Co to jest współczesna medycyna?
Współczesna medycyna, czy też medycyna, jaką znamy, zaczęła powstawać po rewolucji przemysłowej w XVIII wieku. W tym czasie nastąpił szybki wzrost aktywności gospodarczej w Europie Zachodniej i obu Amerykach.
W XIX wieku nadal rozwijał się wzrost gospodarczy i przemysłowy, a ludzie dokonali wielu odkryć naukowych i wynalazków.
Naukowcy poczynili szybkie postępy w rozpoznawaniu chorób i zapobieganiu im oraz w zrozumieniu działania bakterii i wirusów.
Jednak wciąż mieli przed sobą długą drogę w zakresie leczenia i leczenia chorób zakaźnych.
Choroba zakaźna
W XIX wieku sposób życia i pracy ludzi uległ radykalnej zmianie. Zmiany te wpłynęły na ryzyko chorób zakaźnych i innych schorzeń.
- Przemysł: Ponieważ coraz więcej procesów produkcyjnych zostało zmechanizowanych, różne choroby związane z pracą stały się bardziej powszechne. Należały do nich choroby płuc, zapalenie skóry i „sztuczna szczęka”, rodzaj martwicy szczęki, która dotyka osoby pracujące z fosforem, zwykle w branży zapałek.
- Rozrastanie się miast: miasta zaczęły się szybko rozwijać, w wyniku czego niektóre problemy zdrowotne, takie jak tyfus i cholera, stały się bardziej powszechne.
- Podróże: kiedy ludzie podróżowali między różnymi częściami świata, nosili ze sobą choroby, w tym żółtą febrę.
W międzyczasie postęp naukowy w tamtym czasie zaczął umożliwiać nowe metody leczenia.
- Przełomy naukowe: wraz z rozwojem „teorii zarazków” naukowcy zaczęli testować i udowadniać zasady higieny i antyseptyki w leczeniu ran i zapobieganiu infekcjom. Wśród nowych wynalazków znalazł się elektrokardiograf, który rejestruje aktywność elektryczną serca w czasie.
- Komunikacja: wraz z poprawą usług pocztowych i innych form komunikacji wiedza medyczna mogła się szybko rozprzestrzenić.
- Zmiany polityczne: Demokracja sprawiła, że ludzie zaczęli domagać się zdrowia jako prawa człowieka.
W XIX i XX wieku nastąpił przełom w kontroli zakażeń. Pod koniec XIX wieku 30 procent zgonów było spowodowanych infekcjami. Pod koniec XX wieku liczba ta spadła do mniej niż 4 procent.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822–1895), chemik i mikrobiolog z Francji, był jednym z twórców mikrobiologii medycznej.
Jako profesor chemii na Uniwersytecie w Lille, on i jego zespół mieli za zadanie znaleźć rozwiązania niektórych problemów, które dotykały lokalny przemysł.
Pasteur wykazał, że bakterie powodują kwaśne wino, piwo i mleko. Wyjaśnił, że gotowanie i schładzanie płynu usunie bakterie.
Louis Pasteur i Claude Bernard (1813–1878) wspólnie opracowali technikę pasteryzacji płynów.
Claude Bernard był także pierwszym naukowcem, który zasugerował użycie „ślepych” eksperymentów, aby uczynić obserwacje naukowe bardziej obiektywnymi.
Później, po zbadaniu epidemii wśród jedwabników w przemyśle jedwabnym na południu Francji, Pasteur ustalił, że przyczyną były pasożyty. Zalecił używanie tylko jaj jedwabników, które były zdrowe i nie miały pasożytów. To działanie rozwiązało epidemię, a przemysł jedwabny wyzdrowiał.
Pasteur był pewien, że patogeny atakują organizm z zewnątrz. To była teoria zarazka choroby. Jednak wielu naukowców nie mogło uwierzyć, że mikroskopijne istoty mogą szkodzić, a nawet zabijać ludzi i inne stosunkowo duże gatunki.
Pasteur powiedział, że wiele chorób, w tym gruźlica, cholera, wąglik i ospa, występuje, gdy zarazki dostają się do organizmu ze środowiska. Uważał, że szczepionki mogą zapobiegać takim chorobom i opracował szczepionkę przeciwko wściekliźnie.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) była brytyjską pielęgniarką, statystykiem i pisarką. Pracowała jako pionierska pielęgniarka, opiekując się rannymi żołnierzami podczas wojny krymskiej.
