Co należy wiedzieć o hirsutyzmie

Hirsutyzm odnosi się do szorstkich lub kolorowych włosów, które rosną na twarzy i ciele niektórych kobiet. Czasami może to wynikać ze stanu zdrowia.

Większość kobiet ma cienkie, blade, słabo widoczne włosy na twarzy i ciele, ale czasami mogą one być grubsze i bardziej widoczne.

Około połowa wszystkich osób z hirsutyzmem ma nadmiar androgenów. Hormony te zwykle wywołują męski rozwój fizyczny i seksualny. Kobiety zwykle mają niski poziom androgenów, ale poziomy te mogą się różnić z wielu powodów.

Wyższe poziomy mogą nadmiernie stymulować mieszki włosowe, prowadząc do większego wzrostu włosów niż normalnie doświadczałaby kobieta.

Hirsutyzm może wystąpić w dowolnym miejscu od 5 do 10 procent kobiet, w zależności od lokalnych i kulturowych definicji „normalnej” ilości włosów.

Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po menopauzie.

Objawy

Hirsutyzm to nadmierny wzrost grubych włosów na ciele kobiet.

Kobieta z najłagodniejszą postacią hirsutyzmu może zauważyć znaczny porost włosów na górnej wardze, brodzie, okolicach bokobrodów oraz w okolicach sutków i podbrzusza.

Będą to włosy dojrzałe lub takie same, jak te rosnące na skórze głowy.

Bardziej zaawansowany hirsutyzm spowoduje wzrost dojrzałych włosów na górnej części pleców, ramionach, klatce piersiowej i górnej części brzucha i zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania.

Jeśli hirsutyzm pojawia się przed lub po okresie dojrzewania, przyczyną mogą być problemy hormonalne, a lekarz powinien ocenić objawy.

Oprócz nadmiernego porostu włosów u kobiety z hirsutyzmem mogą wystąpić również inne objawy, w tym:

• tłusta skóra
• trądzik
• wypadanie włosów, znane jako łysienie
• cofająca się linia włosów
• powiększona łechtaczka
• głębszy głos

Przyczyny

Zwiększony poziom androgenów lub nadwrażliwość mieszków włosowych na androgeny może powodować hirsutyzm.

Chociaż androgeny są dostępne dla mężczyzn na wyższych poziomach, kobiety również mają te hormony w mniejszych ilościach.

Męskie hormony, takie jak testosteron, stymulują wzrost włosów, zwiększają rozmiar ciała oraz nasilają wzrost i pigmentację włosów.

Wysoki poziom insuliny, hormonu, który „odblokowuje” komórki do wchłaniania energii z cukrów, może również przyczyniać się do rozwoju hirsutyzmu. Insulina może stymulować komórki jajnika do produkcji androgenów.

Może to wystąpić u kobiet z insulinoopornością, na przykład u kobiet z cukrzycą typu 2.

Wysokie poziomy insuliny mogą również aktywować receptor insulinopodobnego czynnika wzrostu I (IGF-1) w tych samych komórkach, podobnie zwiększając produkcję androgenów.

Ponieważ cukrzyca typu 2 może wynikać z otyłości, to również może być czynnikiem ryzyka. Pewną rolę może również odgrywać wysoki poziom cholesterolu.

Hirsutyzm może być działaniem niepożądanym niektórych leków. Terapia androgenowa, która obejmuje testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA) lub lek Danazol, może przyczyniać się do hirsutyzmu.

Organizm w naturalny sposób wytwarza DHEA, a niektórzy ludzie przyjmują go jako suplement w walce z chorobami związanymi z wiekiem, takimi jak osteoporoza. Danazol to syntetyczny steroid, który czasami stanowi część leczenia endometriozy. Oba mogą podnosić poziom testosteronu jako efekt uboczny.

Nadmierny wzrost włosów u kobiet z prawidłowym poziomem androgenów, regularnymi miesiączkami i brakiem innych schorzeń to idiopatyczny hirsutyzm. Oznacza to, że zaburzenie nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Hirsutyzm nie zawsze wskazuje na poważną anomalię medyczną. Jeśli jednak zaczyna się przed okresem dojrzewania, jeśli towarzyszą mu inne cechy męskie, takie jak głębszy głos, lub jeśli może to być spowodowane guzem, osoba powinna zwrócić się o pomoc lekarską.

Nowotwory nadnerczy, przysadki mózgowej i jajników mogą czasami prowadzić do hirsutyzmu. Jednak hirsutyzm, który pojawia się z tego powodu, będzie na ogół cięższy i wystąpi szybciej niż w przypadku przyczyn hormonalnych.

Diagnoza

Badanie krwi może pomóc określić poziom testosteronu i DHEA.

Lekarz przyjrzy się historii medycznej, ze szczególnym uwzględnieniem cyklu miesiączkowego. Jeśli dana osoba ma regularne miesiączki, hirsutyzm może mieć przyczynę genetyczną lub dziedziczną.

Jeśli miesiączka zawsze była nieregularna, przyczyną może być zespół policystycznych jajników (PCOS).

Jeśli hirsutyzm i nieregularne miesiączki wystąpiły niedawno, a kobieta nie ma miesiączki, pracownik służby zdrowia może przeprowadzić badania w kierunku poważniejszego schorzenia, takiego jak guz jajników, nadnerczy lub przysadki mózgowej.

