Co to jest blok serca?
Blok serca, pęczek AV lub blok odnogi pęczka Hisa wpływają na układ elektryczny serca. Różni się od choroby wieńcowej, która wpływa na naczynia krwionośne serca.
W bloku serca serce bije nieregularnie i wolniej niż zwykle, potencjalnie zatrzymując się jednorazowo do 20 sekund.
Jest to spowodowane opóźnieniem, przeszkodą lub zakłóceniem na ścieżce, przez którą przechodzą impulsy elektryczne powodujące bicie serca. Może wynikać z urazu lub uszkodzenia mięśnia sercowego lub zastawek serca.
Sam blok serca zwykle nie wymaga bezpośredniego leczenia, ale związane z nim schorzenia już tak.
Co to jest blok serca?
Zdrowe ludzkie serce bije około 60 do 100 razy na minutę. Bicie serca to jeden skurcz mięśnia sercowego, który powoduje przepływ krwi w organizmie.
Zwykle każdy skurcz mięśnia sercowego jest kontrolowany przez sygnały elektryczne, które przemieszczają się z przedsionków lub górnych komór serca do komór lub dolnych komór.
Częściowy blok serca występuje, gdy impulsy elektryczne są opóźnione lub zatrzymane, co uniemożliwia regularne bicie serca.
Całkowity blok serca występuje wtedy, gdy sygnały elektryczne ustają całkowicie. Bicie serca spadnie do około 40 razy na minutę.
Nawet zmiany impulsów, które trwają tylko ułamek sekundy, mogą powodować blokadę serca.
Czasami blok serca utrudnia sercu prawidłowe pompowanie krwi przez układ krążenia, więc mięśnie i narządy, w tym mózg, nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu do prawidłowego funkcjonowania.
Blok serca zwykle powoduje zawroty głowy, omdlenia i kołatanie serca. W zależności od nasilenia bloku serca może to być niebezpieczne. Na przykład blok serca trzeciego stopnia może pogorszyć istniejące wcześniej schorzenia, takie jak niewydolność serca. Może powodować utratę przytomności, a nawet nagłe zatrzymanie akcji serca. Może również wystąpić ból w klatce piersiowej.
Z drugiej strony choroba wieńcowa występuje, gdy w tętnicach wieńcowych gromadzi się woskowata substancja zwana płytką. Może powodować ból w klatce piersiowej, znany jako dławica piersiowa lub zawał serca, zwany również zawałem mięśnia sercowego (MI).
Rodzaje
Istnieją trzy rodzaje bloku serca.
Blok serca pierwszego stopnia obejmuje drobne zaburzenia rytmu serca, takie jak pomijane uderzenia. Jest to najmniej poważny rodzaj bloku serca i na ogół nie wymaga leczenia.
Blok serca drugiego stopnia występuje, gdy niektóre sygnały elektryczne nigdy nie docierają do serca, powodując spadki lub przeskakiwanie uderzeń. Pacjent może odczuwać zawroty głowy i może potrzebować rozrusznika serca. Komora może się nie kurczyć, ponieważ impuls przedsionkowy nie dociera do komór.
Blok serca trzeciego stopnia lub całkowity ma miejsce, gdy sygnały elektryczne nie przemieszczają się między górną i dolną komorą serca. Występuje częściej u pacjentów z chorobami serca. Bez rozrusznika istnieje poważne ryzyko zawału serca.
Przyczyny
W zdrowym sercu impulsy elektryczne, które przemieszczają się wewnątrz mięśnia sercowego, powodują jego kurczenie się lub bicie. Impulsy poruszają się wzdłuż ścieżki, od górnych jam serca, przez węzeł przedsionkowo-komorowy (AV), do dolnych jam.
Wzdłuż tej ścieżki znajduje się skupisko włókien sercowych. Nazywa się to wiązką Hisa, „blokiem odnogi pęczka Hisa” lub „paczką AV”. Ten pakiet dzieli się na dwie gałęzie, prawą i lewą wiązkę. Wiązki przewodzą impulsy elektryczne do komór serca. Każda komora ma gałąź.
Uszkodzenie jednej z wiązek gałęzi może spowodować nieskoordynowane skurcze komór, co może doprowadzić do nieprawidłowego bicia serca.
Zablokowany sygnał po prawej stronie serca zwykle nie jest poważny, ale blokada po lewej stronie może wskazywać na większe ryzyko choroby wieńcowej lub inny problem z sercem.
Objawy
Jeśli dana osoba ma blok serca, może wystąpić:
- wolne lub nieregularne bicie serca lub kołatanie serca
- duszność
- zawroty głowy i omdlenia
- ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
- trudności w wykonywaniu ćwiczeń z powodu braku krążenia krwi po całym ciele
Osoby z blokiem serca mogą wydawać się zdrowe, ale mogą mieć ukryty problem z sercem.