Nightingale pochodził z dobrze połączonej rodziny. Początkowo nie pochwalali jej studiowania pielęgniarstwa. Jednak jej rodzice ostatecznie zgodzili się, że w 1851 r. Będzie mogła uczęszczać na trzymiesięczny kurs pielęgniarski w Niemczech. W 1853 r. Była kierownikiem szpitala dla kobiet przy Harley Street w Londynie.
Wojna krymska wybuchła w 1854 roku. Sidney Herbert, minister wojny, poprosił Nightingale'a o kierowanie zespołem pielęgniarek w szpitalach wojskowych w Turcji. Przybyła do Scutari w Turcji w 1854 roku z 34 przeszkolonymi pielęgniarkami.
Nightingale był zszokowany tym, co zobaczyła. Wyczerpani pracownicy medyczni opatrywali rannych żołnierzy w nieznośnym bólu, z których wielu niepotrzebnie umierało, podczas gdy dowodzący urzędnicy pozostawali obojętni. Brak lekarstw i złe standardy higieny doprowadziły do masowych infekcji.
Nightingale i jej zespół niestrudzenie pracowali nad poprawą higieny i świadczeniem usług dla pacjentów, w tym kuchni i pralni. Pod jej wpływem śmiertelność spadła o dwie trzecie.
W 1860 roku Nightingale założył szkołę dla pielęgniarek w Londynie. Pielęgniarki, które tam się kształciły, pracowały w całej Wielkiej Brytanii.
Zabrali ze sobą wszystko, czego się nauczyli na temat warunków sanitarnych i higieny, właściwego planowania szpitala i najlepszych sposobów na zdrowie.
Praca Nightingale była również punktem zwrotnym dla kobiet, które odegrały bardziej znaczącą rolę w opiece medycznej.
Wiele z jej praktyk jest nadal aktualnych.
Kalendarium kamieni milowych: XIX wiek
1800: Brytyjski chemik i wynalazca Humphry Davy opisał znieczulające właściwości podtlenku azotu, znanego jako gaz rozweselający.
1816: Rene Laennec, francuski lekarz, wynalazł stetoskop i był pionierem jego stosowania w diagnostyce infekcji klatki piersiowej.
1818: James Blundell, brytyjski położnik, wykonał pierwszą udaną transfuzję krwi pacjentce, która miała krwotok.
1842: Crawford Long, amerykański farmaceuta i chirurg, był pierwszym lekarzem, który podał pacjentowi wziewne znieczulenie eterowe do zabiegu chirurgicznego.
1847: Węgierski lekarz Ignaz Semmelweis odkrył, że częstość występowania „gorączki połogowej” lub poporodowej znacznie spadła, jeśli pracownicy służby zdrowia zdezynfekowali ręce przed dotknięciem kobiety podczas porodu. Gorączka dziecięca była śmiertelna w 25 do 30 procent sporadycznych przypadków i 70 do 80 procent przypadków epidemii.
1849: Amerykanka Elizabeth Blackwell została pierwszą w pełni wykwalifikowaną kobietą-lekarzem w Stanach Zjednoczonych i pierwszą kobietą wpisaną do rejestru medycznego Wielkiej Brytanii. Promowała edukację kobiet w zakresie medycyny.
1867: Joseph Lister, brytyjski chirurg i pionier chirurgii antyseptycznej, z powodzeniem zastosował fenol - znany wówczas jako kwas karbolowy - do czyszczenia ran i sterylizacji narzędzi chirurgicznych, co skutkowało zmniejszeniem infekcji pooperacyjnych.
1879: Pasteur wyprodukował pierwszą szczepionkę opracowaną laboratoryjnie, która była przeciwko cholerze kurzej.
1881: Pasteur opracował szczepionkę przeciw wąglikowi poprzez osłabienie bakterii wąglika kwasem karbolowym. Swoją skuteczność zademonstrował publicznie używając 50 owiec. Wszystkie 25 niezaszczepionych owiec zmarło, ale zginęła tylko jedna owca zaszczepiona, prawdopodobnie z innej przyczyny.
1882: Pasteurowi udało się zapobiec wściekliźnie u 9-letniego chłopca Josepha Meistera, stosując szczepienie poekspozycyjne.
