Co należy wiedzieć o azytromycynie

Azytromycyna (Zithromax) to antybiotyk, który może pomóc w leczeniu niektórych infekcji bakteryjnych. Generalnie jest bezpieczny w użyciu podczas karmienia piersią, ale osoby z istniejącymi chorobami serca powinny unikać tego leku.

Azytromycyna jest antybiotykiem z klasy makrolidów. Food and Drug Administration (FDA) po raz pierwszy zatwierdziła azytromycynę w 1991 roku.

Jak wszystkie antybiotyki, azytromycyna może zwalczać tylko określone bakterie. Z tego powodu ważne jest, aby przed przyjęciem leku porozmawiać z lekarzem. Nie jest skuteczny w przypadku infekcji wirusowych ani jako środek przeciwbólowy.

Ten artykuł zawiera przegląd azytromycyny, w tym jej zastosowania, skutki uboczne, ostrzeżenia i interakcje lekowe.

Co leczy azytromycyna?

Lekarz może przepisać azytromycynę na przykład w przypadku infekcji zatok, powikłań POChP lub zapalenia migdałków.

Azytromycyna może zwalczać wiele różnych bakterii, w tym wiele z nich Paciorkowiec rodzina. Może powstrzymać rozwój szkodliwych bakterii.

Pracownicy służby zdrowia mają tendencję do stosowania tego leku w leczeniu łagodnych do umiarkowanych infekcji płuc, zatok, skóry i innych części ciała.

Lekarz może przepisać azytromycynę w leczeniu następujących infekcji bakteryjnych:

• zakażenia zatok związane z Moraxella catarrhalis lub Streptococcus pneumoniae
• pozaszpitalne zapalenie płuc związane z Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzaelub S. pneumoniae
• powikłania związane z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) M. catarrhalis lub S. pneumoniae
• niektóre zakażenia skóry związane z Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogeneslub Streptococcus agalactiae
• zapalenie migdałków związane z S. pyogenes
• zapalenie cewki moczowej i szyjki macicy związane z Chlamydia trachomatis
• wrzody wrzodowe narządów płciowych (u mężczyzn) związane z Haemophilus ducreyi
• niektóre infekcje ucha u dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze, takie jak związane z M. catarrhalis

Jak to wziąć

Azytromycyna jest lekiem na receptę. Dlatego ludzie nie powinni go przyjmować bez recepty.

Lek jest dostępny w postaci tabletki, zawiesiny doustnej, kropli do oczu i zastrzyku. Najlepszy rodzaj i dawka zależy od infekcji, jaką ma dana osoba.

Ludzie mogą przyjmować lek z jedzeniem lub bez. Przed użyciem należy dokładnie wstrząsnąć płynną formą.

Niektóre przykłady typowych dawek obejmują:

ZakażenieDawkowaniepozaszpitalne zapalenie płuc
zapalenie migdałków
infekcje skórydawka początkowa 500 miligramów (mg), a następnie 250 mg raz dziennie do dnia 5łagodne do umiarkowanych bakteryjne zaostrzenia POChP500 mg dziennie przez 3 dni
LUB
dawka początkowa 500 mg, a następnie 250 mg raz na dobę do dnia 5infekcje zatok500 mg dziennie przez 3 dniwrzody wrzodowe narządów płciowychpojedyncza dawka 1 gram (g)zapalenie cewki moczowej
zapalenie szyjki macicypojedyncza dawka 1 ggonokokowe zapalenie cewki moczowej
zapalenie szyjki macicypojedyncza dawka 2 g

Nieprawidłowe stosowanie antybiotyków może prowadzić do rozwoju lekoopornych szczepów bakterii, co oznacza, że ​​antybiotyki nie działają przeciwko nim. Nazywa się to opornością na antybiotyki.

