Jaki jest związek między HIV a biegunką?
Biegunka oznacza wzrost masy, objętości i częstotliwości wypróżnień, które są zwykle luźne i wodniste.
Dzieje się tak, gdy występują problemy z normalnymi procesami trawienia i wchłaniania pokarmu w organizmie. Czasami może to być sposób organizmu na pozbycie się niechcianych lub niepotrzebnych materiałów w jelitach.
Biegunka zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jednak dla osób żyjących z HIV biegunka może stać się przewlekła i ciężka. Może również prowadzić do komplikacji zdrowotnych.
Obecne leczenie HIV może obniżyć poziom wirusa we krwi, tak że są niewykrywalne. Kiedy poziomy są niewykrywalne, organizm pozostaje zdrowy, a wirus nie może zostać przeniesiony.
Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko oportunistycznych zakażeń przewodu pokarmowego. W rezultacie istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia biegunki zakaźnej.
Jednak biegunka może nadal wynikać z czynników niezakaźnych i jako niekorzystny wpływ leków.
Przyczyny
Zakażenie wirusem HIV może uszkodzić jelito, co może prowadzić do przewlekłej i ciężkiej biegunki.Możliwe przyczyny biegunki u osoby żyjącej z HIV to:
- pasożyty, takie jak cryptosporidium
- skutki uboczne leków
- utrata „zdrowych” bakterii w wyniku stosowania antybiotyków
- zespół jelita drażliwego (IBS)
- choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- nietolerancja laktozy lub niezdolność do trawienia mleka lub przetworów mlecznych
- problemy z trzustką, takie jak ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki
- stres i niepokój
- dieta zawierająca dużo tłustych, bogatych, pikantnych i tłustych potraw
Wirusy mogą również powodować biegunkę. Rzadsze wirusy, takie jak cytomegalowirus lub CMV, są najczęściej obserwowane u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Wpływ wirusa na jelita
Jelito odgrywa znaczącą rolę w zdrowym funkcjonowaniu układu odpornościowego człowieka. Zdaniem naukowców jest to jeden z najbardziej podatnych na uszkodzenia przez wirusa narządów układu odpornościowego.
W jelicie znajduje się ponad połowa komórek organizmu wytwarzających przeciwciała. HIV atakuje te komórki, a to zmniejsza zdolność jelit do funkcjonowania.
Wpływ antybiotyków
Jelito jest również siedliskiem tak zwanych „zdrowych” bakterii, czyli flory jelitowej, które sprzyjają efektywnemu trawieniu i zwalczają infekcje.
Antybiotyki przyjmowane w celu rozwiązania innych problemów związanych z HIV mogą atakować te „zdrowe” bakterie i dodatkowo zakłócać zdolność jelit do prawidłowego funkcjonowania.
Infekcje oportunistyczne
Dla osób żyjących z HIV biegunka może być również objawem infekcji oportunistycznych, chorób, które rozwijają się, gdy układ odpornościowy jest osłabiony.
W dzisiejszych czasach skuteczne stosowanie terapii przeciwretrowirusowej umożliwia organizmowi utrzymanie wyższego poziomu odporności, a to zmniejsza częstość występowania biegunki infekcyjnej.
Czynniki niezakaźne
Jednak kilka niezakaźnych czynników, takich jak zespół jelita drażliwego (IBS) lub reakcje na leki, może powodować biegunkę u pacjentów z HIV.
Kiedy może wystąpić biegunka i jak długo trwa?
U osób zarażonych wirusem HIV biegunka może być spowodowana wieloma czynnikami. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie, ponieważ przyczyny mogą się różnić w zależności od:
- objawy
- zdrowie układu odpornościowego
- nawyki żywieniowe
- alergie
- Historia rodzinna
- narażenie na chorobę
Leczenie antyretrowirusowe (ART) może zmniejszyć wpływ wirusa na organizm, ale biegunka może być również skutkiem ubocznym niektórych leków.
Inhibitory proteazy (PI) są ważnymi lekami do leczenia HIV, ale mogą powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Jednak ostatnio wprowadzone PI wydają się być lepiej tolerowane. Należą do nich Prezista, Prezcobix, Reyataz lub Evotaz.
Inne rodzaje terapii HIV również mogą powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Wyzwalacze
Szereg różnych pokarmów, suplementów i leków może wywołać napady biegunki lub pogorszyć te epizody. Należy unikać:
- pokarmy bogate w tłuszcz, takie jak frytki i smażone potrawy
- suszone owoce, takie jak suszone śliwki
- świeże owoce i soki owocowe
- alkohol
- kofeina
- orzechy i masło orzechowe
- pokarmy bogate w błonnik, takie jak suszona fasola i warzywa
- glutaminian sodu
- sztuczny słodzik i bezcukrowe gumy lub mięty
Diagnoza
Jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż kilka dni u osób zakażonych wirusem HIV, należy skonsultować się z lekarzem.Jeśli objawy biegunki utrzymują się dłużej niż kilka dni, należy zasięgnąć porady lekarza.
Przewlekła biegunka jest uważana za poważną. Zwykle rozpoznaje się, gdy osoba miała więcej niż trzy wodniste wypróżnienia dziennie przez ponad 4 tygodnie. Przewlekła biegunka może prowadzić do odwodnienia, niedożywienia i wyniszczenia.
Badania krwi, próbek kału i układu odpornościowego mogą pomóc w zidentyfikowaniu źródła problemu. Jeśli testy te nie dają jednoznacznych wyników, a stan jest ciężki, może być potrzebnych więcej testów.
