki ryzyka
Wydaje się, że kilka czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia BPH.
Wiek: Według Fundacji Raka Prostaty u około 20% mężczyzn BPH rozwinie się w wieku 50 lat, a do 70% w wieku 70 lat.
Historia rodzinna: osoby z bliskim krewnym z BPH mogą być bardziej narażone na jego rozwój.
Schorzenia: osoby z otyłością, problemami sercowo-naczyniowymi, cukrzycą typu 2 i zaburzeniami erekcji są bardziej narażone na BPH.
Brak ruchu: osoby, które nie ćwiczą regularnie, mogą być bardziej narażone na BPH.
Nie jest możliwe kontrolowanie wszystkich tych czynników. Pomocne może być jednak prowadzenie zdrowego stylu życia od najmłodszych lat, obejmującego pożywną dietę i regularne ćwiczenia.
Objawy
Osoba z BPH może mieć trudności z rozpoczęciem oddawania moczu.Wczesne objawy BPH często obejmują potrzebę częstszego oddawania moczu.
W miarę wzrostu prostaty wywiera większy nacisk na pęcherz, co utrudnia utrzymanie moczu. Efektem są częstsze wyjścia do łazienki, także w nocy.
Inne problemy obejmują:
- nagła potrzeba oddania moczu i brak możliwości czekania
- trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
- słaby lub przerywany strumień moczu
- drybling po oddaniu moczu
- niemożność opróżnienia pęcherza
- ból podczas oddawania moczu lub po wytrysku
- zmiany zapachu lub koloru moczu
Około 10–20% osób z BPH będzie miało również ból miednicy.
Ważne jest, aby pamiętać, że nie każdy z problemami z moczem będzie miał BPH i nie każdy z BPH będzie miał te objawy.
Jednak każdy, kto ma problemy z układem moczowym, powinien udać się do lekarza. Wczesna diagnoza może pomóc zapobiec powikłaniom, a także wykluczyć raka.
Czasami osoba bez objawów otrzyma diagnozę podczas rutynowego badania przesiewowego w kierunku raka prostaty.
Co powoduje ból miednicy u mężczyzn? Dowiedz się tutaj.
Komplikacje
Bez leczenia BPH może prowadzić do powikłań. Obejmują one niezdolność do oddawania moczu lub opróżniania pęcherza i nietrzymanie moczu.
Jeśli mocz pozostanie w pęcherzu, mogą się rozwinąć:
- infekcje dróg moczowych
- kamienie pęcherza moczowego
- uszkodzenie nerek
Nietrzymanie moczu może również wpływać na pewność siebie i jakość życia danej osoby.
U większości osób z BPH nie występują powikłania. Jednak każdy, kto ma poważne lub pogarszające się problemy z oddawaniem moczu, bólem lub krwią w moczu, powinien udać się do lekarza.
Co powoduje pojawienie się krwi w moczu mężczyzny? Dowiedz się tutaj.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto doświadcza zmian w sposobie oddawania moczu, powinien udać się do lekarza.
Powinni to zrobić natychmiast, jeśli:
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- krew w moczu
- niemożność oddania moczu
Dowiedz się więcej o związku między BPH a niewydolnością nerek.
Diagnoza
Lekarz weźmie pod uwagę objawy pacjenta i historię medyczną. Przeprowadzą również pewne testy, aby wykluczyć inne stany z podobnymi objawami, takie jak:
- rak prostaty
- zapalenie prostaty
- kamienie nerkowe
Testy na BPH
Testy prawdopodobnie obejmą:
Cyfrowe badanie odbytnicy: lekarz włoży palec w rękawiczce do odbytnicy, aby sprawdzić kształt, rozmiar i grubość prostaty.
Cystoskopia: lekarz wprowadzi cienką rurkę z kamerą na końcu, aby zobaczyć wnętrze pęcherza i cewki moczowej.
Badania moczu: Analiza moczu może wykluczyć infekcje. Inne badania moczu oceniają, jak szybko płynie mocz, ile pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu i jakie ciśnienie panuje w pęcherzu.