Przyjmując azytromycynę lub jakikolwiek inny antybiotyk, ludzie powinni przestrzegać następujących środków ostrożności:

• Weź cały cykl antybiotyków zalecony przez lekarza, nawet jeśli zaczynasz czuć się lepiej.
• Nie przyjmuj antybiotyków bez recepty. Nie wszystkie antybiotyki mogą leczyć wszystkie bakterie.
• Nie udostępniaj antybiotyków.
• Nie należy przyjmować antybiotyków według innego schematu dawkowania niż przepisany przez lekarza.
• W przypadku wystąpienia działań niepożądanych natychmiast wezwać lekarza.
• Udaj się na pogotowie w przypadku objawów reakcji alergicznej, takich jak problemy z oddychaniem.

Dowiedz się więcej o oporności na antybiotyki tutaj.

Jakie są skutki uboczne?

Skutki uboczne azytromycyny mogą obejmować nudności i wymioty.

Podobnie jak wszystkie leki, azytromycyna może mieć określone skutki uboczne. Są to zwykle drobne. W badaniach klinicznych tylko 0,7% osób zaprzestało przyjmowania leku Zithromax z powodu jego działań niepożądanych.

Większość skutków ubocznych, które doprowadziły ludzi do zaprzestania przyjmowania leku, dotyczyło przewodu pokarmowego, na przykład:

• nudności
• wymioty
• biegunka
• ból brzucha

Mniej częste działania niepożądane, występujące nawet w 1% przypadków, obejmują:

• kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
• kwasu refluks
• zawroty głowy
• bół głowy
• zmęczenie
• zapalenie pochwy
• wysypka
• sucha skóra
• wrażliwość na słońce

Poważne skutki uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować:

• uszkodzenie wątroby, szczególnie u osób z chorobami wątroby w wywiadzie
• zmiany rytmu serca, które są bardziej prawdopodobne u osób przyjmujących leki na rytm serca, osób starszych i osób z niskim poziomem potasu we krwi
• poważne reakcje alergiczne

Ostrzeżenia

U osób z miastenią, stanem powodującym osłabienie mięśni, mogą wystąpić pogorszenie objawów lub problemy z oddychaniem.

Osoby z historią reakcji alergicznych na makrolidy lub ketolidy nie powinny przyjmować azytromycyny.

Lekarze nie powinni przepisywać tego leku w leczeniu zapalenia płuc, jeśli dana osoba:

• ma mukowiscydozę
• ma zakażenie szpitalne
• ma bakteriemię
• wymaga pobytu w szpitalu
• jest starszy lub osłabiony
• ma poważny problem zdrowotny, taki jak problemy z układem odpornościowym

Ludzie nie powinni polegać na azytromycynie w leczeniu kiły.

Przed przyjęciem azytromycyny należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich istniejących chorobach serca, nerek i wątroby, w tym o nieregularnym biciu serca, a zwłaszcza o wydłużeniu odstępu QT.

Co mówią badania?

Duże badanie kohortowe z 2012 roku wykazało niewielki wzrost ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród osób przyjmujących azytromycynę. Ryzyko było większe wśród osób z innymi czynnikami ryzyka chorób serca, takimi jak palenie, niski poziom aktywności fizycznej i wysoki wskaźnik masy ciała (BMI).

Badanie wykazało, że w porównaniu z amoksycyliną było 47 dodatkowych zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych na 1 milion recept na azytromycynę. Wśród osób z najwyższym ryzykiem chorób serca było o 245 zgonów więcej na 1 milion cykli azytromycyny.

Sugeruje to, że inne antybiotyki, takie jak amoksycylina, mogą być bezpieczniejszą opcją dla osób z chorobami serca lub niektórymi typami arytmii serca.

W 2018 roku FDA wydała ostrzeżenie dotyczące długotrwałego stosowania azytromycyny u osób z niektórymi nowotworami krwi lub węzłów chłonnych po przeszczepach komórek macierzystych. Pojawiające się badania sugerują, że azytromycyna może zwiększać ryzyko nawrotu raka u tych osób.

Po przeszczepie komórek macierzystych niektórzy ludzie przyjmują azytromycynę w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia płuc zwanego zespołem zarostowego zapalenia oskrzelików. Jednak FDA nie zatwierdziła azytromycyny do tego zastosowania.

