Co należy wiedzieć o przewlekłym zapaleniu trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest długotrwałą postępującą chorobą zapalną trzustki, która prowadzi do trwałego rozpadu struktury i funkcji trzustki.

Trzustka to narząd gruczołowy znajdujący się w jamie brzusznej, za żołądkiem i pod klatką piersiową. Specjalizuje się w produkcji ważnych enzymów i hormonów, które pomagają rozkładać i trawić pokarmy. Powoduje również, że insulina zmniejsza poziom cukru we krwi.

Najczęstszą przyczyną jest długotrwałe nadużywanie alkoholu - uważa się, że stanowi on od 70 do 80 procent wszystkich przypadków.

Przewlekłe zapalenie trzustki skutkuje ponad 122 000 wizyt u lekarza i 56 000 hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych.

Dotyczy to znacznie więcej mężczyzn niż kobiet.

Leczenie

Trzustka produkuje ważne enzymy i hormony, które pomagają rozkładać żywność.

Poniższe metody leczenia są powszechnie zalecane w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki.

Zmiany stylu życia

Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki będą musiały przejść pewne zmiany stylu życia. Będą to:

• Zaprzestanie spożywania alkoholu: Zaprzestanie picia pomoże zapobiec dalszemu uszkodzeniu trzustki. Przyczyni się również znacząco do złagodzenia bólu. Niektórzy ludzie mogą potrzebować profesjonalnej pomocy, aby rzucić alkohol.
• Zaprzestanie palenia tytoniu: Palenie nie jest przyczyną zapalenia trzustki, ale może przyspieszyć postęp choroby.

Leczenie bólu

Leczenie powinno skupiać się nie tylko na łagodzeniu objawów bólu, ale także na depresji, która jest częstą konsekwencją długotrwałego bólu.

Lekarze zwykle stosują podejście krok po kroku, w którym przepisuje się łagodne środki przeciwbólowe, które stopniowo stają się silniejsze, aż ból stanie się możliwy do opanowania.

Insulina

Jeśli uszkodzenie jest rozległe, trzustka może przestać wytwarzać insulinę. U danej osoby prawdopodobnie rozwinęła się cukrzyca typu 1.

Regularne leczenie insuliną stanie się częścią leczenia do końca życia danej osoby. Cukrzyca typu 1 wywołana przewlekłym zapaleniem trzustki to zastrzyki, a nie tabletki, bo najprawdopodobniej układ pokarmowy nie będzie w stanie ich rozłożyć.

Operacja

Ciężki przewlekły ból czasami nie reaguje na leki przeciwbólowe. Przewody w trzustce mogły zostać zablokowane, powodując nagromadzenie soków trawiennych, które wywierają na nie nacisk, powodując silny ból. Inną przyczyną przewlekłego i intensywnego bólu może być zapalenie głowy trzustki.

W cięższych przypadkach można zalecić kilka form operacji.

Chirurgia endoskopowa

Wąską, pustą, elastyczną rurkę zwaną endoskopem wprowadza się do układu pokarmowego pod kontrolą ultradźwięków. Przez endoskop przewleka się urządzenie z małym, opróżnionym balonikiem na końcu. Kiedy balon dotrze do kanału, balon jest napompowany, poszerzając w ten sposób kanał. Umieszcza się stent, aby zapobiec zwężeniu przewodu.

Resekcja trzustki

Głowę trzustki usuwa się chirurgicznie. To nie tylko łagodzi ból spowodowany stanem zapalnym drażniącym zakończenia nerwowe, ale także zmniejsza nacisk na przewody. Do resekcji trzustki stosuje się trzy główne techniki:

• Procedura Begera: Obejmuje resekcję głowy trzustki ze stanem zapalnym z ostrożnym oszczędzeniem dwunastnicy, reszta trzustki zostaje ponownie połączona z jelitami.
• Procedura Freya: Stosuje się to, gdy lekarz uważa, że ​​ból jest spowodowany zarówno zapaleniem głowy trzustki, jak i zablokowanymi przewodami. Procedura Freya dodaje do resekcji głowy trzustki podłużną dekompresję przewodu - głowa trzustki jest usuwana chirurgicznie, a przewody są dekompresowane poprzez podłączenie ich bezpośrednio do jelit.
• Pankreaticoduodenektomia oszczędzająca odźwiernik (PPPD): Woreczek żółciowy, przewody i głowa trzustki są usuwane chirurgicznie. Odbywa się to tylko w bardzo ciężkich przypadkach intensywnego bólu przewlekłego, gdy głowa trzustki jest zapalona, ​​a przewody są również zablokowane. Jest to najskuteczniejsza metoda zmniejszania bólu i zachowania funkcji trzustki. Jednak ma największe ryzyko infekcji i krwawienia wewnętrznego.

