Czego można się spodziewać po histerektomii pochwowej

Histerektomia pochwowa to zabieg, który chirurdzy wykonują przez pochwę w celu usunięcia macicy. Kobieta często może wrócić do domu tego samego dnia lub w ciągu 24 godzin od zabiegu. Może również powrócić do normalnej aktywności po 6 tygodniach, chociaż histerektomia ma skutki na całe życie.

Histerektomia przez pochwę jest minimalnie inwazyjna, więc powrót do zdrowia jest zwykle krótszy i łatwiejszy niż w przypadku innych typów, takich jak histerektomia brzuszna. Nie pozostawia również widocznych blizn.

W tym artykule przyjrzymy się, czego można się spodziewać po histerektomii przez pochwę, w tym harmonogramem powrotu do pracy, ćwiczeń i jazdy. Omawiamy również wskazówki dotyczące regeneracji, długoterminowe efekty i możliwe komplikacje.

Co to jest histerektomia pochwowa?

Kobieta zwykle może wrócić do domu w ciągu 24 godzin od histerektomii pochwowej.

Chirurdzy mogą wykonać kilka typów histerektomii, a każda opcja zależy od konkretnego stanu danej osoby. Dostępne opcje:

• Histerektomia pochwowa: W pochwie wykonuje się nacięcie, a przez to nacięcie usuwa się macicę.
• Histerektomia laparoskopowa: cienką, oświetloną rurkę i małą kamerę wprowadza się w bardzo małe nacięcia w jamie brzusznej. Macicę usuwa się przez nacięcia.
• Histerektomia brzuszna: W jamie brzusznej wykonuje się większe nacięcie w celu usunięcia macicy.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca wykonanie histerektomii pochwowej w przypadku łagodnych zaburzeń, jeśli to możliwe. Chirurdzy mogą stosować tę metodę w następujących przypadkach:

• małe włókniaki macicy lub łagodny wzrost ściany macicy
• obfite lub nieregularne krwawienie miesiączkowe, które nie reaguje na inne metody leczenia
• wypadnięcie macicy, gdy macica wysunęła się z miejsca
• adenomioza lub wyściółka macicy wrastająca w ścianę macicy, powodująca ból i obfite krwawienie

Czego oczekiwać

Powrót do zdrowia każdej kobiety po histerektomii pochwowej jest inny. Poniższe ramy czasowe stanowią wskazówkę dotyczącą tego, czego osoba może się spodziewać po tej operacji.

Bezpośrednio po zabiegu

Normalne jest uczucie senności i zmęczenia przez kilka godzin po zabiegu, podczas gdy efekty znieczulenia mijają. Pielęgniarki i inny personel medyczny mogą monitorować ciśnienie krwi, ból i sposób regeneracji organizmu, a także inne czynniki.

Niektóre kobiety zostaną wypisane ze szpitala tego samego dnia co operacja, podczas gdy inne mogą potrzebować zostać na dzień lub dłużej. Zależy to od powodzenia operacji i ewentualnych komplikacji.

Zaraz po zabiegu kobieta może mieć:

• Szwy w pochwie, które same się rozpuszczają i nie trzeba ich usuwać.
• Gaza, podobna do tamponu, umieszczana wewnątrz pochwy w celu zmniejszenia krwawienia po operacji. Należy to usunąć przed pójściem do domu.
• Mała rurka, która czasami jest wprowadzana do pochwy, aby pomóc w odprowadzaniu krwi i płynów. Jest to również usuwane przez pielęgniarkę przed wypisaniem pacjenta.
• Cewnik moczowy włożony do czasu, gdy będzie mogła chodzić i czuć, że znowu chce oddać mocz. Cewnik zostanie usunięty, a lekarz lub pielęgniarka upewnią się, że kobieta może opróżnić pęcherz przed wypisaniem.

W ciągu pierwszych kilku tygodni

W pierwszych tygodniach po histerektomii pochwowej normalne jest:

• krwawienie podobne do jasnego okresu, który pojawia się i znika, ale z czasem zmniejsza się
• łagodny ból i dyskomfort w dolnej części brzucha
• wzdęcia lub zaparcia z powodu chwilowego spowolnienia jelit

Iść do domu

Niektóre kobiety mogą wrócić do domu w dniu operacji lub w ciągu 24 godzin. Inni mogą pozostać w szpitalu dzień lub dwa dłużej, w zależności od komplikacji lub problemów zdrowotnych, które mogą się pojawić.