1890: Emil von Behring, niemiecki fizjolog, odkrył antytoksyny i użył ich do opracowania szczepionek przeciwko błonicy i tężcowi. Później otrzymał pierwszą Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, niemiecki fizyk, odkrył promieniowanie rentgenowskie, wytwarzając i wykrywając promieniowanie elektromagnetyczne w tym zakresie długości fal.
1897: Chemicy pracujący w niemieckiej firmie Bayer AG wyprodukowali pierwszą aspirynę. Była to syntetyczna wersja salicyny, którą otrzymali z gatunku rośliny Filipendula ulmaria (meadowsweet). W ciągu 2 lat stał się globalnym sukcesem komercyjnym.
Oś czasu: XX wiek
1901: Karl Landsteiner, austriacki biolog i lekarz, zidentyfikował różne grupy krwi i sklasyfikował je według grup krwi.
1901: Alois Alzheimer, niemiecki psychiatra i neuropatolog, zidentyfikował „demencję przedwczesną”, później znaną jako choroba Alzheimera.
1903: Holenderski lekarz i fizjolog Willem Einthoven wynalazł pierwszy praktyczny elektrokardiogram (EKG lub EKG).
1906: Frederick Hopkins, angielski biochemik, odkrył witaminy i zasugerował, że niedobory witamin są przyczyną szkorbutu i krzywicy.
1907: Paul Ehrlich, niemiecki lekarz i naukowiec, opracował lek chemioterapeutyczny na śpiączkę. Jego laboratorium odkryło również arsfenaminę (salwarsan), pierwszą skuteczną metodę leczenia kiły. Te odkrycia były początkiem chemioterapii.
1921: Naukowcy medycyny Sir Frederick Banting, Kanadyjczyk, i Charles Herbert Best, Amerykanin, Kanadyjczyk, odkryli insulinę.
1923–1927: Naukowcy odkryli i zastosowali pierwsze szczepionki przeciwko błonicy, krztuścowi (kokluszowi), gruźlicy (TB) i tężcowi.
1928: Sir Alexander Fleming, szkocki biolog i farmakolog, odkrył penicylinę pochodzącą z pleśni Penicillium notatum. To odkrycie zmieniło bieg historii, ratując miliony istnień ludzkich.
1929: Niemiecki lekarz Hans Berger odkrył ludzką elektroencefalografię, czyniąc go pierwszą osobą, która zarejestrowała fale mózgowe.
1932: Gerhard Domagk, niemiecki patolog i bakteriolog, opracował lekarstwo na infekcje paciorkowcami i stworzył Prontosil, pierwszy antybiotyk na rynku.
1935: Max Theiler, południowoafrykański mikrobiolog, opracował pierwszą skuteczną szczepionkę przeciwko żółtej febrze.
1943: Willem J. Kolff, holenderski lekarz, skonstruował pierwszą na świecie maszynę do dializy. Później był pionierem sztucznych narządów.
1946: Amerykańscy farmakolodzy Alfred G. Gilman i Louis S. Goodman odkryli pierwszy skuteczny lek do chemioterapii raka, iperyt azotowy, po zauważeniu, że żołnierze mieli nienormalnie niski poziom białych krwinek po ekspozycji na iperyt azotowy.
1948: Amerykańscy chemicy Julius Axelrod i Bernard Brodie wynaleźli acetaminofen (paracetamol, tylenol).
1949: Daniel Darrow zalecił stosowanie doustnych i dożylnych roztworów nawadniających w leczeniu biegunki u niemowląt. Wraz z Haroldem Harrisonem stworzył pierwszy roztwór elektrolitu i glukozy do użytku klinicznego.
1952: Jonas Salk, amerykański badacz medyczny i wirusolog, wynalazł pierwszą szczepionkę przeciwko polio. Salka okrzyknięto „cudotwórcą”, ponieważ polio stało się poważnym problemem zdrowia publicznego w USA po drugiej wojnie światowej.
1953: Dr John Heysham Gibbon, amerykański chirurg, wynalazł płuco-serce. Przeprowadził również pierwszą w historii operację na otwartym sercu, naprawiając ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, zwany także dziurą w sercu.
1953: Szwedzki fizyk Inge Edler wynalazł ultrasonografię medyczną (echokardiografię).
1954: Joseph Murray przeprowadził pierwszy przeszczep nerki u ludzi, który obejmował bliźnięta jednojajowe.
