ARYTMIA: PRZYCZYNY, OBJAWY, TYPY I LECZENIE - NIEMIAROWOŚĆ

Co należy wiedzieć o arytmii

Arytmia to nieregularne bicie serca. W tym stanie serce osoby może bić zbyt szybko, zbyt wolno, zbyt wcześnie lub z nieregularnym rytmem.

Arytmie występują, gdy sygnały elektryczne koordynujące bicie serca nie działają prawidłowo. Nieregularne bicie serca może przypominać kołatanie lub trzepotanie serca.

Wiele arytmii serca jest nieszkodliwych. Jeśli jednak są bardzo nieregularne lub wynikają ze słabego lub uszkodzonego serca, arytmie mogą powodować poważne i potencjalnie śmiertelne objawy i powikłania.

W tym artykule definiujemy arytmię, jej przyczyny i objawy. Wyjaśniamy również możliwe zabiegi i różne rodzaje.

Co to jest arytmia?

Osoba z arytmią może odczuwać ból w klatce piersiowej.

Arytmia serca odnosi się do grupy stanów, które powodują nieregularne, zbyt wolne lub zbyt szybkie bicie serca.

Istnieje kilka kategorii arytmii, w tym:

bradykardia lub wolne bicie serca
tachykardia lub szybkie bicie serca
nieregularne bicie serca, znane również jako trzepotanie lub migotanie
wczesne bicie serca lub przedwczesny skurcz

Większość arytmii nie jest ciężka i nie powoduje powikłań. Niektóre jednak mogą zwiększać ryzyko udaru lub zatrzymania krążenia.

Niektórzy ludzie mogą usłyszeć, jak lekarze używają słowa „arytmia” w odniesieniu do ich nieregularnego bicia serca. Słowa arytmia i arytmia oznaczają to samo, ale słowo arytmia jest bardziej rozpowszechnione.

Co to jest normalne bicie serca?

Lekarze identyfikują zdrowe bicie serca, zliczając liczbę uderzeń serca na minutę (bpm) podczas odpoczynku. Nazywa się to tętnem spoczynkowym.

Zakres zdrowego tętna spoczynkowego różni się u poszczególnych osób, ale Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) sugeruje, że wynosi ono zwykle od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Im osoba jest sprawniejsza, tym niższe staje się tętno spoczynkowe. Na przykład sportowcy olimpijscy zwykle mają tętno spoczynkowe poniżej 60 uderzeń na minutę, ponieważ ich serca są bardzo wydajne.

Serce powinno bić w regularnym rytmie, składającym się z podwójnych uderzeń „ba-bum” z równymi przerwami między nimi.

Jednym z tych uderzeń jest kurczenie się serca w celu dostarczenia tlenu do krwi, która już krążyła, a drugie polega na przepychaniu utlenionej krwi po całym ciele przez serce.

Osoba może mierzyć swoje tętno za pomocą pulsu. Jest to punkt, w którym mogą poczuć bicie serca przez skórę. Najlepsze do tego miejsca na ciele to:

nadgarstki
wnętrze łokci
z boku szyi
górna część stopy

Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak działa serce.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów arytmii, które opisano tutaj:

Migotanie przedsionków

Jest to nieregularne bicie komór przedsionkowych i prawie zawsze wiąże się z tachykardią. Migotanie przedsionków (A-fib) jest częste i rozwija się głównie u dorosłych w wieku powyżej 65 lat.

Zamiast pojedynczego, silnego skurczu komora migocze lub drży, często wywołując szybkie bicie serca.

Przeczytaj więcej na temat A-fib tutaj.

Trzepotanie przedsionków

Podczas gdy migotanie powoduje wiele przypadkowych i różnych drgań w przedsionku, trzepotanie przedsionków zwykle pochodzi z jednego obszaru w przedsionku, który nie przewodzi prawidłowo. Daje to spójny wzorzec nieprawidłowego przewodzenia w sercu.

Niektórzy ludzie mogą odczuwać zarówno trzepotanie, jak i migotanie.

Trzepotanie przedsionków może być poważnym stanem i zwykle bez leczenia prowadzi do migotania.