Chociaż histerektomia pochwowa jest mniej inwazyjna niż inne rodzaje, nadal potrzeba trochę czasu, aby wyzdrowieć i wrócić do normalnych czynności. Po opuszczeniu szpitala konieczne jest, aby ograniczyła aktywność na kilka tygodni i zastosowała się do zaleceń chirurga dotyczących opieki domowej.

Wracając do pracy

Niektóre kobiety mogą wrócić do pracy po 2-3 tygodniach za zgodą lekarza. Inni mogą czekać do 6 tygodni, w zależności od wykonywanej pracy i tego, jak szybko dochodzą do siebie.

Napędowy

Kobieta może być zdolna do prowadzenia pojazdów po 2–3 tygodniach lub gdy:

• nieprzyjmowanie środków przeciwbólowych lub innych leków, które mogą powodować senność
• móc wygodnie siedzieć w samochodzie, zapinać pasy i bezboleśnie korzystać z elementów sterujących
• w razie potrzeby mogą nagle zatrzymać się, szybko przesuwając stopę na pedał hamulca
• mogą obracać się i skręcać swoje ciało, aby widzieć we wszystkich kierunkach

Jeśli kobieta codziennie ćwiczy, może wrócić do rutyny po 4 do 6 tygodniach. Powinna porozmawiać z lekarzem przed wznowieniem forsownych ćwiczeń, w tym HIIT (trening interwałowy o wysokiej intensywności), podnoszenie ciężarów lub sporty kontaktowe.

Ćwiczenie

Większość chirurgów radzi kobietom, aby w ciągu pierwszych kilku tygodni po histerektomii dużo odpoczywały, chociaż ważne jest również, aby wstawać i poruszać się.

Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, pomagają wypróżnić się i mogą pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. Rozpoczynanie krótkiego spaceru i wydłużanie go każdego dnia pomaga w bezpiecznym budowaniu wytrzymałości i może pomóc zwiększyć poziom energii.

Czego należy unikać

Istnieje kilka rzeczy, których należy unikać w celu płynnego powrotu do zdrowia:

• Unikaj wkładania czegokolwiek do pochwy przez co najmniej 4 do 6 tygodni. Oznacza to brak tamponów, douching lub stosunku płciowego w tym czasie.
• W ciągu pierwszych 6 tygodni należy ograniczyć podnoszenie ciężarów. Unikaj podnoszenia dzieci lub przenoszenia mebli.
• Unikaj wykonywania uciążliwych zadań, na przykład koszenia trawnika, przez pierwsze 6 tygodni.
• Unikaj pływania, dopóki lekarz nie potwierdzi, że szwy pochwy całkowicie się zagoiły.

Wskazówki dotyczące zdrowego powrotu do zdrowia

Dla zdrowego powrotu do zdrowia zalecane jest dużo odpoczynku.

Jeśli kobieta zastosuje się do poniższych zaleceń, jej ciało wygoi się szybko i skutecznie po histerektomii pochwowej:

• Odpocznij dużo. Staraj się spać co najmniej 8 godzin w nocy lub dłużej, jeśli problemem jest zmęczenie.
• Przestrzegaj pożywnej diety. Jedz dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka. Zdrowa żywność zawiera składniki odżywcze, które pomagają organizmowi leczyć i zwiększają poziom energii.
• Jedz pokarmy bogate w błonnik. Zaparcia są częste po zabiegu chirurgicznym i mogą być nasilone przez niektóre leki przeciwbólowe. Jeśli wypróżnienia są bolesne lub trudne, nawet przy diecie bogatej w błonnik, rozważ zastosowanie środka zmiękczającego stolec lub delikatnego środka przeczyszczającego i zwiększ spożycie wody.
• Unikaj palenia. Palenie szkodzi procesom gojenia organizmu i utrudnia powrót do zdrowia po operacji. Rzucenie palenia przed zabiegiem zmniejsza ryzyko problemów z płucami w wyniku znieczulenia. Zapytaj lekarza o plany rzucenia palenia lub zamiany nikotyny przed operacją, jeśli to konieczne.
• Weź udział w spotkaniach kontrolnych. Lekarz zaleci regularne wizyty kontrolne, podczas których można omówić proces gojenia i zadać pytania.