1958: Rune Elmqvist, lekarz i inżynier, opracował pierwszy wszczepiany rozrusznik serca. Opracował także pierwszą atramentową drukarkę EKG.
1959: Min Chueh Chang, chińsko-amerykański biolog zajmujący się reprodukcją, przeprowadził zapłodnienie in vitro (IVF), które później doprowadziło do powstania pierwszego „dziecka z probówki”. Chang przyczynił się również do opracowania złożonej doustnej pigułki antykoncepcyjnej, którą FDA zatwierdziła w 1960 roku.
1960: Grupa Amerykanów opracowała technikę resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Najpierw z powodzeniem przetestowali to na psie, a wkrótce potem technika uratowała życie dziecka.
1962: Sir James W. Black, szkocki lekarz i farmakolog, wynalazł pierwszy beta-bloker po zbadaniu, jak adrenalina wpływa na funkcjonowanie ludzkiego serca. Lek Propranolol jest stosowany w leczeniu chorób serca. Black opracował również cymetydynę, lek na wrzody żołądka.
1963: Thomas Starzl, amerykański lekarz, przeprowadził pierwszy przeszczep ludzkiej wątroby, a James Hardy, amerykański chirurg, dokonał pierwszego przeszczepu ludzkiego płuca.
1963: Leo H. Sternbach, polski chemik, odkrył diazepam (Valium). W swojej karierze Sternbach odkrył także chlordiazepoksyd (Librium), trimetafan (Arfonad), klonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) i nitrazepam (Mogadon). John Enders i współpracownicy opracowali pierwszą szczepionkę przeciw odrze.
1965: Harry Martin Meyer, amerykański wirusolog dziecięcy, współtworzył szczepionkę przeciw różyczce. Stało się dostępne w 1970 roku.
1966: C. Walton Lillehei, amerykański chirurg, przeprowadził pierwszy udany przeszczep ludzkiej trzustki. Lillehei był również pionierem w dziedzinie chirurgii na otwartym sercu, a także nowego sprzętu, protez i technik chirurgii klatki piersiowej.
1967: Christiaan Barnard, południowoafrykański kardiochirurg, przeprowadził pierwszy przeszczep serca z człowieka na człowieka. Maurice Hilleman, amerykański mikrobiolog i wakcynolog, wyprodukował pierwszą szczepionkę przeciw śwince. Hilleman opracował ponad 40 szczepionek, więcej niż ktokolwiek inny.
1970: Lekarze zastosowali pierwszy skuteczny lek immunosupresyjny, cyklosporynę, w przeszczepach narządów. Cyklosporyna leczy również łuszczycę i inne choroby autoimmunologiczne, w tym ciężkie przypadki reumatoidalnego zapalenia stawów.
1971: Raymond Vahan Damadian, armeńsko-amerykański lekarz, odkrył zastosowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w diagnostyce medycznej. W tym samym roku Sir Godfrey Hounsfield, brytyjski inżynier elektryk, zaprezentował opracowaną przez siebie maszynę do tomografii komputerowej (CT lub CAT).
1978: Lekarze odnotowali ostatni śmiertelny przypadek ospy prawdziwej.
1979: George Hitchings, amerykański lekarz i Gertrude Elion, amerykańska biochemik i farmakolog, dokonali ważnych przełomów w dziedzinie leków przeciwwirusowych. Ich pionierska praca ostatecznie doprowadziła do opracowania azydotymidyny (AZT), leku na HIV.
1980: Dr Baruch Samuel Blumberg, amerykański lekarz, opracował test diagnostyczny i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
1981: Bruce Reitz, amerykański kardiochirurg, z powodzeniem przeprowadził pierwszą operację przeszczepu ludzkiego serca i płuc.
1985: Kary Banks Mullis, amerykański biochemik, ulepszył łańcuchową reakcję polimerazy (PCR), umożliwiając wygenerowanie tysięcy, a być może milionów kopii określonej sekwencji DNA.
1985: Sir Alec John Jeffreys, brytyjski genetyk, opracował techniki pobierania odcisków palców DNA i profilowania, z których obecnie korzystają działy medycyny sądowej na całym świecie. Techniki te rozwiązują również problemy niezwiązane z przestępczością, takie jak spory o ojcostwo.