Mierząc poziomy testosteronu i DHEA we krwi, lekarz może sprawdzić objawy PCOS, guzów jajnika, guzów nadnerczy lub guzów, które mogą stymulować nadnercza.

W przypadku łagodnego hirsutyzmu, w którym nie ma innych objawów sugerujących nadprodukcję hormonów androgenowych, dalsze badania mogą nie być konieczne.

Jeśli potrzeba więcej badań, dostępnych jest kilka badań krwi, aby sprawdzić niedobory hormonów nadnerczy. Może to spowodować przerost nadnerczy.

Lekarz może zbadać poziom hormonu prolaktyny, aby sprawdzić oznaki guza przysadki mózgowej. Mogą również sprawdzać poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu.

Poniższe mogą również pomóc w identyfikacji guzów lub fizycznych nieprawidłowości, które mogły prowadzić do hirsutyzmu:

• Skany MRI mózgu
• tomografia komputerowa nadnerczy
• USG jajników

Leczenie

Jeśli konkretna przyczyna hirsutyzmu stanie się jasna, lekarz może zasugerować odpowiednie leczenie tej przyczyny.

Jeśli poziom insuliny jest wysoki, zmniejszenie go może prowadzić do zmniejszenia hirsutyzmu.

Kobiety z wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI) mogą stwierdzić, że program odchudzania zmniejsza poziom androgenów, a tym samym objawy hirsutyzmu.

Podejścia kosmetyczne

Woskowanie jest skuteczną, ale czasami bolesną opcją usuwania włosów.

Hirsutyzm może powodować niepokój lub zakłopotanie, ale niektóre zabiegi kosmetyczne i medyczne mogą pomóc obniżyć poziom androgenów lub ich wpływ na mieszki włosowe.

Skuteczne metody leczenia łagodnego hirsutyzmu obejmują:

• skubanie
• golenie
• woskowanie
• chemiczne środki zmiękczające włosy
• kremy do depilacji

Mogą one jednak powodować podrażnienia skóry. Aby uzyskać pożądane efekty, należy również regularnie powtarzać te zabiegi. Aby zapobiec odrastaniu niechcianych włosów, należy woskować je co 4 do 6 tygodni.

Techniki depilacji laserowej wykorzystują światło do generowania ciepła wewnątrz mieszków włosowych, co niszczy ich zdolność do rozwoju włosów.

Zabieg laserowy jest skuteczniejszy u osób z niektórymi typami skóry niż inne i nie zapobiega tworzeniu się nowych mieszków włosowych. Jest kosztowna i czasochłonna, a leczenie laserem wymaga usług wykwalifikowanego specjalisty, takiego jak dermatolog czy chirurg plastyczny.

Jego działanie trwa jednak dłużej niż kremów, golenia czy woskowania.

Elektroliza generuje również ciepło, aby zapobiec wzrostowi włosów w mieszkach włosowych, ale zamiast światła wykorzystuje energię elektryczną. Elektroliza stała się mniej popularna niż leczenie laserowe ze względu na jej tendencję do pozostawiania niewielkich obszarów blizn.

Niektóre leki mogą zmieniać wpływ androgenów na organizm i skórę.

Tabletki antykoncepcyjne złożone, które zawierają zarówno estrogen, jak i progesteron, mogą również przeciwdziałać działaniu androgenów i zmniejszać produkcję testosteronu w jajnikach. Hirsutyzm może ulec poprawie po 6 do 12 miesiącach konsekwentnego przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Przestrzegaj ściśle instrukcji dotyczących dawkowania.

Leki antyandrogenowe działają samodzielnie lub w połączeniu z tabletkami antykoncepcyjnymi.

Najczęściej lekarz przepisuje Aldactone, ale dostępne są również inne. Nie należy przyjmować leków antyandrogenowych w okresie ciąży.

Zapobieganie

Kontrola hirsutyzmu nie zawsze jest możliwa. Jednak pożywna, zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia mogą pomóc w kontrolowaniu wagi i zmniejszeniu ryzyka wysokiego poziomu cholesterolu i cukrzycy.

Unikanie niepotrzebnych leków, o których wiadomo, że powodują hirsutyzm, może również zmniejszyć ryzyko.

P:

Jeśli mam idiopatyczny hirsutyzm, czy mam dostępne metody medycznego leczenia tego stanu?

ZA:

Hirsutyzm idiopatyczny to hirsutyzm bez znanej przyczyny. Potencjalnie może to być łagodna odmiana PCOS, ale potrzeba więcej badań, aby zrozumieć ten obszar. Idiopatyczny hirsutyzm i PCOS są traktowane w podobny sposób.

Możesz użyć tych samych technik usuwania włosów, takich jak:

• skubanie
• golenie
• falowanie
• chemiczne środki zmiękczające włosy
• kremy do depilacji
• usuwanie laserem
• elektroliza

Utrata masy ciała może być również pomocna w zmniejszaniu poziomu androgenów w organizmie, a co za tym idzie, nasilenia hirsutyzmu, którego możesz doświadczyć.

Będziesz musiała omówić z lekarzem, czy leki antyandrogenowe lub hormonalne są odpowiednie w przypadku idiopatycznego hirsutyzmu.

Alana Biggers, MD, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.