Jaki jest związek między żylakami powrózka nasiennego a niepłodnością?
Wielu mężczyzn ma rozszerzone żyły w mosznie, która jest woreczkiem, w którym znajdują się jądra. Lekarze nazywają te żylaki żylakami. Wielu mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego nie ma żadnych objawów, ale niektórzy mogą mieć problemy z płodnością.
Powszechne są żylaki powrózka nasiennego, dotykające 10 do 15 procent mężczyzn. Lekarze nadal dyskutują na temat roli żylaków powrózka nasiennego w niepłodności.
Niektóre badania sugerują, że leczenie żylaków powrózka nasiennego może poprawić płodność. Jednak systematyczny przegląd stwierdza, że dostępne dowody są słabe i że lekarze muszą przeprowadzić więcej badań.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o tym, czy żylaki powrózka nasiennego wpływają na płodność, a także o tym, kiedy udać się do lekarza.
Co to jest żylaki powrózka nasiennego?
Zdjęcie: BruceBlaus, 2015
Do żylaków powrózka nasiennego dochodzi, gdy wybrzuszenie wynika z powiększonych żył wewnątrz moszny. Obrzęk zwykle przypomina powiększenie powyżej jądra, bez przebarwień.
Splot pampiniform to grupa żył wewnątrz moszny. Te żyły pomagają schłodzić krew, zanim dotrze do tętnicy jąder, która zaopatruje jądra w krew.
Jeśli jądra są zbyt gorące, nie mogą wytwarzać zdrowych plemników. Zdrowie plemników wpływa na płodność, dlatego ważne jest, aby żyły mogły schłodzić krew.
Większość osób z żylakami powrózka nasiennego nie ma objawów, ale niektórzy mogą mieć problemy z płodnością.
Kiedy ktoś ma żylaki powrózka nasiennego, może również wystąpić obrzęk i tkliwość moszny.
Czy żylaki powrózka nasiennego powodują bezpłodność?
Większość mężczyzn, którzy mają żylaki powrózka nasiennego, nie ma problemów z płodnością. Jednak wskaźniki niepłodności wśród osób z żylakami powrózka nasiennego są wyższe niż wśród osób bez nich. Ta różnica może wynikać z tego, że żylaki powrózka nasiennego zakłócają zdolność organizmu do wytwarzania i przechowywania nasienia.
W badaniu z 2014 roku zebrano dane dotyczące 816 mężczyzn z problemami z niepłodnością, a prawie jedna trzecia miała żylaki powrózka nasiennego. Ta częstotliwość sugeruje, że żylaki powrózka nasiennego są czasami, ale nie zawsze, czynnikiem powodującym niepłodność.
Badania dotyczące tego, czy leczenie żylaków powrózka nasiennego może poprawić płodność, są mieszane.
Metaanaliza poprzednich badań z 2012 r. Wykazała dowody na to, że leczenie żylaków powrózka nasiennego może poprawić płodność, zwłaszcza jeśli przyczyna niepłodności pary jest nieznana. Jednak naukowcy ostrzegają, że dowody są słabe, dlatego potrzebne są dalsze badania.
Głównym problemem dotyczącym żylaków powrózka nasiennego jest to, że wybrzuszenie żył może uszkodzić plemniki i obniżyć liczbę plemników. U osób ze średnią liczbą plemników żylaki powrózka nasiennego prawdopodobnie nie spowodują bezpłodności.
Kiedy para nie może zajść w ciążę, konieczne jest wykonanie różnych testów, w tym liczby plemników, i nie zakładanie, że jedyną przyczyną jest żylaki powrózka nasiennego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Do żylaków powrózka nasiennego dochodzi, gdy powiększają się żyły w mosznie.
Każda żyła ma zastawkę, która zapobiega cofaniu się krwi, ale czasami zastawka zawodzi. Powoduje to cofanie się krwi, uszkadzając żyłę i powodując obrzęk.
Lekarze nie do końca rozumieją, co powoduje awarię zastawek i powoduje żylaki powrózka nasiennego. Są powszechne i zwykle nie oznaczają, że dana osoba ma podstawowy problem zdrowotny.
Badania opublikowane w 2014 roku wykazały, że palenie może być czynnikiem ryzyka dla żylaków powrózka nasiennego, ponieważ uszkadza naczynia krwionośne. To samo badanie nie wykazało związku między alkoholem lub zawodem a żylakami powrózka nasiennego.
Rzadko, wzrost w żołądku może wywierać nacisk na żyły, powodując żylaki powrózka nasiennego. Ten problem występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.
U wielu osób żylaki powrózka nasiennego nie mają wyraźnej przyczyny.
