Co to jest entropion?
Entropion to stan chorobowy, w którym powieka fałduje się do wewnątrz. Zwykle występuje w dolnej powiece, ale może wpływać na oba. Odwrotność to stan zwany ektropium, w którym powieka odchyla się na zewnątrz.
Osoba z entropionem zauważy, że ich rzęsy i skóra ocierają się o rogówkę oka. Powoduje to łzawienie oka, a także stan zapalny, dyskomfort, podrażnienie lub ból.
Powieka może trwale skierować się do wewnątrz lub może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy osoba mocno zamyka oczy lub mocno mruga.
Entropion ma zazwyczaj przyczynę genetyczną. W niektórych rzadkich przypadkach dolna powieka ma dodatkowy fałd skóry.
Jeśli stan dotyczy obu oczu, nazywa się to obustronnym entropionem.
Entropion występuje bardzo rzadko u dzieci i młodych dorosłych, ale według American Academy of Ophthalmology może dotyczyć nawet 2,1 procent osób w wieku powyżej 60 lat.
Objawy
Oznaki i objawy entropionu mogą obejmować:
- podrażnienie i uczucie, że coś utknęło w oku
- nadmierne łzawienie oczu, które nazywane jest epiforą
- strupy lub wydzielina śluzowa na powiece
- ból oka
- wrażliwość na światło, która nazywa się światłowstrętem
- wrażliwość oka na wiatr
- zwiotczenie skóry wokół oka
- zaczerwienienie białek oczu
Mogą również wystąpić problemy ze wzrokiem, szczególnie w przypadku uszkodzenia rogówki.
Przyczyny
Starzenie się może prowadzić do entropii. Wraz z wiekiem skóra wokół powiek jest bardziej luźna, mięśnie pod oczami słabną, a ścięgna i więzadła w okolicy rozluźniają się.
Przyczyną mogą być blizny na skórze. Blizny mogą wynikać z urazu, zabiegu chirurgicznego, naświetlania twarzy lub oparzeń chemicznych. Może zmienić naturalną krzywiznę powieki.
Ponadto infekcja bakteryjna, taka jak jaglica, może powodować szorstkość i blizny na wewnętrznej powierzchni powiek. Infekcja jest rzadkością w krajach rozwiniętych, ale dotyka dziesiątki milionów ludzi na całym świecie.
Ponadto operacja oka może prowadzić do skurczów powiek, które mogą spowodować zagięcie powieki do wewnątrz.
Wady wrodzone rzadko mogą powodować entropię obecną od urodzenia.
Diagnoza
Lekarz może zwykle zdiagnozować entropię podczas rutynowego badania oka. Mogą również pociągnąć powiekę i poprosić osobę o mocne zamknięcie oczu lub intensywne mrugnięcie. Zwykle nie są konieczne specjalne testy diagnostyczne.
Jeśli stan mógł wynikać z blizny lub interwencji chirurgicznej, lekarz sprawdzi również otaczającą tkankę i wnętrze powiek.
Zidentyfikowanie przyczyny entropionu pomoże lekarzowi określić najskuteczniejsze leczenie.
Leczenie
W łagodnych przypadkach krople do oczu lub sztuczne łzy mogą złagodzić niektóre objawy. Osoba może potrzebować soczewek kontaktowych w celu ochrony powierzchni oka.
Ciężka entropia może powodować ból i utratę wzroku. Znaczne podrażnienie może spowodować rozwój owrzodzenia rogówki, który może ulec zakażeniu.
Jeśli zdrowie oczu jest zagrożone, lekarz może zalecić operację.
Po leczeniu infekcji lub zapalenia powieka zwykle wraca do swojej normalnej pozycji. Jeśli tak się nie stanie, a powieka nadal sprawia problemy, lekarz może zalecić operację.
Jeśli operacja nie jest w tym czasie możliwa lub jeśli dana osoba zdecyduje się na nią nie, pomocne mogą być tymczasowe zabiegi.
Przezroczysta taśma do skóry
Przyklejanie przezroczystej taśmy naskórkowej do powieki może powstrzymać jej zaginanie do wewnątrz.
Lekarz nauczy osobę, jak jeden koniec taśmy umieścić w pobliżu dolnych rzęs, a drugi koniec na górnym policzku.
Botox
Wstrzyknięcie botoksu w dolną powiekę może rozluźnić mięśnie powieki i zapobiec ich kurczeniu się do wewnątrz.
Jest to szczególnie skuteczne, gdy entropion jest wynikiem skurczów.
Jednak efekty są przejściowe, trwające od 8 do 26 tygodni, dlatego niektóre osoby wymagają serii zastrzyków. Osoby z tymczasową entropią mogą preferować tę metodę leczenia.
Operacja
Entopion można leczyć kilkoma rodzajami operacji. Czynniki wpływające na wybór będą obejmować:
- podstawowa przyczyna
- stan otaczającej tkanki
- wiek osoby i ogólny stan zdrowia
Szwy
Chirurg umieści do trzech szwów wzdłuż powieki. To zmusi go do zwrócenia się na zewnątrz.
Zwykle szwy są wchłanialne i rozpuszczą się lub odpadną w ciągu kilku tygodni. Po zabiegu powieka ma tendencję do utrzymywania się w pozycji przez kilka miesięcy.
Osoba może mieć szwy w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym, ale jest to rozwiązanie tymczasowe.
Zabieg zwiększa również ryzyko powstawania siniaków, ziarniniaka i włośnicy i może nie być skuteczny u niektórych osób.
Inne opcje chirurgiczne
Jeśli entropion jest wynikiem starzenia się i rozluźnienia mięśni, więzadeł lub ścięgien, chirurg może usunąć niewielką część dolnej powieki. To zacieśni ścięgna i mięśnie.
Po zabiegu osoba będzie miała szwy w zewnętrznym kąciku oka lub tuż pod dolną powieką.
Jeśli entropion rozwinie się z powodu blizny lub wcześniejszego zabiegu chirurgicznego, chirurg może pobrać część skóry zza uszu lub górnej powieki i przeszczepić ją na powiekę dolną.
Po operacji
Po operacji osoba będzie musiała nosić opaskę na oko przez około 24 godziny.
Lekarz przepisze:
- antybiotyki chroniące przed zakażeniem pooperacyjnym
- steroidy w celu zapobiegania stanom zapalnym
Acetaminofen (Tylenol) często może złagodzić dyskomfort i obrzęk. Pomocne może też być delikatne nałożenie zimnego kompresu na to miejsce.
W ciągu około 7 dni lekarz usunie szwy.
Komplikacje
Entropion może powodować podrażnienie i uszkodzenie rogówki.
Może również prowadzić do owrzodzenia rogówki, który może ulec zakażeniu i doprowadzić do poważnej utraty wzroku, jeśli dana osoba nie zostanie szybko leczona.
Entropion może powodować otarcia rogówki, co może spowodować utratę powierzchni warstwy nabłonkowej rogówki.
Kiedy dana osoba oczekuje na operację, maści nawilżające i krople do oczu mogą pomóc zmniejszyć podrażnienie i ryzyko uszkodzenia.