Całkowita pankreatektomia

Polega to na chirurgicznym usunięciu całej trzustki. Bardzo skutecznie radzi sobie z bólem. Jednak osoba, która przeszła całkowitą pankreatektomię, będzie uzależniona od leczenia niektórych podstawowych funkcji trzustki, takich jak uwalnianie insuliny.

Autologiczny przeszczep komórek wysp trzustkowych (APICT)

Podczas procedury całkowitej pankreatektomii z trzustki usuniętej chirurgicznie powstaje zawiesina izolowanych komórek wysp trzustkowych i wstrzykuje się ją do żyły wrotnej wątroby. Komórki wysp trzustkowych będą funkcjonować jako wolny przeszczep w wątrobie i będą wytwarzać insulinę.

Dieta

Podejmowanie środków dietetycznych w celu zmniejszenia skutków zapalenia trzustki ma kluczowe znaczenie.

Trzustka bierze udział w trawieniu, ale zapalenie trzustki może upośledzać tę funkcję. Oznacza to, że osoby z tą chorobą będą miały trudności z trawieniem wielu pokarmów.

Zamiast trzech dużych posiłków dziennie, osobom z zapaleniem trzustki zaleca się spożywanie sześciu małych posiłków. Lepiej też przestrzegać diety niskotłuszczowej.

Zarządzanie dietą podczas zapalenia trzustki ma na celu osiągnięcie czterech wyników:

• zmniejszenie ryzyka niedożywienia i niedoborów niektórych składników odżywczych
• unikanie wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi
• zarządzanie lub zapobieganie cukrzycy, chorobom nerek i innym powikłaniom
• zmniejszenie prawdopodobieństwa ostrego zaostrzenia zapalenia trzustki

Plan diety zostanie sporządzony przez lekarza lub pacjent może zostać skierowany do wykwalifikowanego dietetyka. Plan opiera się na aktualnych poziomach składników odżywczych we krwi wykazanych w badaniach diagnostycznych.

Plany żywieniowe będą generalnie obejmować źródła żywności o wysokiej zawartości białka i dużej zawartości składników odżywczych. Mogą to być produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne i chude źródła białka, takie jak kurczak bez kości i ryby.

Należy unikać tłustych, tłustych lub tłustych potraw, ponieważ mogą one spowodować, że trzustka uwolni więcej enzymów niż zwykle. Alkoholu, jako głównej przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki, należy również unikać, stosując dietę przyjazną dla zapalenia trzustki.

W zależności od stopnia uszkodzenia, pacjenci mogą również być zmuszeni do przyjmowania sztucznych wersji niektórych enzymów wspomagających trawienie. Ułatwiają wzdęcia, sprawią, że ich odchody będą mniej tłuste i cuchnące, a także złagodzą skurcze brzucha.

Objawy

Osoba z przewlekłym zapaleniem trzustki może odczuwać ból brzucha przemieszczający się wzdłuż pleców.

Typowe oznaki i objawy przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:

• silny ból w nadbrzuszu, który czasami może przemieszczać się wzdłuż pleców i nasilać się po posiłku
• nudności i wymioty, częściej występujące podczas epizodów bólu

W miarę postępu choroby epizody bólu stają się częstsze i bardziej nasilone. Niektórzy pacjenci w końcu odczuwają stały ból brzucha.

W miarę postępu przewlekłego zapalenia trzustki i pogarszania się zdolności trzustki do wytwarzania soków trawiennych mogą pojawić się następujące objawy:

• śmierdzące i tłuste stolce
• wzdęcia
• skurcze brzucha
• bębnica

Ostatecznie trzustka może w ogóle nie być w stanie wytwarzać insuliny, co prowadzi do cukrzycy typu 1, która może powodować następujące objawy:

• pragnienie
• częste oddawanie moczu
• intensywny głód
• utrata masy ciała
• zmęczenie
• rozmazany obraz

Przyczyny

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle powikłaniem nawracających epizodów ostrego zapalenia trzustki. Mogą one prowadzić do trwałego uszkodzenia trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest spowodowane aktywacją trypsyny w trzustce. Trypsyna to enzym wytwarzany w trzustce i uwalniany do jelit, gdzie rozkłada białka jako część układu pokarmowego.

Trypsyna jest nieaktywna, dopóki nie dotrze do jelit. Jeśli trypsyna zostanie aktywowana wewnątrz trzustki, sama zacznie trawić trzustkę, prowadząc do podrażnienia i zapalenia trzustki. To staje się ostrym zapaleniem trzustki.

Nadużywanie alkoholu

Alkohol może wywołać proces, który wyzwala aktywację trypsyny w trzustce, podobnie jak kamienie żółciowe.

Osoby, które nadużywają alkoholu i zapadają na ostre zapalenie trzustki, mają zwykle powtarzające się epizody i ostatecznie rozwijają się przewlekłe zapalenie trzustki.