Mogą to być endoskopia lub kolonoskopia, które wykorzystują obrazowanie medyczne do badania przewodu pokarmowego.
Leczenie
Leczenie zależy od przyczyny biegunki.
Jeśli przyczyną jest infekcja oportunistyczna, zostanie przepisane odpowiednie leczenie,
Jeśli poziom wirusa w organizmie jest już niski, ze względu na skuteczne stosowanie terapii przeciwretrowirusowej, biegunka może nie wynikać z infekcji. Leki przeciwrobacze mogą pomóc w kontrolowaniu objawów, na przykład loperamid (imodium).
Te i inne pomocne produkty, takie jak Pepto-Bismol (subsalicylan bizmutu), są dostępne bez recepty.
W zależności od rodzaju i przyczyny biegunki można przepisać inne leki.
Ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków przeciwretrowirusowych w przypadku wystąpienia biegunki. Osoby powinny omówić odpowiedni sposób radzenia sobie z objawami ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian, w tym rozpoczęciem stosowania nowego leku. Łączenie leków może prowadzić do niepożądanych efektów i interakcji.
U wielu osób zakażonych wirusem HIV biegunkę można skutecznie leczyć dietą. Obejmuje to unikanie pokarmów, które mogą wywoływać biegunkę.
Uwodnienie
Ważne jest, aby zachować nawodnienie, pijąc dużo płynów. Najlepsze są zdrowe, klarowne płyny, takie jak woda, ale dobre są też piwo imbirowe i herbata miętowa lub imbirowa.
Napoje sportowe zawierają elektrolity. Są również dobre do picia, ale ludzie powinni uważać na zawartość cukru w napojach sportowych, ponieważ zbyt duża ilość cukru może prowadzić do biegunki.
Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu, ale większość z nich należy spożywać między posiłkami. Pozwala to uniknąć przyspieszenia przepływu pokarmu przez jelita.
Odżywianie
Zdrowa dieta może pomóc wzmocnić układ odpornościowy organizmu, a to może pomóc w radzeniu sobie z HIV. Wybory żywieniowe mogą również wpływać na występowanie biegunki.
Pomocne może być również spożywanie mniejszych, częstszych posiłków, zwłaszcza gdy te posiłki obejmują:
- doustne napoje nawadniające, takie jak Pedialyte
- jogurt, zwłaszcza marki zawierające „żywe kultury” acidophilus
- płatki owsiane lub śmietana pszenna
- banany
- zwykły makaron lub makaron
- gotowane jajka
- białe tosty lub krakersy
- gotowane lub tłuczone ziemniaki
- sos jabłkowy
Suplementy
Niektóre suplementy mogą być pomocne dla osób zakażonych wirusem HIV, u których występuje biegunka, ale najlepiej jest najpierw porozmawiać z lekarzem, ze względu na ryzyko interakcji z innymi lekami.
Obejmują one:
- aminokwas L-glutamina
- probiotyki i kapsułki acidophilus
- produkty z rozpuszczalnego błonnika, takie jak Metamucil i inne produkty na bazie psyllium
Produkty takie jak Metamucil są często stosowane w leczeniu zaparć, ale mogą również pomóc w przypadku biegunki. Wchłaniają wodę i zwiększają masę odpadów przemieszczających się przez jelita, co może pomóc zmniejszyć częstotliwość wypróżnień.
Możliwe komplikacje
Aby chronić zdrowie, osoby cierpiące na biegunkę powinny uzupełniać płyny i składniki odżywcze zdrową, prostą dietą i dużą ilością klarownych płynów.
Jednak biegunka może spowodować utratę do 1 galona wody dziennie. Ta utrata płynów może nie tylko prowadzić do odwodnienia, ale może również wyssać organizm z elektrolitów, minerałów, takich jak sód i potas, oraz innych ważnych składników odżywczych.
Odwodnienie jest częstym powikłaniem biegunki. Dorośli na ogół potrzebują ośmiu szklanek 8-uncjowych płynów dziennie, ale osoby z ciężką biegunką powinny pić dwa razy tyle.
Jeśli dana osoba jest nosicielem wirusa HIV i bez wysiłku traci 10 lub więcej procent masy ciała, nazywa się to marnotrawstwem. Jest to poważne powikłanie wirusa. Biegunka jest jednym z czynników, które mogą się do niej przyczyniać.
Inne objawy żołądkowo-jelitowe HIV
Ból brzucha i nudności mogą być częstymi problemami żołądkowo-jelitowymi u osób żyjących z HIV.Problemy żołądkowo-jelitowe (GI) są jedną z głównych cech życia z HIV.
Prawie połowa osób z HIV, które szukają pomocy medycznej, robi to z powodu problemów z przewodem pokarmowym. Niemal każdy żyjący z HIV doświadcza w pewnym momencie problemów jelitowych.
Oprócz biegunki, inne problemy żołądkowo-jelitowe, które mogą wystąpić w przypadku HIV, obejmują:
- utrata masy ciała
- nudności
- owrzodzenia jamy ustnej i przewodu pokarmowego
- krwawienie z przewodu pokarmowego
- wirus cytomegalii lub CMV i inne infekcje oportunistyczne
- ból brzucha
- chłoniak nieziarniczy żołądka
- Mięsak Kaposiego
Każdy, kto jest zaniepokojony objawami biegunki lub innymi objawami, powinien zasięgnąć porady lekarza.