Komplikacje

ACOG informuje, że histerektomia jest bezpieczna i wiąże się z niskim ryzykiem powikłań, gdy jest wykonywana przez wykwalifikowanego chirurga. Powikłania, choć rzadkie, obejmują:

• zakażenie
• obfite krwawienie
• uszkodzenie pobliskich narządów, w tym pęcherza lub jelita
• zakrzepy krwi w nodze
• problemy ze znieczuleniem, wpływające na oddychanie lub serce, chociaż występują one rzadko

Długotrwałe skutki

Osoba może spodziewać się pewnych długoterminowych skutków po usunięciu jej macicy. Obejmują one:

• Okresy menstruacyjne, które całkowicie się zatrzymują. Może to być korzystne dla kobiet z nieregularnymi lub obfitymi krwawieniami, endometriozą lub innymi problemami związanymi z ich miesiączkami.
• Kobieta nie będzie już mogła zajść w ciążę, ale ochrona przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI) jest nadal konieczna.
• Jeśli jajniki zostaną usunięte (wycięcie jajnika), wkrótce po operacji kobieta przejdzie przez menopauzę. Objawy mogą być bardziej ekstremalne niż u kobiet, którym nie usunięto chirurgicznie jajników. Jeśli objawy menopauzy zakłócają życie, ginekolog może pomóc w rozwiązaniu problemu.
• Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, kobieta nie doświadczy od razu menopauzy.

W zależności od drogi histerektomii, kobieta nadal będzie potrzebować regularnych badań cytologicznych, jeśli szyjka macicy nie została usunięta. W przypadku wykrycia raka lub komórek przedrakowych mogą być potrzebne również inne badania przesiewowe.

Niektóre kobiety doświadczają depresji, zmian emocjonalnych lub poczucia straty po histerektomii. Mogą również stwierdzić, że ich zainteresowanie zmianami płci, zwłaszcza jeśli usunięto jajniki.

Jeśli kobieta zmaga się z którymkolwiek z tych problemów, może porozmawiać z lekarzem, który może zaoferować porady dotyczące wsparcia, terapii lub leków, które mogą być pomocne.

Inne rodzaje histerektomii

Jeśli histerektomia pochwowa nie jest odpowiednia, lekarz lub ginekolog może zasugerować inny rodzaj histerektomii.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca histerektomię pochwową jako pierwszy wybór w przypadku łagodnych schorzeń. Jest mniej inwazyjny niż inne rodzaje histerektomii, powrót do zdrowia jest zwykle szybszy i łatwiejszy, nie ma widocznej blizny.

W niektórych przypadkach histerektomia pochwowa nie jest właściwa i zamiast tego zaleca się inne rodzaje histerektomii. To decyzja, którą powinniśmy podjąć wspólnie z kobietą i jej ginekologiem.

Histerektomii pochwowej zwykle unika się, jeśli kobieta ma:

• rak lub podejrzenie raka narządu rodnego
• duże włókniaki macicy
• endometrioza
• powiększona macica
• blizny lub zrosty po wcześniejszych operacjach

Histerektomia może obejmować więcej niż usunięcie samej macicy. Różnice w tej operacji obejmują:

• Całkowita histerektomia. Cała macica i szyjka macicy są usuwane. Szyjka macicy to dolny koniec macicy; jest to wąskie przejście, które łączy się z pochwą.
• Radykalna histerektomia. Jest to całkowita histerektomia, która obejmuje również więzadła przyczepione do macicy i górnej części pochwy. Czasami obejmuje również węzły chłonne w pobliżu.
• Częściowa histerektomia. Usuwa się tylko górną część macicy. Szyjka macicy pozostaje na miejscu. Nazywa się to również histerektomią subtotalną lub nadszyjkową. Ten rodzaj histerektomii nie może być wykonany metodą dopochwową. Wymaga nacięcia brzucha.

Ważne jest, aby wiedzieć, że termin „histerektomia” odnosi się do usunięcia macicy. Usunięcie jajowodów nazywa się salpingektomią, a usunięcie jajników - wycięciem jajnika.

Rozmawiając z lekarzem na temat zabiegu chirurgicznego, należy upewnić się, że oprócz histerektomii planuje się te zabiegi.

Perspektywy

Większość kobiet szybko dochodzi do siebie po histerektomii pochwowej i może wrócić do zdrowego, aktywnego życia.

Podjęcie świadomej decyzji o histerektomii pochwowej będzie wymagało rozmowy z ginekologiem i chirurgiem w celu ustalenia, czy ta operacja jest najlepszą opcją.