Czego powinienem się spodziewać podczas operacji na otwartym sercu?
Operacja na otwartym sercu to poważna operacja wymagająca tygodniowego lub dłuższego pobytu w szpitalu. Osoba często spędza czas na oddziale intensywnej terapii bezpośrednio po operacji.
U dorosłych chirurg będzie operował serce, aby leczyć problemy z zastawkami, tętnicami zaopatrującymi serce i tętniakami w głównym naczyniu opuszczającym serce.
Chociaż jest to operacja intensywna, ryzyko śmiertelności jest bardzo niskie. Jedno badanie z 2013 roku wykazało śmiertelność wewnątrzszpitalną na poziomie 2,94 procent.
Ten artykuł skupi się na przygotowaniu, procedurze i rekonwalescencji po operacji na otwartym sercu u dorosłych.
Procedury
Operacja na otwartym sercu to operacja mająca na celu naprawienie wady lub uszkodzenia serca. Operacja wymaga od chirurga otwarcia klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do serca.
Najczęstszym rodzajem operacji na otwartym sercu jest pomostowanie tętnic wieńcowych.
Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew. Jeśli tętnice zostaną zablokowane lub zwężone z powodu choroby serca, osoba może być zagrożona zawałem serca.
Operacja polega na pobraniu zdrowego naczynia krwionośnego z innej części ciała i wykorzystaniu go do ominięcia zablokowanych tętnic.
Inna procedura na otwartym sercu polega na wymianie wadliwej zastawki aortalnej. Zastawka aortalna zapobiega przepływowi krwi z powrotem do części serca po wypompowaniu jej z serca.
Chirurdzy wykonują również operacje na otwartym sercu w celu naprawy tętniaków, czyli wybrzuszeń w głównej tętnicy opuszczającej serce.
Oś czasu
Osoba poddawana operacji na otwartym sercu będzie musiała pozostać w szpitalu przez 7 - 10 dni. Obejmuje to co najmniej jeden dzień na oddziale intensywnej terapii bezpośrednio po operacji.
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do operacji na otwartym sercu rozpoczyna się poprzedniej nocy. Należy jak zwykle zjeść wieczorny posiłek, ale nie wolno spożywać żadnych posiłków ani napojów po północy.
Dobrym pomysłem jest noszenie luźnej, wygodnej odzieży, która pomaga ograniczyć ruchy po operacji, ale należy nosić to, co jest wygodne.
Upewnij się, że masz pod ręką wszystkie osobiste informacje medyczne. Może to obejmować listę leków, niedawną chorobę i informacje o ubezpieczeniu.
Uczucie niepokoju przed znieczuleniem jest normalne i ludzie nie powinni wahać się przed zwróceniem się o zapewnienie do zespołu opieki zdrowotnej.
Lekarz może poprosić osobę o umycie górnej części ciała mydłem antybakteryjnym. Członek zespołu medycznego może potrzebować ogolić klatkę piersiową pacjenta, zanim będzie można podać środek znieczulający.
Lekarze mogą również potrzebować wykonać testy przed operacją, takie jak monitorowanie serca lub pobranie próbek krwi. Lekarz lub pielęgniarka mogą umieścić linię do żyły, aby umożliwić dostarczanie płynów.
Po wykonaniu zadań wstępnych przez zespół medyczny anestezjolog poda znieczulenie ogólne.
Podczas operacji
Czas potrzebny do przeprowadzenia operacji na otwartym sercu zależy od rodzaju zabiegu i potrzeb pacjenta. Jako przewodnik, National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) podaje, że pomostowanie tętnic wieńcowych trwa od 3 do 6 godzin.
Aby uzyskać dostęp do serca, chirurg wykonuje nacięcie na wysokości 6 do 8 cali wzdłuż środkowej części klatki piersiowej. Cięcie przejdzie przez mostek.
Podczas operacji zespół medyczny może użyć urządzenia do pomostowania płuc i serca. Obejmuje to zatrzymanie bicia serca. Bypass przejmuje czynność pompowania serca i usuwa krew z serca przez rurki. Maszyna następnie usuwa dwutlenek węgla z krwi, dodaje tlen i przywraca krew do organizmu. Ta operacja nazywa się operacją „na pompie”.
Czasami chirurg może pracować „bez pompy”. Kiedy nie używa się bypassu, serce człowieka bije. Członek zespołu chirurgicznego używa urządzenia do stabilizacji serca podczas wykonywania zabiegu przez chirurga.
Nie ma wystarczających dowodów, aby potwierdzić, czy operacja na otwartym sercu z użyciem pompy jest bezpieczniejsza niż operacja poza pompą. Jednak według National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) wskaźniki przeżycia 1 rok po dowolnej z form operacji na otwartym sercu są podobne i wynoszą około 96–97 procent.
Kto jest na sali operacyjnej na otwartym sercu?
Zespół lekarzy i innych pracowników służby zdrowia współpracuje na sali operacyjnej podczas operacji na otwartym sercu.
W skład zespołu prawdopodobnie wejdą:
- główny chirurg, który pokieruje innymi chirurgami, którzy będą asystować podczas operacji
- anestezjolog, który jest odpowiedzialny za podawanie i znieczulenie oraz monitorowanie parametrów życiowych
- zespół pomp, znany również jako perfuzjoniści, obsługuje płuco-serce i inny sprzęt techniczny, który wspiera operacje na otwartym sercu
- pielęgniarki i technicy, którzy pomagają zespołowi chirurgicznemu i przygotowują salę operacyjną do operacji
Poprawa
Operacja na otwartym sercu to poważna operacja wymagająca ścisłego monitorowania i natychmiastowego wsparcia pooperacyjnego.
