Co należy wiedzieć o zapaleniu oskrzelików
Zapalenie oskrzelików to infekcja płuc, która występuje głównie u niemowląt w miesiącach jesienno-zimowych, chociaż mogą również rozwinąć się dorośli. Ta infekcja, która atakuje dolne drogi oddechowe, może być ciężka i często wymaga pomocy lekarskiej.
Lekarze często diagnozują zapalenie oskrzelików u dzieci poniżej 2 roku życia. Eksperci szacują, że w pierwszym roku życia dziecka prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia oskrzelików wynosi 11–15%.
W tym artykule przyjrzymy się objawom i przyczynom zapalenia oskrzelików, a także możliwym opcjom leczenia.
Objawy
Katar jest jednym z objawów zapalenia oskrzelików.Początkowe objawy zapalenia oskrzelików są podobne do objawów przeziębienia, takich jak:
- katar
- gorączka
- kaszel
W tym momencie konsultacja z lekarzem może nie być konieczna. Na tym wczesnym etapie lekarze nie są w stanie odróżnić zwykłego przeziębienia i zapalenia oskrzelików.
48–72 godzin później
W zapaleniu oskrzelików infekcja rozprzestrzenia się na dolne drogi oddechowe - w tym na oskrzeliki - powodując stan zapalny. Nagromadzenie płynu może zablokować dolne drogi oddechowe.
W rezultacie po 2–3 dniach ludzie zwykle zauważają znaczące pogorszenie objawów. Mogą mieć trudności z oddychaniem i próbować to zrekompensować, oddychając intensywniej.
W tym momencie ludzie zwykle konsultują się z lekarzem. Kiedy wykonają badanie fizykalne, lekarz usłyszy trzaski, świszczący oddech i grzechoczące dźwięki w płucach.
Surowość
Ludzie będą prezentować różne objawy o różnym nasileniu. Niektóre niemowlęta mogą mieć tylko łagodne objawy, takie jak szybki oddech, podczas gdy inne mogą mieć cięższe objawy, takie jak zabarwione na niebiesko usta i skórę.
Dorośli mogą czasami rozwinąć zapalenie oskrzelików z powodu infekcji wirusowej, ale ich objawy są na ogół mniej poważne niż u niemowląt.
Objawy u niemowlęcia mogą prowadzić do niewydolności oddechowej, która zagraża życiu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Jest to jednak rzadkie u zdrowych niemowląt, które miały poród w terminie.
Trwanie
Objawy zapalenia oskrzelików trwają zwykle około 7–10 dni.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzelików jest wirus zwany syncytialnym wirusem oddechowym (RSV). Niemowlęta zakażone RSV mogą mieć poważne objawy, które wymagają hospitalizacji. Dorośli również mogą rozwinąć infekcje RSV, ale rzadko będą musieli pozostać w szpitalu.
Z biegiem lat lekarze zidentyfikowali inne wirusy, które powodują zapalenie oskrzelików. Obejmują one:
- ludzki rinowirus, który powoduje przeziębienie
- koronawirus
- ludzki metapneumowirus
- adenowirus
- paragrypa
Około 30% niemowląt z zapaleniem oskrzelików może mieć dwa wirusy obecne w drogach oddechowych. Lekarze nie wykonują rutynowych badań pod kątem rodzaju wirusa odpowiedzialnego za infekcję.
Czynniki ryzyka
Niektóre osoby, w tym wcześniaki urodzone przed 32. tygodniem ciąży i niemowlęta poniżej 3 miesiąca życia, są bardziej narażone na wystąpienie ciężkich objawów zapalenia oskrzelików.
Niemowlęta i małe dzieci z następującymi schorzeniami są również narażone na większe ryzyko:
- choroby nerwowo-mięśniowe wpływające na oddychanie
- wrodzona wada serca
- przewlekła choroba płuc
- niedobór odpornościowy
Leczenie
Rodzaj leczenia będzie zależał od kilku czynników, w tym wieku i stanu zdrowia pacjenta oraz nasilenia objawów.
Leczenie podtrzymujące
Lekarze leczą zapalenie oskrzelików, stosując leczenie wspomagające, co oznacza, że obserwują osobę i stosują leczenie objawów w razie potrzeby. Upewnią się, że dana osoba jest dobrze nawodniona i może przepisać leki kontrolujące gorączkę.