Czynniki ryzyka
Najczęstszą przyczyną bloku serca jest bliznowacenie tkanki serca wraz z wiekiem. Niektóre osoby rodzą się z blokiem serca, ale osoby starsze z historią chorób serca lub paleniem tytoniu są najbardziej zagrożone.
Następujące warunki zwiększają ryzyko:
- kardiomiopatia
- zakrzepica naczyń wieńcowych
- zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego
- zapalenie wsierdzia lub zapalenie zastawek serca
- blizny w sercu po operacji lub zawale serca.
Ostry lub nagły blok serca może również wystąpić po zawale serca lub operacji serca. Może również wystąpić jako powikłanie boreliozy.
Diagnoza
Lekarz omówi z pacjentem objawy i wysłucha jego serca. W zależności od wieku i historii medycznej lekarz może podejrzewać chorobę serca i skieruje pacjenta do kardiologa lub kardiologa.
Istnieje wiele testów diagnostycznych na blok serca.
Najczęściej wykonywanym badaniem jest elektrokardiogram (EKG). Rejestruje aktywność serca. Sondy umieszczone na skórze klatki piersiowej pokazują impulsy elektryczne płynące przez serce w postaci wzorów fal.
Nieprawidłowości fal mogą wskazywać na blok serca. EKG może również ujawnić, czy dotyczy to lewej czy prawej gałęzi.
Taśma holterowska to przenośne urządzenie, które rejestruje wszystkie bicie serca pacjenta. Pacjent nosi go pod ubraniem i rejestruje informacje o czynności elektrycznej serca, podczas gdy osoba wykonuje swoje normalne czynności przez 1 do 2 dni.
Kiedy pojawiają się objawy, pacjent naciska przycisk. Tworzy to zapis rytmów serca, które są obecne w tym momencie.
Echokardiogram to badanie ultrasonograficzne, które pozwala lekarzowi zobaczyć mięśnie serca i zastawki.
Test elektrofizjologiczny wykorzystuje drobne wstrząsy elektryczne, aby określić przyczynę nieprawidłowego rytmu i określić, gdzie w sercu się znajduje.
W teście ze stołem przechylanym pacjent leży na łóżku, które zmienia pozycję. Może to wywołać arytmię lub nieprawidłowe bicie serca.
Leczenie
Nie ma leczenia specyficznego dla bloku serca. Większość osób z blokiem odnogi pęczka Hisa nie ma żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jednak wszelkie przyczyny, takie jak nadciśnienie, będą wymagały leczenia.
Jeśli osoba z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa ma zawał serca, można zastosować terapię reperfuzyjną w celu przywrócenia przepływu krwi przez zablokowane tętnice.
Można to zrobić za pomocą środka przeciwzakrzepowego, takiego jak streptokinaza, w celu rozpuszczenia skrzepów krwi i zwiększenia przepływu krwi do serca. Jednak leki przeciwzakrzepowe zwiększają ryzyko krwawienia.
Pacjentowi z omdleniem w wywiadzie można wszczepić pod skórę sztuczny rozrusznik serca, czyli małe urządzenie na baterie. Umieszczany jest w pobliżu obojczyka podczas zabiegu chirurgicznego trwającego od 1 do 2 godzin, w znieczuleniu miejscowym.
Wiele rozruszników serca można ustawić tak, aby wytwarzały impuls elektryczny tylko w razie potrzeby. Niektórzy mogą wyczuć, czy serce przestaje bić, i wytworzyć impuls elektryczny, aby je ponownie uruchomić. Bateria wytrzymuje wiele lat.
Telefony komórkowe, osobiste zestawy stereo ani urządzenia gospodarstwa domowego nie mają wpływu na rozruszniki serca, ale osoba z rozrusznikiem serca nie powinna być poddawana badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Komplikacje
Osoby z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa są bardziej narażone na powikłania niż osoby z blokiem po prawej stronie.
Możliwe powikłania obejmują:
- arytmia lub nieregularne bicie serca
- bradykardia lub niskie tętno
- niewystarczający skurcz
- zatrzymanie akcji serca i niewydolność krążenia
- nagła śmierć sercowa, która może zakończyć się zgonem w ciągu godziny od wystąpienia objawów
Blokady serca nie zawsze da się uniknąć, ale ryzyko chorób serca można zmniejszyć, przestrzegając zdrowej diety, regularnie ćwicząc, minimalizując spożycie alkoholu i unikając tytoniu.
