Co to jest obrzęk śluzowaty i jak się go leczy?
Obrzęk śluzowaty odnosi się do ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy, która może wystąpić, gdy stan nie jest leczony lub nie jest wystarczająco leczony. Termin ten odnosi się również do skutków, jakie niedoczynność tarczycy może mieć na skórze, powodując jej obrzęk i obrzęk.
Kiedy poziom hormonów tarczycy staje się wyjątkowo niski, osoba może odczuwać objawy, takie jak senność, dezorientacja i hipotermia, a także zmiany skórne.
Jednym z zagrażających życiu powikłań niedoczynności tarczycy jest śpiączka z obrzękiem śluzowatym. Powikłanie to jest również znane jako przełom obrzęku śluzowatego, który jest dokładniejszym terminem, ponieważ osoba doświadczająca śpiączki śluzowatej może nie zapaść w stan śpiączki.
Przyczyny
Zdjęcie: Drahreg01, 2007
Obrzęk śluzowaty występuje z powodu ciężkiej niedoczynności tarczycy, która nie jest zdiagnozowana lub nie jest skutecznie leczona. Osoba zaprzestająca przyjmowania leków może spowodować tę komplikację.
Niedoczynność tarczycy rozwija się, ponieważ tarczyca przestaje działać tak, jak powinna. Przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:
- chirurgiczne usunięcie tarczycy
- leki wpływające na układ hormonalny, takie jak leki stosowane w leczeniu raka
- radioterapia w leczeniu raka
- inne leki, w tym lit, beta-blokery i środki znieczulające
- choroby autoimmunologiczne, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto
- niedobór jodu lub nadmiar jodu
- ciąża
- nagła choroba lub infekcja
Objawy
Obrzęk śluzowaty to poważny stan. Każda osoba wykazująca objawy obrzęku śluzowatego lub ciężkiej niedoczynności tarczycy musi natychmiast otrzymać pomoc lekarską.
Osoba z obrzękiem śluzowatym może zauważyć obrzęk twarzy, nóg lub języka. Ich skóra może również stać się sucha i blada.
Inne objawy ciężkiej niedoczynności tarczycy mogą obejmować:
- nietolerancja na zimno
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- opadające oko
- zaszokować
- zmniejszone oddychanie
- dezorientacja
- apatia lub depresja
- psychoza
- zaparcie
- grube włosy
- wole
- niski poziom energii
- drgawki
- ograniczona sprawność ruchowa
- śpiączka
- niska temperatura ciała
Obrzęk śluzowaty może również prowadzić do niskiego poziomu tlenu i wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi.
Zabiegi
Niedoczynność tarczycy leczy się syntetyczną wersją hormonu tyroksyny T4 zwanego lewotyroksyną. To przywraca poziom hormonu T4 i może pomóc złagodzić związane z tym objawy.
Osoba z obrzękiem śluzowatym prawdopodobnie pozostanie na oddziale intensywnej terapii z ciągłym monitorowaniem i leczeniem, a powrót do zdrowia może zająć kilka tygodni.
Śpiączka z obrzękiem śluzowatym wymaga natychmiastowego przyjęcia do szpitala. Leczenie polega na podaniu do żyły leku zastępującego hormon tarczycy. Konieczne mogą być również antybiotyki, leczenie sterydami i wspomaganie oddychania.
Osoba może potrzebować pomocy w oddychaniu, takiej jak stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), jeśli poziom dwutlenku węgla we krwi jest bardzo wysoki. Lekarze będą również uważnie monitorować rytm serca i ciśnienie krwi.
Osoba, która wyzdrowieje z obrzęku śluzowatego, będzie musiała nadal przyjmować leki, prawdopodobnie do końca życia.
Diagnoza
Lekarz postawi diagnozę po sprawdzeniu, czy objawy danej osoby są zgodne z ciężką niedoczynnością tarczycy. Dla pewności mogą również wykonać badanie krwi.
Osoba z wysokim poziomem hormonu tyreotropowego (TSH) może mieć niedoczynność tarczycy, ponieważ organizm może wytwarzać dodatkowe TSH w celu uzupełnienia niedoczynności tarczycy. W rezultacie lekarz może zmierzyć, ile TSH wytwarza przysadka mózgowa.
Można również wykonać test tyroksyny lub T4, aby zmierzyć poziom T4 danej osoby. Niski poziom T4 jest dobrym wskaźnikiem niedoczynności tarczycy, zwłaszcza w połączeniu z wysokim poziomem TSH.
Jeśli lekarz uważa, że dana osoba ma niedoczynność tarczycy, wykona więcej testów, aby zmierzyć czynność tarczycy i znaleźć przyczynę.
Jeśli lekarz podejrzewa śpiączkę z obrzękiem śluzowatym, zaleci natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Im szybciej dana osoba zostanie leczona, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieje.
Komplikacje
Powikłania obrzęku śluzowatego obejmują:
- depresja
- atak serca
- niewydolność serca
- problemy z nerkami
- zaburzenia rytmu serca
- hipotermia
- zmniejszony metabolizm leków, prowadzący do przedawkowania leków
- powikłania ciąży, takie jak stan przedrzucawkowy, poronienie i poród martwy
- śpiączka
- śmierć
Śpiączka obrzęku śluzowatego jest rzadkim, ale ciężkim powikłaniem obrzęku śluzowatego. Jest to powikłanie zagrażające życiu, powodujące śmiertelność na poziomie 25–60% i zwykle dotyka osoby starsze.
Objawy śpiączki z obrzękiem śluzowatym obejmują znaczny spadek temperatury ciała, spowolnienie oddychania i niewydolność ośrodkowego układu nerwowego, a także inne objawy niedoczynności tarczycy.
Perspektywy
Im szybciej osoba z zaawansowaną niedoczynnością tarczycy zostanie poddana leczeniu, tym mniej prawdopodobne jest, że wystąpią u niej niebezpieczne powikłania. Nawet po leczeniu śmiertelność osób ze śpiączką z obrzękiem śluzowatym jest stosunkowo wysoka.
Osoba ma znacznie większe szanse na wyzdrowienie, jeśli obrzęk śluzowaty zostanie rozpoznany i wcześnie leczony za pomocą terapii zastępczej tarczycy i leczenia wspomagającego.
Leczenie niedoczynności tarczycy przez całe życie jest konieczne, ale jeśli stan jest dobrze kontrolowany, nie wpłynie to na oczekiwaną długość życia danej osoby.