Powtarzające się ataki ostrego zapalenia trzustki ostatecznie odbijają się na trzustce, powodując trwałe uszkodzenie, które następnie staje się przewlekłym zapaleniem trzustki.

Jest to również znane jako alkoholowe przewlekłe zapalenie trzustki.

Idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki

Kiedy choroba jest idiopatyczna, nie ma żadnej znanej przyczyny ani przyczyny. Większość pozostałych przypadków stanowi idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki.

Większość przypadków idiopatycznego przewlekłego zapalenia trzustki występuje u osób w wieku od 10 do 20 lat i powyżej 50 lat.

Nikt nie jest pewien, dlaczego rzadko dotyczy to innych grup wiekowych. Geny SPINK-1 i The CFTR, typy zmutowanych genów, występują u około 50 procent pacjentów z idiopatycznym przewlekłym zapaleniem trzustki. Te mutacje genetyczne mogą osłabiać funkcje trzustki.

Inne znacznie rzadsze przyczyny to:

• autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie trzustki, w którym układ odpornościowy osoby atakuje trzustkę
• dziedziczne zapalenie trzustki, w którym pacjenci mają chorobę genetyczną i rodzą się z wadliwą trzustką
• mukowiscydoza, inny stan genetyczny, który uszkadza narządy, w tym trzustkę

Diagnoza

Nie ma wiarygodnych testów do diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki. Lekarz podejrzewa chorobę z powodu objawów pacjenta, historii nawrotów ostrego zapalenia trzustki lub nadużywania alkoholu.

Badania krwi mogą być przydatne w sprawdzaniu poziomu glukozy we krwi, który może być podwyższony.

Na tym etapie badania krwi na podwyższone poziomy amylazy i lipazy nie są wiarygodne. Poziomy amylazy i lipazy we krwi wzrastają w ciągu pierwszych kilku dni zapalenia trzustki, a następnie wracają do normy po pięciu do siedmiu dniach. Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki miałby chorobę znacznie dłużej.

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, lekarze muszą dobrze przyjrzeć się trzustce. Najprawdopodobniej będzie to obejmować:

• USG: Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz na monitorze trzustki i jej otoczenia.
• Badanie CT: Promienie rentgenowskie są używane do robienia wielu zdjęć tego samego obszaru pod różnymi kątami, które są następnie umieszczane razem w celu uzyskania obrazu trójwymiarowego. Badanie ujawni zmiany w przewlekłym zapaleniu trzustki.
• Skan cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP): To badanie pokazuje żółć i przewody trzustkowe wyraźniej niż tomografia komputerowa.
• Endoskopowe badanie cholangio-pankreatografii wstecznej (ERCP): Endoskop jest wprowadzany do układu pokarmowego. Lekarz przeprowadza endoskop za pomocą ultradźwięków.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają podwyższone ryzyko zachorowania na raka trzustki. W przypadku nasilenia się objawów, zwłaszcza zwężenia przewodu trzustkowego, lekarze mogą podejrzewać raka. Jeśli tak, zamówią tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub badanie endoskopowe.

Komplikacje

Stały lub nawracający ból może powodować niepokój, drażliwość, stres i depresję.

Istnieje kilka sposobów, w jakie przewlekłe zapalenie trzustki może się rozwinąć i stać się bardziej szkodliwe dla zdrowia człowieka.

Stres, lęk i depresja

Choroba może mieć wpływ na psychiczne i emocjonalne samopoczucie pacjenta. Stały lub nawracający ból, który często jest silny, może powodować niepokój, niepokój, drażliwość, stres i depresję.

Ważne jest, aby pacjenci informowali swoich lekarzy o tym, czy są dotknięci emocjonalnie lub psychicznie. Jeśli w Twojej okolicy jest grupa wsparcia, rozmowa z osobami, które mają ten sam stan, może pomóc Ci poczuć się mniej odizolowanym i lepiej sobie radzić.

Torbiel rzekoma

Jest to zbiór tkanek, płynów, resztek, enzymów trzustkowych i krwi w jamie brzusznej, spowodowany wyciekiem płynów trawiennych wydostających się z wadliwego przewodu trzustkowego.

Torbiele rzekome zwykle nie powodują żadnych problemów zdrowotnych. Czasami jednak mogą zostać zakażone, spowodować zablokowanie części jelita lub pęknięcie i spowodować krwawienie wewnętrzne. Jeśli tak się stanie, torbiel będzie musiała zostać chirurgicznie opróżniona.

Raka trzustki

Chociaż rak trzustki występuje częściej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, ryzyko to wynosi tylko 1 na 500.

Zapobieganie

Pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki, jeśli zrezygnują z picia alkoholu. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy piją dużo i regularnie.