Diagnoza
Większość mężczyzn, którzy mają żylaki powrózka nasiennego, nie zauważa niczego niezwykłego, chociaż niektórzy ludzie zgłaszają ciężkie uczucie lub sporadyczne pulsowanie w mosznie. Wiele osób dotkniętych chorobą odkrywa żylaki powrózka nasiennego dopiero po wystąpieniu problemów z niepłodnością.
Lekarz może często zdiagnozować żylaki powrózka nasiennego podczas badania fizykalnego, patrząc na mosznę i wyczuwając guzki i nietypowe naczynia krwionośne.
Jeśli lekarz podejrzewa żylaki powrózka nasiennego, może zlecić wykonanie USG, czyli bezbolesnego badania obrazowego, które pozwala lekarzowi zobaczyć żyły wewnątrz moszny.
Jeśli dana osoba ma problemy z płodnością, lekarz może również zlecić badanie nasienia w celu sprawdzenia jakości nasienia.
Leczenie
Żylaki nie wywołujące objawów nie wymagają leczenia. Żylaki mogą wymagać leczenia, gdy:
- Mężczyzna ma żylaki powrózka nasiennego i małą liczbę plemników lub inne problemy z plemnikami.
- Żylaki powodują ból lub obrzęk.
- Para ma niewyjaśnioną bezpłodność, a mężczyzna ma żylaki powrózka nasiennego.
Kiedy ludzie decydują się na leczenie, mają dwie różne opcje:
Embolizacja
Embolizacja to operacja, która tymczasowo odcina dopływ krwi. Lekarz może przeprowadzić ten zabieg w swoim gabinecie w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że osoba nie odczuje bólu w okolicy.
Podczas embolizacji lekarz wprowadza igłę do żyły, przeważnie przez pachwinę. Czasami mogą wbić igłę w szyję. Igła pomaga lekarzowi uzyskać dostęp do żył w mosznie i zablokować żylaki powrózka nasiennego.
Po zabiegu osoba może odczuwać ból i tkliwość, ale czas rekonwalescencji jest krótki i można natychmiast wrócić do swoich zwykłych czynności.
Badanie z 2012 roku sugeruje, że embolizacja może się nie powieść aż w 19,3 procent przypadków. Jeśli embolizacja nie zadziała, chirurdzy mogą potrzebować innej procedury w celu leczenia żylaków powrózka nasiennego.
Operacja
Lekarz może chirurgicznie usunąć żylaki powrózka nasiennego, blokując dopływ krwi do uszkodzonej żyły. Ta operacja nazywa się żylakami powrózka nasiennego.
Osoba przed zabiegiem żylaków zostanie poddana znieczuleniu ogólnemu, dzięki czemu będzie spać i nie będzie odczuwać bólu podczas zabiegu. Osoba może odczuwać ból i tkliwość przez kilka dni później.
Chirurgia jest bardziej skuteczna niż embolizacja, a wskaźnik niepowodzeń wynosi mniej niż 5 procent.
Chirurgia laparoskopowa wykorzystuje mniejsze nacięcie niż chirurgia otwarta i wymaga krótszego czasu rekonwalescencji, ale wymaga również bardzo wykwalifikowanego chirurga. Operacja otwarta polega na zastosowaniu większego nacięcia w mosznie.
Perspektywy
Perspektywy dla mężczyzn, którzy decydują się na leczenie żylaków powrózka nasiennego, są stosunkowo dobre. Badanie przeprowadzone w 2014 roku na mężczyznach z niską liczbą plemników i żylakami powrózka nasiennego wykazało, że operacja zwiększyła średnio ich liczbę plemników z 2,4 do 11,6 miliona na mililitr.
Jednak w tym samym badaniu współczynniki dzietności pozostały stosunkowo niskie. Spośród 102 uczestników 17 par poczęło się naturalnie. Sugeruje to, że leczenie może zwiększyć płodność, ale nie wyleczy niepłodności u wszystkich mężczyzn.
Mężczyźni z żylakami powrózka nasiennego i niepłodnością w wywiadzie powinni omówić z lekarzem ryzyko i korzyści związane z leczeniem. W niektórych przypadkach operacja może być najbezpieczniejszym sposobem na zwiększenie płodności. W innych sytuacjach para może osiągnąć lepsze wyniki dzięki technikom wspomaganego zapłodnienia, takim jak zapłodnienie wewnątrzmaciczne (IUI) i zapłodnienie in vitro (IVF).
Nie ma dowodów na to, że żylaki powrózka nieuchronnie powodują bezpłodność mężczyzny. U 10 do 20 procent mężczyzn żylaki powracają po operacji.
Mężczyźni, którzy zauważają obrzęk żył, nie powinni zakładać, że będą mieli problemy z płodnością, chociaż mogą chcieć omówić ryzyko z lekarzem.