Terapia tlenowa
Niektóre osoby mogą wymagać terapii tlenowej, aby złagodzić trudności w oddychaniu.
Intensywna opieka
Osoby z zapaleniem oskrzelików mogą stać się niedotlenione, jeśli ich trudności w oddychaniu są poważne. Niedotlenienie to stan, w którym tkanki ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i może uszkodzić narządy wewnętrzne.
Osoby z ciężką hipoksją mogą mieć niebieskawy odcień skóry. Leczenie niedotlenienia wymaga intensywnej opieki, podczas której lekarze koncentrują się na utrzymaniu drożności dróg oddechowych i zwiększeniu ilości tlenu w powietrzu, którym dana osoba oddycha.
Leki dla niemowląt
Niemowlęta z łagodnymi do umiarkowanych objawami mogą nie wymagać hospitalizacji. Zamiast tego lekarze mogą zalecić:
- roztwory soli do nosa w celu udrożnienia górnych dróg oddechowych
- leki przeciwgorączkowe, takie jak acetaminofen (tylenol), w celu kontrolowania gorączki
- nawilżacz poprawiający oddychanie
Szczepienia ochronne
Niektóre niemowlęta mogą odnieść korzyść ze szczepienia, które pomaga zapobiegać zapaleniu oskrzelików. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca profilaktyczne szczepienie paliwizumabem (Synagis) niemowlętom z grupy ryzyka w pierwszym roku życia.
Niemowlęta, które uważają za zagrożone, obejmują:
- wcześniaki urodzone przed 29 tygodniem ciąży
- niemowlęta z niektórymi rodzajami wrodzonych chorób serca
- niemowlęta urodzone przedwcześnie z przewlekłą chorobą płuc
Lekarze będą podawać do pięciu dawek paliwizumabu niemowlętom z grup ryzyka w ciągu miesięcy, w których wystąpią społeczne epidemie RSV. Zwykle rozpoczynają się w listopadzie lub grudniu i trwają do marca lub kwietnia.
Pięć dawek ochroni dzieci przez co najmniej 24 tygodnie. Niektóre niemowlęta mogą otrzymać mniej dawek, jeśli szczepienie rozpoczyna się późno. Po zakończeniu sezonu RSV szczepienie nie jest już konieczne.
Po pierwszym roku życia niemowlęta są mniej podatne na ciężkie zapalenie oskrzelików.
Niemowlęta będą wymagały kolejnej serii dawek w następnym sezonie tylko wtedy, gdy urodziły się przedwcześnie z przewlekłą chorobą płuc i nadal będą wymagały leczenia w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia drugiego sezonu zakażenia wirusem RSV.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli dziecko wykazuje oznaki trudności w oddychaniu, opiekun powinien zabrać je do lekarza.Rodzice lub opiekunowie, którzy zauważą, że dziecko ma objawy przeziębienia, niekoniecznie muszą natychmiast udać się do pediatry. Chociaż lekarz może ocenić stan zdrowia dziecka, nie jest w stanie wyleczyć przeziębienia i może jedynie pomóc w złagodzeniu objawów.
Po 2-3 dniach, jeśli objawy nasilą się lub dziecko ma jakiekolwiek oznaki trudności w oddychaniu, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza lub na ostry dyżur. Lekarze mogą natychmiast zapewnić opiekę wspomagającą. Wczesna interwencja jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.
Niemowlęta, które urodziły się bardzo przedwcześnie lub mają określone schorzenia, są również narażone na większe ryzyko ciężkiego zapalenia oskrzelików z powodu RSV. Lekarze powinni oferować tym niemowlętom profilaktyczne szczepienia.
Perspektywy
Badania pokazują, że wśród niemowląt śmiertelność z powodu zapalenia oskrzelików wynosi od 0,5% do 7%. Szeroki zakres śmiertelności jest prawdopodobnie spowodowany czynnikami ryzyka u niektórych niemowląt i brakiem oddziałów intensywnej terapii w niektórych krajach.
Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu osoby z zapaleniem oskrzelików zwykle wracają do zdrowia bez żadnych przyszłych konsekwencji.
Jeśli niemowlęta otrzymają odpowiednie nawodnienie i opiekę wspomagającą, ich objawy powinny ustąpić w ciągu 2–3 tygodni.