Jaki jest znak Lhermitte?
Objaw Lhermitte to krótkie, intensywne doznanie przypominające wstrząs elektryczny przechodzący przez szyję i kręgosłup i promieniujący przez tułów i kończyny.
Może wystąpić przy stwardnieniu rozsianym (SM), ale może również dotyczyć osób, które nie mają SM.
Niektórzy ludzie określają znak Lhermitte jako zjawisko krzesła fryzjerskiego, ponieważ może się to zdarzyć, gdy osoba gwałtownie pochyli głowę do przodu.
Ci, którzy doświadczyli tego wrażenia, porównali to do porażenia prądem. Wynika z pobudzenia podrażnionych nerwów lub rdzenia kręgowego i wywołuje podobne doznanie jak uderzenie w łokieć lub „śmieszną kość”.
W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego pojawia się objaw Lhermitte'a i jaki ma związek z SM. Omawiamy również opcje leczenia i wyjaśniamy, kiedy ktoś powinien zgłosić się do lekarza w związku z tym objawem.
Przyczyny znaku Lhermitte'a
Objaw Lhermitte'a występuje najczęściej przy SM. SM występuje, gdy organizm omyłkowo atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN). OUN obejmuje mózg i rdzeń kręgowy.
Stwardnienie rozsiane uszkadza osłonkę mielinową, która jest ochronnym, izolacyjnym materiałem pokrywającym włókna nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym.
To uszkodzenie przerywa przepływ sygnałów przez części OUN, powodując szereg objawów czuciowych i motorycznych.
Istnieją dwie główne przyczyny znaku Lhermitte'a. Pierwsza to demielinizacja, czyli uszkodzenie mieliny wokół nerwów. Drugi to nadpobudliwość, która polega na zwiększonym pobudzaniu włókien nerwowych w mózgu.
Nieprawidłowa komunikacja między uszkodzonymi włóknami nerwowymi może również powodować objaw Lhermitte'a.
Objaw Lhermitte'a jest obecny w innych zaburzeniach demielinizacyjnych, takich jak zapalenie nerwu wzrokowego i szpiku, które atakuje nerw wzrokowy i rdzeń kręgowy.
Może również wystąpić w przypadku innych schorzeń i zabiegów, które wpływają na rdzeń kręgowy w okolicy szyi.
Obejmują one:
- ucisk rdzenia kręgowego na przykład z powodu guza
- uraz rdzenia kręgowego
- radikulopatia
- zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego
- poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
- zwyrodnienie rdzenia kręgowego
- niektóre terapie radioterapią lub chemioterapią w przypadku raka
- zaprzestanie stosowania niektórych leków przeciwdepresyjnych może zwiększyć to ryzyko
- zapalenie spowodowane urazem lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego (mielopatia)
- Malformacja Arnolda-Chiariego
- Choroba Behçeta, rzadka choroba autoimmunologiczna powodująca stan zapalny naczyń krwionośnych
- półpasiec
- toczeń rumieniowaty układowy
- otrzymanie znieczulenia lub innej interwencji w kręgosłup
- toksyczność tlenku azotu
- zaburzenia dysku szyjnego, które dotyczą górnej części kręgosłupa
Kilka studiów przypadku sugeruje związek między niedoborem witaminy B12 a objawem Lhermitte'a. Witamina B12 jest niezbędna do produkcji i utrzymania mieliny, substancji tłuszczowej, która tworzy osłonkę mielinową i pokrywa włókna nerwowe.
Wyniki badania z 2015 roku sugerują, że objaw Lhermitte dotyka 1 na 3 osoby z SM. Około 16% uczestników zgłosiło, że doświadczyło tego podczas pierwszego epizodu stwardnienia rozsianego.
Wyzwalacze
Objaw Lhermitte'a może wystąpić, gdy osoba zgina szyję - na przykład, jeśli nagle pochyli szyję do przodu, tak że podbródek dotyka klatki piersiowej.
Inne wyzwalacze obejmują:
- zmęczenie
- naprężenie
- narażenie na ciepło
Objaw Lhermitte różni się od zjawiska Uhthoffa. Wraz ze zjawiskiem Uhthoffa, neurologiczne objawy SM pogarszają się przejściowo pod wpływem ciepła. Mogą się pogorszyć na przykład podczas korzystania z sauny.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Osoby, które po raz pierwszy doświadczają objawów Lhermitte, mogą obawiać się, że ich SM się pogarsza, ale niekoniecznie tak jest.
Warto jednak porozmawiać z lekarzem, ponieważ może on zasugerować opcje leczenia.
Leczenie może pomóc ludziom radzić sobie z bólem towarzyszącym objawom Lhermitte'a i innymi objawami SM.
Jeśli objaw Lhermitte'a występuje u osoby bez rozpoznania SM lub innej znanej choroby demielinizacyjnej, powinna rozważyć rozmowę z lekarzem. Objaw Lhermitte'a może czasami być wczesnym objawem stwardnienia rozsianego.
Możliwości leczenia
Edukacja i zapewnienie są często wystarczające, aby pomóc większości ludzi w radzeniu sobie z dyskomfortem związanym z objawem Lhermitte'a. Często ustępuje po kilku miesiącach do roku.
Jednak lekarz może zalecić leczenie, jeśli zdarza się to często i znacząco wpływa na jakość życia danej osoby.
Różne opcje leczenia mogą pomóc złagodzić ból związany z objawami Lhermitte'a i innymi objawami SM.
Zarządzanie stresem
Niektórym osobom mogą pomóc techniki relaksacyjne. Zawierają:
- uważność i medytacja
- głębokie oddychanie
- ćwiczenia rozciągające
Lekarz może doradzić odpowiednią rutynę rozciągania.
Urządzenia mechaniczne
Noszenie miękkiego stabilizatora szyi może pomóc osobie uniknąć ruchów szyi, które wywołują objaw Lhermitte'a.
Urządzenia do stymulacji elektrycznej, takie jak przezskórne elektrostymulacje nerwów, używają łagodnego prądu elektrycznego w celu złagodzenia bólu. Te impulsy elektryczne pomagają zmniejszyć sygnały bólu i rozluźnić mięśnie.
Mogą również prowadzić do produkcji hormonów zwanych endorfinami, które działają jak naturalne środki przeciwbólowe.
Leki
Nie ma określonego leczenia odwykowego dla objawu Lhermitte'a, ale istnieją niepotwierdzone dowody na to, że poniższe mogą pomóc:
- karbamazepina (Tegretol)
- okskarbazepina (Trileptal)
- gabapentyna (Neurontin)
Podsumowanie
Objaw Lhermitte to uczucie przypominające porażenie prądem elektrycznym, które wpływa na szyję i kręgosłup. Zwykle występuje sporadycznie i nie trwa długo, ale może się powtarzać. Często ustępuje bez leczenia po kilku miesiącach lub nawet roku.
Może wystąpić u osób ze stwardnieniem rozsianym, gdy wykonują nagły ruch szyją lub głową. Jednak nie występuje tylko w przypadku SM.
Objaw Lhermitte'a może być uciążliwy i nieprzyjemny, ale nie zagraża życiu i nie oznacza, że stwardnienie rozsiane się pogarsza.
Każdy ze stwardnieniem rozsianym, który niespodziewanie doświadczył takiego uczucia, może chcieć powiadomić o tym swojego lekarza. Lekarz może być w stanie zasugerować sposoby zmniejszenia jego wpływu.