Badanie krwi: PSA to substancja chemiczna wytwarzana przez prostatę. Kiedy gruczoł krokowy staje się większy, wzrasta poziom PSA.
USG: To badanie pokaże wszelkie zmiany w wyglądzie prostaty.
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić dodatkowe testy, aby wykluczyć inne schorzenia.
Leczenie
Rodzaj leczenia zwykle zależy od nasilenia objawów. W niektórych przypadkach leczenie może nie być konieczne.
Lekarze mogą zdecydować o monitorowaniu prostaty, jeśli dana osoba ma łagodne objawy lub nie ma ich wcale. Monitorowanie to może obejmować coroczne badanie prostaty i przegląd objawów.
W razie potrzeby dostępne są różne zabiegi.
Lek
Leki stosowane w leczeniu BPH obejmują:
Alfa-blokery: poprawiają przepływ moczu poprzez rozluźnienie tkanki mięśniowej cewki moczowej i szyi pęcherza. Działania niepożądane mogą obejmować obniżenie ciśnienia krwi i zawroty głowy.
Inhibitory 5-alfa reduktazy: mogą zmniejszyć objawy ze strony układu moczowego poprzez zmniejszenie prostaty. Według Fundacji Raka Prostaty mogą również zmniejszyć ryzyko raka prostaty o około 25%.
Czasami lekarz może przepisać kombinację leków.
Chirurgia małoinwazyjna
Jeśli lek nie jest skuteczny, opcją może być operacja. Często będzie to zabieg małoinwazyjny, taki jak:
Podniesienie gruczołu krokowego przez cewkę moczową: Chirurg używa igły do wprowadzenia implantów, które unoszą gruczoł krokowy tak, aby nie blokował cewki moczowej.
Ablacja konwekcyjna parą wodną: Ta procedura wykorzystuje parę do zabicia niechcianej tkanki prostaty. Chirurg wstrzykuje energię cieplną z pary do prostaty za pomocą igły.
Terapia mikrofalowa przez cewkę moczową (TUMT): Lekarz wprowadza cewnik z anteną przez cewkę moczową. Antena dostarcza mikrofale, które zabijają niechcianą tkankę.
Cewnikowanie: Lekarz wprowadzi rurkę do pęcherza, przez który może przejść mocz. Cewnikowanie umożliwia opróżnienie pęcherza.
Te interwencje często poprawiają przepływ moczu, ale dalsze leczenie może być konieczne w późniejszym terminie. Przyjmowanie leków może pomóc zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia BPH.
Operacja
Osoba z poważnymi objawami może wymagać operacji w celu usunięcia tkanki powodującej blokadę. Istnieje kilka rodzajów operacji, z których niektóre są bardziej inwazyjne niż inne.
Nowe leczenie
Zator tętnicy prostaty to nowy rodzaj leczenia polegający na wstrzykiwaniu cząstek do naczyń krwionośnych prowadzących do prostaty. Naukowcy wciąż badają, czy jest to bezpieczne i skuteczne.
Niektóre osoby mogą być zainteresowane zapytaniem o udział w badaniu klinicznym, ponieważ mogą one zapewnić dostęp do metod leczenia, które nie są jeszcze powszechnie dostępne.
Dowiedz się więcej o możliwościach leczenia BPH.
Leki ziołowe
Niektórzy ludzie używają naturalnych środków na BPH. Jednak według National Center for Complementary and Integrative Health istnieje niewiele dowodów na to, że większość z nich jest skuteczna.
Saw Palmetto: Nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że ten ziołowy suplement działa na BPH, chociaż może przynieść ulgę, jeśli ludzie używają go z pokrzywą.
Co mówią badania na temat palmy sabałowej w BPH? Dowiedz się tutaj.
Śliwa afrykańska (Pygeum africanum): Ta roślina może zapewnić krótkotrwałą ulgę w dolegliwościach ze strony układu moczowego.
Pokrzywa (Urtica dioica): Podobnie jak śliwa afrykańska, może pomóc, zwłaszcza jeśli ludzie używają jej do palmy sabałowej.
