Jaki jest wpływ bólu pleców w czasie?
Większość ludzi w pewnym momencie boryka się z bólem pleców, a jego wpływ na jakość życia może być daleko idący. Nowe badanie analizuje wyniki różnych rodzajów bólu pleców w czasie w reprezentatywnej kohorcie.
Wcześniejsze badania wykazały, że ból pleców - szczególnie ból krzyża - jest „główną przyczyną ograniczenia aktywności i absencji w pracy na całym świecie”.
Ponadto, zgodnie z badaniem wcześniej objętym Wiadomości medyczne dzisiajból pleców wiąże się również z licznymi objawami zdrowia psychicznego, w tym z lękiem i depresją.
Ze względu na daleko idące skutki i fakt, że znalezienie odpowiedniego leczenia często może być trudne, koszty opieki zdrowotnej w przypadku bólu pleców mogą być dość wysokie.
Jedno badanie, opublikowane w JAMA w 2016 r. wykazał, że tylko w 2013 r. „ból krzyża i szyi stanowił trzecią co do wielkości kwotę” wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych, szacowaną na 87,6 mld USD.
Teraz trzech specjalistów z Krembil Research Institute w Toronto w Kanadzie przyjrzało się skutkom bólu pleców w populacji ogólnej w czasie, oceniając między innymi informacje na temat chorób współistniejących (współistniejących schorzeń), niepełnosprawności i stosowania leków. .
Ich odkrycia pojawiają się w czasopiśmie Opieka i badania nad zapaleniem stawów, publikacja American College of Rheumatology.
Dobra i zła wiadomość
Naukowcy przeanalizowali dane zebrane od 12782 uczestników z Kanady, których stan zdrowia obserwowali w latach 1994-2011.
Badacze przeprowadzali wywiady z uczestnikami raz na 2 lata, zbierając informacje o ich chorobach współistniejących, poziomach i częstotliwości bólu, statusie niepełnosprawności, używaniu narkotyków i wizytach u lekarza.
W całym okresie obserwacji 45,6% uczestników zgłosiło co najmniej jeden przypadek, w którym doświadczyli bólu pleców.
Wśród tej kohorty naukowcy zidentyfikowali cztery kategorie bólu pleców:
- trwałe (zgłaszane przez 18 proc. uczestników)
- rozwijające się (28,1 proc.)
- sporadycznie (33,4 procent)
- powrót do zdrowia po bólu pleców (20,5 procent)
Naukowcy odkryli, że uczestnicy z uporczywym lub rozwijającym się bólem pleców zwykle odczuwali większy ból, a także większą niepełnosprawność.
Uczestnicy tych grup stosowali również więcej leków przeciwbólowych i częściej odwiedzali lekarzy niż osoby, które miały sporadyczny ból pleców lub które wyzdrowiały. Mimo to uczestnicy grupy zdradzającej zgłaszali z czasem przyjmowanie coraz większych dawek opioidów.
„Dobra wiadomość jest taka, że 1 na 5 osób z bólem pleców wyzdrowiała” - mówi naczelny autor badania, dr Mayilee Canizares. „[H] jednak”, dodaje, „oni nadal używali opioidów i leków przeciwdepresyjnych, co sugeruje, że osoby wracające do zdrowia po bólu pleców wymagają ciągłego monitorowania”.
„Zła wiadomość była taka, że 1 na 5 cierpiał na uporczywy ból pleców, a dodatkowa grupa - prawie 1 na 3 - u której z czasem wystąpił ból. Te dwie grupy były związane z większą aktywnością ograniczającą ból, niepełnosprawnością i depresją, a także zwiększoną opieką zdrowotną i stosowaniem leków ”.
Dr Mayilee Canizares
W odpowiedzi na te odkrycia Canizares i jej koledzy sugerują, że lekarze powinni dążyć do przepisywania bardziej spersonalizowanych metod leczenia bólu pleców, zamiast oferować wszystkim to samo ogólne podejście.
Obecnie lekarze często przepisują opioidy w leczeniu bólu pleców, chociaż istnieją dowody na to, że nieopioidy mogą działać równie dobrze, a ostatnie badania zachęciły do częstszego przepisywania terapii, które w mniejszym stopniu polegają na lekach, a bardziej na metodach naprawczych.
„Odrębne grupy zidentyfikowane w [naszym obecnym] badaniu mogą stanowić możliwości bardziej zindywidualizowanego leczenia i strategii zapobiegawczych”, podkreśla również Canizares.