Tachykardia nadkomorowa

Stan znany jako częstoskurcz nadkomorowy (SVT) odnosi się do szybkiego, ale rytmicznie regularnego bicia serca. Osoba może doświadczyć uderzenia przyspieszonego bicia serca, które może trwać od kilku sekund do kilku godzin.

Lekarze klasyfikują migotanie i trzepotanie przedsionków jako SVT.

Częstoskurcz komorowy

Ten stan odnosi się do nieprawidłowych impulsów elektrycznych, które rozpoczynają się w komorach i powodują nienormalnie szybkie bicie serca. Dzieje się tak często, gdy serce ma bliznę po poprzednim zawale serca.

Migotanie komór

Jest to nieregularny rytm serca składający się z szybkich, nieskoordynowanych i trzepoczących skurczów komór. Komory nie pompują krwi, ale zamiast tego drżą.

Migotanie komór może zagrażać życiu i zwykle wiąże się z chorobami serca. Często wywołuje to zawał serca.

Dowiedz się więcej o migotaniu komór tutaj.

Zespół długiego QT

Ten zespół odnosi się do zaburzenia rytmu serca, które czasami powoduje szybkie, nieskoordynowane bicie serca. Może to spowodować omdlenie, które może zagrażać życiu.

Może również wystąpić z powodu podatności genetycznej lub przyjmowania niektórych leków.

Przyczyny

Każde przerwanie impulsów elektrycznych stymulujących skurcze serca może spowodować arytmię.

Kilka czynników może powodować nieprawidłowe działanie serca, w tym:

nadużywanie alkoholu
cukrzyca
zaburzenie używania substancji
picie za dużo kawy
choroby serca, takie jak zastoinowa niewydolność serca
wysokie ciśnienie krwi
nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy
naprężenie
blizny serca, często spowodowane zawałem serca
palenie
niektóre suplementy diety i ziołowe
niektóre leki
zmiany strukturalne w sercu

Osoba o dobrym zdrowiu serca prawie nigdy nie doświadczy długotrwałej arytmii, jeśli nie ma zewnętrznego wyzwalacza, takiego jak zaburzenie zażywania substancji lub porażenie prądem.

Jednak podstawowy problem z sercem może oznaczać, że impulsy elektryczne nie przemieszczają się prawidłowo przez serce. Zwiększa to ryzyko arytmii.

Objawy

Arytmia może nie powodować zauważalnych objawów. Jednak lekarz może wykryć arytmię podczas rutynowego badania lub po zażądaniu elektrokardiogramu (EKG).

Nawet jeśli dana osoba zauważy objawy, niekoniecznie oznacza to, że ma ciężką arytmię.

Niektóre osoby z zagrażającymi życiu arytmiami mogą nie mieć żadnych objawów, podczas gdy inne z objawami mogą nie mieć ciężkiej arytmii.

Objawy zależą od rodzaju arytmii, w następujący sposób:

Objawy tachykardii

Objawy szybkiego bicia serca obejmują:

duszność
zawroty głowy
omdlenie lub prawie omdlenie
trzepotanie w klatce piersiowej
ból w klatce piersiowej
zawroty
nagła słabość

Objawy bradykardii

Bradykardia może powodować następujące objawy:

dławica piersiowa lub ból w klatce piersiowej
problemy z koncentracją
dezorientacja
znalezienie ćwiczeń trudniejszych niż zwykle
zawroty głowy
zmęczenie
zawroty
kołatanie serca
duszność
omdlenie lub prawie omdlenie
obfite pocenie

Objawy A-fib

Kiedy pojawiają się objawy A-fib, często pojawiają się one szybko i mogą obejmować:

dusznica
duszność
zawroty głowy
kołatanie serca
omdlenie lub prawie omdlenie
słabość

Komplikacje

Niektóre osoby mogą nie odczuwać aktywnych objawów z powodu arytmii. Jednak leczenie jest nadal niezbędne, aby zapobiec dalszym powikłaniom, które mogą obejmować udar i niewydolność serca.

Udar: Migotanie przedsionków oznacza, że serce nie pompuje skutecznie. Ten stan może powodować gromadzenie się krwi w kałużach i tworzenie skrzepów.