Rzadko azytromycyna może powodować toksyczność wątroby. Ludzie powinni przestać przyjmować lek i skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy problemów z wątrobą, w tym ciemny mocz, swędzenie lub zażółcenie oczu.

U noworodków w wieku poniżej 42 dni azytromycyna może powodować niebezpieczny stan zwany dziecięcym przerostowym zwężeniem odźwiernika. Opiekunowie powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko jest rozdrażnione lub wymiotuje podczas jedzenia.

Interakcje lekowe

Azytromycyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które przyjmuje osoba.

Na przykład stosowanie azytromycyny podczas przyjmowania nelfinawiru, który jest lekiem pomagającym w leczeniu HIV, może zwiększać ryzyko nieprawidłowości wątroby i problemów ze słuchem.

Azytromycyna może również nasilać działanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna.

Inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z azytromycyną, obejmują:

• digoksyna, lek na serce
• kolchicyna, lek na dnę
• fenytoina, lek na napady padaczkowe
• leki zobojętniające sok żołądkowy, które zawierają magnez lub aluminium

Osoba powinna poinformować lekarza o wszystkich aktualnych lekach, suplementach i środkach zaradczych przed przyjęciem azytromycyny. Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed zaprzestaniem przyjmowania leków.

Ciąża i karmienie piersią

Osoba może przyjmować azytromycynę podczas karmienia piersią, ale powinna najpierw porozmawiać o tym z lekarzem.

Azytromycyna może być bezpieczna w czasie ciąży i karmienia piersią.

Badania zwierząt, które otrzymały bardzo duże dawki azytromycyny, nie wykazały zwiększonego ryzyka poronienia lub wad wrodzonych.

Jednak nie przeprowadzono badań wysokiej jakości na ciężarnych kobietach, więc obecnie na etykiecie leku stwierdza się, że „azytromycyna powinna być stosowana w czasie ciąży tylko w przypadku wyraźnej potrzeby”.

Azytromycyna może przenikać do mleka matki i może pozostawać obecna przez 48 godzin po przyjęciu ostatniej dawki przez daną osobę. Chociaż stosowanie jej podczas karmienia piersią jest ogólnie bezpieczne, azytromycyna może powodować biegunkę, wymioty lub wysypkę u niektórych dzieci.

Przed przyjęciem azytromycyny należy poinformować lekarza, jeśli jest w ciąży, może być w ciąży lub karmi piersią. Jeśli u karmiącego niemowlęcia wystąpią działania niepożądane, gdy rodzic przyjmuje azytromycynę, należy wezwać lekarza.

Koszt

Markowa wersja azytromycyny (Zithromax) jest zazwyczaj droższa niż wersja generyczna.

Cena może się jednak różnić w zależności od apteki, ubezpieczenia i odliczeń danej osoby oraz jej położenia geograficznego.

Azytromycyna vs. inne antybiotyki

Azytromycyna leczy wiele takich samych zakażeń, jak leki takie jak penicylina i amoksycylina.

Lekarz może przepisać azytromycynę jako alternatywę dla innych antybiotyków, ponieważ zwykle wymaga to krótszego kursu. Jest to również dobra opcja dla osób z historią alergii na inne leki lub gdy inne antybiotyki nie działają.

Ponieważ ryzyko problemów ze zdrowiem serca jest większe w przypadku azytromycyny niż w przypadku niektórych innych antybiotyków, osoby z chorobami serca lub zaburzeniami rytmu serca powinny zapytać lekarza o wypróbowanie innego antybiotyku.

Podsumowanie

Azytromycyna jest antybiotykiem, który może leczyć wiele rodzajów zakażeń bakteryjnych. Może również zapobiegać pogorszeniu się lub rozprzestrzenianiu się tych infekcji.

Podobnie jak wszystkie antybiotyki, stwarza pewne ryzyko, dlatego ważne jest, aby przyjmować go wyłącznie pod kierunkiem lekarza.