Co to jest opryszczkowe zapalenie przełyku?
Zapalenie przełyku to stan zapalny i podrażnienie przełyku. Przyczyną zapalenia przełyku jest zwykle refluks żołądkowy. Ale rzadko wynika to z infekcji opryszczką.
Przełyk lub rura pokarmowa jest częścią układu pokarmowego. Jest to rurka, która zaczyna się w tylnej części gardła i przenosi pokarmy i płyny z ust do żołądka.
Najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku jest refluks żołądkowy. Czasami jednak za to podrażnienie i stan zapalny odpowiadają infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze.
Kiedy zapalenie przełyku jest wynikiem zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV), nazwa medyczna to „opryszczkowe zapalenie przełyku”. Ten typ zwykle występuje tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym.
W tym artykule przyjrzymy się objawom i przyczynom opryszczkowego zapalenia przełyku. Opisujemy również jego diagnostykę i leczenie, a także kto jest zagrożony i jak mu zapobiegać.
Objawy
Opryszczkowe zapalenie przełyku powoduje stan zapalny i podrażnienie przełyku. W rezultacie osoba może doświadczyć:
- ból lub trudności podczas przełykania
- nudności
- zgaga lub ból w klatce piersiowej
- objawy, które zwykle towarzyszą gorączce
- owrzodzenia w tylnej części gardła
- owrzodzenia na ustach lub wokół ust
Rany na ustach lub w ich pobliżu nazywane są opryszczką wargową lub opryszczką.
Opryszczka jest wynikiem infekcji opryszczki jamy ustnej - nie towarzyszą innym typom zapalenia przełyku. Osoby z opryszczką jamy ustnej mają tendencję do doświadczania wybuchów tych owrzodzeń, które pojawiają się i znikają.
Przyczyny
HSV powoduje opryszczkowe zapalenie przełyku. Istnieją dwa główne szczepy tego wirusa:
- HSV-1 jest główną przyczyną opryszczki jamy ustnej, ale może powodować opryszczkę narządów płciowych. Wirus ten zazwyczaj przenosi się poprzez kontakt usta-usta, chociaż może się to zdarzyć podczas seksu oralnego.
- HSV-2 jest główną przyczyną opryszczki narządów płciowych, ale może powodować opryszczkę jamy ustnej. Wirus ten zazwyczaj przenosi się poprzez seks pochwowy, analny lub oralny.
Oba te typy HSV są wysoce zaraźliwe, a infekcje, które wywołują, są bardzo częste.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych w latach 2015–2016:
- 47,8% osób w wieku 14–49 lat miało HSV-1
- 11,9% osób w wieku 14–49 lat miało HSV-2
Oba typy HSV mogą powodować opryszczkowe zapalenie przełyku, ale HSV-1 jest najczęstszą przyczyną tego stanu. Mimo to opryszczkowe zapalenie przełyku jest rzadkie i zwykle rozwija się u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Ta postać zapalenia przełyku zwykle występuje, gdy HSV jest aktywny w organizmie i rozprzestrzenia się z innych obszarów do przełyku przez nerw błędny lub usta.
Czynniki ryzyka
Osoba może zarazić się HSV poprzez bezpośredni kontakt z ranami, dotkniętą chorobą skórą lub płynami ustrojowymi osoby z wirusem. Infekcja jest najbardziej zaraźliwa podczas lub tuż przed wystąpieniem objawów.
Jednak zarażenie się wirusem HSV zwykle nie prowadzi do opryszczkowego zapalenia przełyku. Głównym czynnikiem ryzyka jest osłabienie układu odpornościowego, co może wynikać z:
- z HIV, białaczką lub chłoniakiem
- otrzymujących chemioterapię z powodu raka
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych, na przykład z powodu przeszczepu narządu lub szpiku kostnego
Diagnoza
Przed zdiagnozowaniem opryszczkowego zapalenia przełyku lekarz przeprowadza wywiad chorobowy danej osoby i ocenia objawy. Mogą również zbadać usta i gardło osoby.
Chociaż stan ten jest rzadki, opryszczkowe zapalenie przełyku jest zwykle rozpoznawane, gdy objawy występują u osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Dalsze testy mogą potwierdzić diagnozę lekarza i pomóc w rozróżnieniu rodzaju zapalenia przełyku. Testy te mogą obejmować:
- badania krwi w celu wykrycia wirusa i wykluczenia innych schorzeń
- endoskopia polegająca na włożeniu cienkiej rurki zawierającej światło i kamerę do gardła w celu zbadania przełyku pod kątem zapalenia i wrzodów
- biopsja polegająca na pobraniu próbki tkanki z przełyku i przeanalizowaniu jej pod mikroskopem
Lekarz może pobrać próbkę biopsji podczas endoskopii.
Leczenie
U osób ze zdrowym układem odpornościowym opryszczkowe zapalenie przełyku zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. U osób z osłabionym układem odpornościowym lekarz może przepisać doustne leki przeciwwirusowe, takie jak:
- acyklowir (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- walacyklowir (Valtrex)
Te terapie mogą się nie powieść, jeśli dana osoba ma lekooporny szczep wirusa HSV.
W takim przypadku lekarz może przepisać dożylny lek przeciwwirusowy o nazwie foskarnet (Foscavir). Mogą również zalecić leki przeciwbólowe.
Strategie, które mogą pomóc złagodzić ból i ułatwić przełykanie, obejmują:
- rzucenie palenia
- unikanie pokarmów, napojów i leków, które nasilają objawy
- unikanie alkoholu i kofeiny
- jedzenie mniejszych posiłków
- utrzymywanie podniesionej głowy podczas snu, na przykład poprzez używanie większej liczby poduszek
Zapobieganie
Infekcje HSV są wysoce zaraźliwe i powszechne. Osoba może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa poprzez:
- stosowanie barierowych metod ochrony, takich jak prezerwatywy i matki dentystyczne, podczas aktywności seksualnej
- unikanie kontaktu usta-usta i seksu oralnego podczas epidemii opryszczki jamy ustnej
- nie dzielenie się przedmiotami, które dotknęły usta podczas epidemii opryszczki jamy ustnej
- unikanie kontaktów seksualnych podczas epidemii opryszczki narządów płciowych
- nie dotykać żadnych ran podczas ogniska
Na wynos
Zapalenie przełyku to zapalenie i podrażnienie przełyku, a opryszczkowe zapalenie przełyku jest rzadkim typem, który jest wynikiem zakażenia HSV.
Stan ten zwykle rozwija się u osób z osłabionym układem odpornościowym. Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych oraz unikaniu pokarmów i innych substancji wywołujących objawy.