Jeśli skrzep wypłynie, może dostać się do tętnicy mózgowej, powodując potencjalnie śmiertelną blokadę lub udar. Udar może spowodować uszkodzenie mózgu i wymagać natychmiastowego leczenia.

Dowiedz się więcej o udarze i jak mu zapobiegać.

Niewydolność serca: Długotrwała tachykardia lub bradykardia może powodować niewydolność serca. Kiedy serce zawodzi, nie może pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu i jego narządów. Leczenie zwykle może pomóc to poprawić.

Zabiegi

Leczenie arytmii jest konieczne tylko wtedy, gdy stan zwiększa ryzyko cięższej arytmii lub komplikacji lub jeśli objawy są ciężkie.

Różne arytmie wymagają różnych metod leczenia.

Leczenie bradykardii

Jeśli bradykardia wystąpi z powodu choroby podstawowej, lekarz będzie musiał najpierw wyleczyć ten stan. Jeśli nie znajdą żadnego problemu, lekarz może zalecić wszczepienie rozrusznika serca.

Rozrusznik serca to małe urządzenie, które lekarz umieszcza pod skórą klatki piersiowej lub brzucha, aby pomóc kontrolować nieprawidłowy rytm serca. Stymulatory serca wykorzystują impulsy elektryczne, aby pobudzić serce do bicia z regularną, minimalną częstotliwością.

Przeczytaj więcej o rozrusznikach serca tutaj.

Leczenie tachykardii

Istnieje kilka różnych metod leczenia tachykardii:

Manewry nerwu błędnego: określone ruchy i ćwiczenia, które osoba może wykonywać w domu, mogą zatrzymać niektóre rodzaje arytmii, które zaczynają się powyżej dolnej połowy serca.

Leki: nie leczą one arytmii, ale zwykle skutecznie zmniejszają liczbę epizodów tachykardii. Niektóre leki również promują przewodzenie elektryczne w sercu.

Kardiowersja: Lekarz może użyć porażenia prądem lub leków, aby przywrócić serce do normalnego rytmu.

Terapia ablacyjna: Chirurg wprowadza jeden lub więcej cewników do wewnętrznego serca. Umieszczają cewniki w obszarach serca, które podejrzewają, że mogą być źródłem arytmii. Chirurg użyje ich następnie do zniszczenia małych odcinków uszkodzonej tkanki, co często koryguje arytmię.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD): Chirurg wszczepia to w pobliżu lewego obojczyka. Urządzenie następnie monitoruje rytm serca. Jeśli wykryje niezwykle szybkie tempo, pobudza serce do powrotu do normalnej szybkości.

Zabieg w labiryncie: Podczas zabiegu w labiryncie chirurg wykonuje serię nacięć chirurgicznych w sercu. Te następnie goją się, tworząc blizny i tworzą bloki, które kierują impulsami elektrycznymi, pomagając sercu efektywnie bić.

Operacja tętniaka komorowego: Czasami tętniak lub wybrzuszenie w naczyniu krwionośnym prowadzącym do serca może powodować arytmię. Jeśli inne metody leczenia nie są skuteczne, chirurg może być zmuszony do usunięcia tętniaka.

Pomostowanie wieńcowe: Chirurg przeszczepia tętnice lub żyły z innych części ciała do tętnic wieńcowych. Pomaga to krążeniu omijać obszary, które stały się wąskie, i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Diagnoza

Aby zdiagnozować arytmię, lekarz musi zidentyfikować niezwykłe bicie serca i spróbować znaleźć jego źródło lub wyzwalacz. Będzie to obejmować szczegółowy wywiad, który może dotyczyć historii medycznej, historii rodziny, diety i stylu życia.

Lekarz może zażądać następujących testów w celu wsparcia diagnozy arytmii:

krew i mocz
EKG
Monitor Holtera, urządzenie do noszenia, umożliwiające rejestrację pracy serca przez 1–2 dni
echokardiogram
Rentgen klatki piersiowej
test z odchylanym stołem pomagający określić, czy przyczyną są nagłe spadki ciśnienia krwi lub tętna
badania elektrofizjologiczne
cewnikowanie serca