Likopen: Ten naturalny barwnik występuje w pomidorach. Nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić, że może to pomóc w leczeniu BPH.
Pestki dyni: w badaniu z 2019 r.60 mężczyzn z BPH przyjmowało ekstrakt z pestek dyni raz dziennie przez 12 tygodni. Wyniki sugerowały, że doświadczyli lepszej jakości życia i mniejszej potrzeby oddawania moczu w nocy. Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić to odkrycie.
Siemię lniane: w badaniach z 2015 r. 60 osób przyjmowało ekstrakt z łuski lnu lub placebo przez 8 tygodni. Obie grupy doświadczyły poprawy w obturacyjnych i drażliwych objawach BPH, więc pozostaje niejasne, czy siemię lniane może pomóc.
Ludzie powinni porozmawiać ze swoim lekarzem przed zastosowaniem alternatywnego środka na BPH. Niektóre preparaty ziołowe mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, podczas gdy inne mogą być stratą pieniędzy.
Ponadto Food and Drug Administration (FDA) nie udziela licencji na tego rodzaju leczenie. W rezultacie osoba nie może zagwarantować jego jakości.
Czy zielona herbata jest dobra na BPH? Dowiedz się tutaj.
Zapobieganie
BPH dotyka wielu mężczyzn w miarę starzenia się i zapobieganie temu może nie być możliwe.
Jednak następujące czynniki mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka:
- utrzymanie zdrowej wagi
- regularne ćwiczenia
- spożywanie zdrowej diety zawierającej dużo świeżych owoców i warzyw
- unikanie alkoholu lub picie go z umiarem
Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty mają na celu wykrycie raka we wczesnych stadiach, ale mogą również wykazać obecność BPH. W razie potrzeby wykrycie to może umożliwić wczesne leczenie.
Nie ma wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego, ale lekarz może doradzić pacjentowi najlepsze podejście do nich. Ludzie powinni zapytać lekarza o rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 40–50 lat, w zależności od poziomu ryzyka.
Wskazówki dotyczące życia z BPH
Osoby z BPH mogą porozmawiać ze swoim lekarzem o możliwościach leczenia.Poniższe wskazówki mogą pomóc złagodzić objawy:
- Unikaj leków utrudniających oddawanie moczu, takich jak leki przeciwhistaminowe. Rozważ czasowe oddawanie moczu, które obejmuje zaplanowanie czasu na oddanie moczu, zanim poczujesz taką potrzebę.
- Unikaj kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw.
- Przestań pić na kilka godzin przed snem, ponieważ może to zmniejszyć potrzebę oddawania moczu w nocy.
- Wykonuj ćwiczenia dna miednicy, aby wzmocnić mięśnie kontrolujące przepływ moczu.
- Szukaj pomocy medycznej, ponieważ dostępnych jest wiele opcji leczenia.
Perspektywy
BPH nie jest rakiem, a leczenie może pomóc kontrolować objawy i zapobiegać powikłaniom. Wiele osób nie potrzebuje leczenia.
Niektórzy ludzie potrzebują więcej niż jednej interwencji, aby usunąć blokadę. Jednak przyjmowanie leków może również pomóc w zapobieganiu nawrotom BPH.
Każdy, kto ma objawy lub rozpoznanie BPH, powinien postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, ponieważ pomoże im to w radzeniu sobie z chorobą.
P:
Czy BPH może stać się rakowym?
ZA:
Eksperci nie uważają, że BPH jest czynnikiem ryzyka raka prostaty, ale badania są sprzeczne.
BPH występuje głównie w centrum gruczołu krokowego, podczas gdy rak prostaty występuje w komórkach obwodowych.
Oba te warunki mogą występować w tym samym czasie. Ustalenie, czy BPH jest bezpośrednią przyczyną raka prostaty, może być trudne, ponieważ osoby z objawami BPH są bardziej narażone na badanie w kierunku raka prostaty.
Badania zwykle opowiadają się za brakiem bezpośredniego związku, ale dalsze badania muszą to potwierdzić.
Kevin Martinez, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.