1986: Eli Lilly wprowadziła na rynek fluoksetynę (Prozac), selektywny lek przeciwdepresyjny z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który lekarze przepisują na kilka problemów ze zdrowiem psychicznym.
1987: Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszą statynę, lowastatynę (Mevacor). Statyny mogą obniżyć poziom cholesterolu LDL nawet o 60 procent, zmniejszając ryzyko chorób serca i udaru.
1998: James Alexander Thomson, amerykański biolog rozwojowy, wyprowadził pierwszą linię ludzkich embrionalnych komórek macierzystych. Później znalazł sposób na tworzenie komórek macierzystych z ludzkich komórek skóry.
Kalendarium: 2000 do chwili obecnej
2000: Naukowcy ukończyli szkic projektu Human Genome Project (HGP). W projekcie biorą udział współpracownicy z całego świata.
Ma na celu:
- określić sekwencję chemicznych par zasad, które tworzą DNA
- zidentyfikować i zmapować wszystkie około 20 000–30 000 genów ludzkiego genomu
Projekt może doprowadzić do opracowania nowych leków i metod leczenia, które pozwolą zapobiegać chorobom genetycznym lub je leczyć.
2001: Dr Kenneth Matsumura stworzył pierwszą bio-sztuczną wątrobę. Może to doprowadzić do stworzenia przez naukowców sztucznych wątrób do przeszczepów lub innych technik umożliwiających odnowę uszkodzonej wątroby.
2005: Jean-Michel Dubernard, francuski specjalista od transplantacji, przeprowadził częściowy przeszczep twarzy kobiecie, której twarz została oszpecona w wyniku ataku psa. W 2010 roku hiszpańscy lekarze przeprowadzili pełny przeszczep twarzy mężczyźnie, który uległ wypadkowi podczas strzelaniny.
Gdzie teraz jesteśmy?
Badania nadal prowadzą do postępu w naukach medycznych. Niektóre z obszarów, nad którymi obecnie pracują naukowcy, obejmują:
Ukierunkowana terapia przeciwnowotworowa: Lekarze zaczynają stosować nową klasę leków zwanych biologicznymi w leczeniu raka i innych chorób. W przeciwieństwie do konwencjonalnej chemioterapii, która może zniszczyć szybko rosnące zdrowe komórki, leki te działają na określone białka komórek rakowych i powodują mniej uszkodzeń całego organizmu.
Leczenie HIV: Skuteczność leczenia HIV jest obecnie taka, że ludzie, którzy regularnie przyjmują leki, nie przenoszą wirusa. Ilość wirusa we krwi, zwana wiremią, jest prawie zerowa.
Terapia komórkami macierzystymi: naukowcy pracują nad wytworzeniem tkanki ludzkiej, a nawet całych narządów z komórek macierzystych. Technika ta może pewnego dnia pomóc w leczeniu od gojenia ran po protetykę i wymianę wątroby.
Terapia genowa: rodzaj inżynierii genetycznej znany jako edycja genów CRISPR może w przyszłości umożliwić zapobieganie chorobom genetycznym i dziedzicznym, takim jak choroby serca, białaczka, mukowiscydoza i hemofilia.
Robotyka: robotyka i zdalnie sterowane narzędzia mogą już pomóc chirurgom w przeprowadzaniu pewnych rodzajów zabiegów. Pewnego dnia chirurdzy mogą przeprowadzić wszystkie operacje, kontrolując ruchy robota chirurgicznego, patrząc na monitor. Mogłoby to umożliwić większą precyzję i wyeliminować niektóre ryzyko błędu ludzkiego.
Na inną skalę firmy zajmujące się dostawami leków już wykorzystywały drony do dostarczania leków do odległych rejonów świata.
Na wynos: dzisiejsze wyzwania
Chociaż współczesna medycyna wciąż się rozwija, nadal istnieją pewne istotne wyzwania.
Jednym z nich jest wzrost oporności na antybiotyki, częściowo w odpowiedzi na nadużywanie antybiotyków, a także dlatego, że patogeny lub zarazki przystosowują się, aby im przeciwdziałać.
Innym jest wzrost zanieczyszczenia i zagrożeń dla środowiska.
Podczas gdy XX wiek był świadkiem ogromnego spadku liczby ofiar śmiertelnych spowodowanych infekcjami, w przyszłych stuleciach liczba ta może ponownie wzrosnąć.
Jeszcze nie czas, aby usiąść i zrelaksować się.
