Co to jest zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych?
Kwasy żółciowe pomagają organizmowi rozkładać tłuszcze i wchłaniać kluczowe składniki odżywcze. Wątroba je wytwarza, woreczek żółciowy je przechowuje i ostatecznie przechodzą do pracy w jelicie cienkim.
Te kwasy żółciowe są doskonałym przykładem recyklingu w naturze. Po trawieniu organizm zwykle wchłania ponownie kwasy żółciowe i cały proces zaczyna się od nowa.
Jednak czasami jelito cienkie nie wchłania 95 procent kwasów żółciowych, które powinno. Wynikający z tego stan to zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM). Czasami jest również nazywany biegunką żółciową (BAD).
BAM może powodować poważne problemy z jelitami. Eksperci podają, że około 1 na 100 osób może mieć BAM. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia.
Przyczyny
BAM może powodować skurcze żołądka, wzdęcia i wzdęcia.
Istnieją trzy różne rodzaje BAM, w zależności od przyczyny:
- Typ 1: Ta postać BAM może wystąpić po chirurgicznym usunięciu części jelita cienkiego. Stany zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą również powodować BAM typu 1.
- Typ 2: BAM typu 2 jest również nazywany pierwotnym lub idiopatycznym BAM, co oznacza, że nie ma oczywistej przyczyny.
- Typ 3: Ta trzecia postać BAM rozwija się w wyniku innych schorzeń, takich jak choroby przewlekłe, radioterapia lub celiakia.
Objawy
Najbardziej typowym objawem BAM jest biegunka. Częste, wodniste stolce, które sprawiają, że ten stan jest trudny do opanowania, a czasem krępujący.
Osoby z BAM są podatne na stolce, które są:
- bolesny
- wodnisty
- pilne lub niekontrolowane
- żółty i szczególnie śmierdzący
Ponadto BAM może również powodować:
- skurcze żołądka
- bębnica
- wzdęcia
- przyrost lub utrata masy ciała
- brak energii
- Trudności z koncentracją
- nudności
Diagnoza
BAM nie jest łatwy do zdiagnozowania. Jedno z badań wykazało, że otrzymanie diagnozy BAM zajmowało od 1 do 30 lat.
Około 44% osób miało objawy przez co najmniej 5 lat przed postawieniem diagnozy.
Jeden z testów, które lekarze mogą wykorzystać do zdiagnozowania BAM, nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, chociaż znajduje się w Kanadzie i wielu krajach europejskich.
Ten test, zwany testem SeHCAT, wykorzystuje niskie dawki promieniowania i może być kosztowny.
Najpopularniejsze podejście do diagnozowania BAM w Stanach Zjednoczonych nazywa się „próbą terapeutyczną”.
Osoby, które mogą mieć BAM, otrzymują środek wiążący kwasy żółciowe, lek, który pomaga w leczeniu tej choroby. Jednak ten rodzaj leków nie jest skuteczny dla wszystkich osób z BAM, a niektórzy ludzie nie są w stanie go tolerować, niezależnie od tego, czy mają chorobę, czy nie.
Badania wykazały, że chociaż to podejście diagnostyczne jest pomocne, gdy inne testy nie są dostępne, nie jest to ostateczne podejście do identyfikacji BAM.
Badania krwi są obiecujące jako dodatkowy sposób, aby pomóc lekarzowi określić, czy dana osoba ma BAM, czy nie.
Mogą analizować krew w celu wyszukania chemicznych prekursorów kwasu żółciowego i poziomów poszczególnych hormonów związanych z wysokim poziomem kwasu żółciowego.
Konieczne są jednak dalsze badania w tej dziedzinie badań krwi.
Leczenie
Skuteczne leczenie BAM zależy od formy choroby, której doświadcza dana osoba.
Na przykład osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, u których rozwinie się BAM, mogą zauważyć, że ich objawy znacznie ustąpią, gdy znajdą odpowiednią kombinację leczenia, aby kontrolować chorobę podstawową.
W przypadku większości osób, u których lekarze nie mogą prześledzić BAM do określonej przyczyny, najczęstszym podejściem jest leczenie środkami wiążącymi kwasy żółciowe, czyli lekami, które wiążą kwasy żółciowe do momentu ich wydalenia przez organizm.
Typowe sekwestranty kwasu żółciowego obejmują:
- kolestyramina
- kolesewelam
- kolestypol
Leki te mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość i intensywność biegunki, ale dostosowanie się do leków może być trudne. Osoby stosujące te leki powinny uważać na potencjalne interakcje z lekami.
Jedno z badań wykazało, że 60% osób otrzymujących leczenie, zwykle środkami wiążącymi kwasy żółciowe, miało mniej biegunki po rozpoczęciu leczenia.
Odsetek respondentów deklarujących, że „zawsze” lub „głównie” doświadczają ciężkiej biegunki, również spadł z 80% do 17%.
Naukowcy odkryli, że 52% osób z BAM czuło, że ze względu na swój stan muszą przebywać w pobliżu toalet. Ale po leczeniu 51% stwierdziło, że czuje się w ten sposób „tylko sporadycznie”.
Zarządzanie domem
Chociaż dieta nie powoduje bezpośrednio BAM, wiele osób z tą chorobą uważa, że to, co jedzą i jak często ma bezpośredni wpływ na ich objawy.
Według BADUK pomocna może być organizacja charytatywna udzielająca informacji i wsparcia osobom zajmującym się BAD, jedząca mniej niż 40 gramów tłuszczu dziennie w małych, oddzielnych porcjach.
Ponadto niektóre pokarmy mogą wywoływać zaostrzenia u niektórych osób, ale nie u każdego objawy są wywoływane przez te same pokarmy.
Pokarmy, które osoby z BAM często zgłaszają jako powodujące objawy, obejmują:
- gluten
- czosnek
- przetworzona żywność
- przyprawy
- żywność bogata w błonnik
- mleczarnia
Osoby z BAM mogą śledzić zarówno to, co jedzą, jak i kiedy ich objawy są gorsze, aby zidentyfikować własną żywność wyzwalającą.
Gotowanie w domu to świetny sposób, aby mieć pewność, że to, co jemy, składa się z bezpiecznych składników.
Dobrym pomysłem jest rozmowa z dietetykiem o tym, jak uzyskać wszystkie niezbędne składniki odżywcze i utrzymać zdrową dietę z BAM.
Perspektywy
Lekarzom trudno jest zdiagnozować BAM, ale ludzie mają tendencję do zauważania znacznej poprawy objawów i ogólnego samopoczucia po rozpoczęciu leczenia.
Identyfikowanie i usuwanie pokarmów wyzwalających oraz regularne przyjmowanie leków może pomóc osobom z tym schorzeniem w radzeniu sobie z objawami.
Każdy, kto myśli, że może mieć BAM, może chcieć porozmawiać z lekarzem. Niektórzy ludzie denerwują się rozmową z lekarzem na temat swoich nawyków związanych z wypróżnianiem, ale szybka diagnoza może pomóc im wcześniej otrzymać leczenie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej dana osoba poczuje się lepiej.