To normalne, że osoba pozostaje na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez kilka dni po zabiegu, aby uzyskać dalszą opiekę.
Po operacji rurka do oddychania pozostanie na miejscu przez pewien czas, aby ułatwić oddychanie. Linia pozostaje również w żyle, aby uśmierzyć ból. Osoba może poczuć się przywiązana do różnych innych urządzeń monitorujących.
Po wyjściu z OIT osoba prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez około tydzień. Powrót do zdrowia po opuszczeniu szpitala w domu trwa zwykle od 4 do 6 tygodni.
Zespół opieki zdrowotnej będzie prowadził rehabilitację i doradzał w zakresie leków i ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.
Podczas rekonwalescencji:
- Uczucie zmęczenia i bólu jest całkowicie normalne.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego w zakresie pielęgnacji ran i zwracaj uwagę na oznaki infekcji wokół rany klatki piersiowej, takie jak zaczerwienienie lub wydzielina.
- Poszukaj pilnej pomocy w przypadku jakichkolwiek potencjalnie poważnych objawów infekcji. Objawy obejmują trudności w oddychaniu, gorączkę i nadmierne pocenie się.
Bądź cierpliwy i nie spiesz się. Powrót do zwykłego poziomu aktywności zajmuje wiele tygodni lub miesięcy. Niektórzy lekarze mogą oferować specjalistyczne wsparcie w codziennych czynnościach i innych aspektach rekonwalescencji w ramach specjalnego programu rehabilitacji kardiologicznej.
Opieka pooperacyjna jest różna dla każdej osoby, ale może obejmować badania krwi, skany serca i testy wysiłkowe. Test wysiłkowy polega na monitorowaniu pracy serca podczas ćwiczeń na bieżni.
Leki mogą obejmować leki rozrzedzające krew.
Alternatywy
Obecnie istnieje kilka alternatyw dla otwierania klatki piersiowej w celu wykonania operacji serca, w tym użycie kamer endoskopowych i robotów.
Czasami chirurdzy mogą leczyć zwężone tętnice wieńcowe, wykonując minimalnie inwazyjne nacięcia skóry i używając robota da Vinci do wykonania operacji. Da Vinci to wieloodnogowe, zrobotyzowane narzędzie chirurgiczne, którym chirurg steruje zdalnie.
Zabieg nazywany jest endoskopową operacją pomostowania tętnic wieńcowych.
Ta procedura nie ma zalet pod względem skuteczności lub bezpieczeństwa w porównaniu z operacją na otwartym sercu. Oba rodzaje operacji wymagają podobnej długości pobytu i planu opieki w szpitalu.
Główna różnica polega na tym, że osoby, które przeszły tę mniej inwazyjną operację, wracają do zdrowia w krótszym czasie niż osoby, które przeszły bardziej tradycyjną operację.
Inne alternatywy dla operacji na otwartym sercu obejmują:
- Angioplastyka: Podczas tej procedury chirurg umieszcza stent wewnątrz zwężonej tętnicy w celu jej poszerzenia.
- Wymiana zastawki aortalnej przez cewnik: polega na wprowadzeniu nowej zastawki przez cewnik. To otwiera się na miejscu, rozszerzając naczynie krwionośne.
- Walwuloplastyka balonowa zastawki aortalnej: ta procedura polega na wprowadzeniu balonu w celu powiększenia zastawki.
Ryzyka
Wszystkie formy operacji serca wiążą się z ryzykiem. Ryzyka te obejmują:
- będąc pod znieczuleniem
- zakażenie
- uszkodzenie narządów
- uderzenie
Powaga tych zagrożeń zależy od osoby. Osoby z bardziej zaawansowaną chorobą serca są narażone na większe ryzyko powikłań w trakcie i po operacji.
Perspektywy
Powrót do zdrowia i długoterminowe perspektywy zależą od ogólnego stanu zdrowia osoby i konkretnej procedury, której potrzebują.
Po wyzdrowieniu po operacji bajpasu ludzie powinni zauważyć złagodzenie objawów, takich jak ból w klatce piersiowej i duszność.
Operacja zmniejsza również ryzyko zawału serca. Jednak operacje na otwartym sercu niekoniecznie są lekarstwem. Choroba tętnic wieńcowych może nadal postępować nawet po wykonaniu bajpasu.
Operacja na otwartym sercu może być zniechęcającą perspektywą dla nowo zdiagnozowanej osoby, ale jej skuteczność jest wysoka, a doświadczeni specjaliści sprawią, że procedura będzie maksymalnie wygodna.
P:
Czy powinienem się bać operacji na otwartym sercu?
ZA:
To normalne, że odczuwasz niepokój przed operacją na otwartym sercu. Uzyskanie jak największej ilości informacji od kardiochirurga może pomóc złagodzić Twój niepokój.
Pociesz się również faktem, że chirurdzy codziennie wykonują operacje na otwartym sercu z fantastycznym wskaźnikiem przeżycia. Oprócz uzyskania informacji o tym, czego możesz się spodziewać, możesz również wypróbować techniki relaksacyjne, które pomogą zmniejszyć niepokój, takie jak medytacja i ćwiczenia oddechowe.
Gerhard Whitworth, RN Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
