Co należy wiedzieć o białaczce
Białaczka to rak krwi lub szpiku kostnego. Szpik kostny wytwarza komórki krwi. Białaczka może rozwinąć się z powodu problemu z produkcją krwinek. Zwykle wpływa na leukocyty lub białe krwinki.
Białaczka najprawdopodobniej dotyka osoby w wieku powyżej 55 lat, ale jest również najczęstszym nowotworem u osób w wieku poniżej 15 lat.
National Cancer Institute szacuje, że w 2019 roku u 61 780 osób zostanie zdiagnozowana białaczka. Przewidują również, że białaczka spowoduje 22 840 zgonów w tym samym roku.
Ostra białaczka rozwija się szybko i szybko się pogarsza, ale przewlekła białaczka pogarsza się z czasem. Istnieje kilka różnych typów białaczki, a najlepszy sposób leczenia i szansa na przeżycie danej osoby zależy od jej rodzaju.
W tym artykule przedstawiamy przegląd białaczek, przyczyn, leczenia, rodzaju i objawów.
Przyczyny
Białaczka rozwija się, gdy DNA rozwijających się krwinek, głównie białych krwinek, ulega uszkodzeniu. Powoduje to niekontrolowany wzrost i podział komórek krwi.
Zdrowe krwinki obumierają, a nowe komórki je zastępują. Te rozwijają się w szpiku kostnym.
Nieprawidłowe krwinki nie obumierają w naturalnym momencie ich cyklu życiowego. Zamiast tego gromadzą się i zajmują więcej miejsca.
Ponieważ szpik kostny wytwarza więcej komórek rakowych, zaczynają one przepełniać krew, uniemożliwiając wzrost i normalne funkcjonowanie zdrowych białych krwinek.
Ostatecznie liczba komórek rakowych przewyższa liczbę zdrowych komórek we krwi.
Czynniki ryzyka
Istnieje szereg czynników ryzyka białaczki. Niektóre z tych czynników ryzyka mają większe powiązania z białaczką niż inne:
Sztuczne promieniowanie jonizujące: Może to obejmować radioterapię z powodu wcześniejszego raka, chociaż jest to bardziej istotny czynnik ryzyka w przypadku niektórych typów niż innych.
Niektóre wirusy: ludzki wirus limfotropowy T (HTLV-1) ma powiązania z białaczką.
Chemioterapia: osoby, które otrzymały chemioterapię z powodu wcześniejszego raka, mają większe ryzyko zachorowania na białaczkę w późniejszym życiu.
Narażenie na benzen: jest to rozpuszczalnik, którego producenci używają w niektórych środkach czyszczących i farbach do włosów.
Niektóre schorzenia genetyczne: Dzieci z zespołem Downa mają trzecią kopię chromosomu 21. Zwiększa to ryzyko wystąpienia ostrej białaczki szpikowej lub ostrej białaczki limfocytowej do 2–3%, czyli więcej niż u dzieci bez tego zespołu.
Inną chorobą genetyczną powiązaną z białaczką jest zespół Li-Fraumeni. To powoduje zmianę w genie TP53.
Historia rodziny: Posiadanie rodzeństwa z białaczką może prowadzić do niskiego, ale znaczącego ryzyka białaczki. Jeśli dana osoba ma identycznego bliźniaka z białaczką, ma 1 na 5 szans na sam nowotwór.
Dziedziczne problemy z układem odpornościowym: pewne dziedziczne stany odpornościowe zwiększają ryzyko zarówno ciężkich infekcji, jak i białaczki. Obejmują one:
- Ataksja telangiektazja
- Zespół Blooma
- Zespół Schwachmana-Diamenta
- Zespół Wiskotta-Aldricha
Supresja immunologiczna: białaczka dziecięca może rozwinąć się z powodu celowej supresji układu odpornościowego. Może się to zdarzyć po przeszczepie narządu, ponieważ dziecko przyjmuje leki, aby zapobiec odrzuceniu narządu przez organizm.
Kilka czynników ryzyka wymaga dalszych badań, aby potwierdzić ich związek z białaczką, takich jak:
- narażenie na pola elektromagnetyczne
- narażenie na niektóre chemikalia w miejscu pracy, takie jak benzyna, olej napędowy i pestycydy
- palenie
- za pomocą farb do włosów
Rodzaje
Istnieją cztery główne kategorie białaczek:
- ostry
- chroniczny
- limfocytarny
- mielogenny
Przewlekłe i ostre białaczki
W ciągu swojego życia biała krwinka przechodzi kilka etapów.
W ostrej białaczce rozwijające się komórki szybko namnażają się i gromadzą w szpiku i krwi. Wychodzą ze szpiku kostnego zbyt wcześnie i nie funkcjonują.
Przewlekła białaczka postępuje wolniej. Pozwala na produkcję bardziej dojrzałych, przydatnych komórek.
Ostra białaczka przepełnia zdrowe krwinki szybciej niż przewlekła białaczka.
Białaczki limfocytowe i szpikowe
Lekarze klasyfikują białaczkę według rodzaju komórek krwi, na które wpływają.
Białaczka limfocytowa występuje, gdy zmiany nowotworowe wpływają na rodzaj szpiku kostnego, z którego powstają limfocyty. Limfocyt to biała krwinka, która odgrywa rolę w układzie odpornościowym.
Białaczka szpikowa pojawia się, gdy zmiany dotyczą komórek szpiku kostnego, które wytwarzają komórki krwi, a nie samych komórek krwi.
Ostra białaczka limfocytowa
Dzieci w wieku poniżej 5 lat są najbardziej narażone na rozwój ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Jednak może również dotknąć dorosłych, zwykle w wieku powyżej 50 lat. Na każde pięć zgonów z ALL cztery występują u dorosłych.
Przeczytaj więcej o ALL.
Przewlekła białaczka limfocytowa
Jest to najczęściej u dorosłych powyżej 55 lat, ale mogą również rozwinąć się młodsi dorośli. Około 25% dorosłych chorych na białaczkę ma przewlekłą białaczkę limfocytową (CLL). Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i rzadko dotyka dzieci.
Dowiedz się więcej o CLL tutaj.
Ostra białaczka szpikowa
Ostra białaczka szpikowa (AML) występuje częściej u dorosłych niż u dzieci, ale ogólnie jest to rzadki nowotwór. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Rozwija się szybko, a objawy obejmują gorączkę, trudności w oddychaniu i ból stawów. Czynniki środowiskowe mogą wywołać ten typ.
Tutaj dowiedz się więcej o AML.
Przewlekła białaczka szpikowa
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) rozwija się głównie u dorosłych. Około 15% wszystkich przypadków białaczki w Stanach Zjednoczonych to CML. Dzieci rzadko chorują na tego typu białaczkę.
Leczenie
Możliwości leczenia będą zależeć od rodzaju białaczki, na którą choruje dana osoba, jej wieku i ogólnego stanu zdrowia.
Podstawowym leczeniem białaczki jest chemioterapia. Zespół opieki onkologicznej dostosuje to do typu białaczki.
Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, szansa na osiągnięcie remisji jest większa.
Rodzaje leczenia obejmują:
Uważne czekanie: lekarz nie może aktywnie leczyć wolniej rozwijających się białaczek, takich jak przewlekła białaczka limfocytowa (CLL).
Chemioterapia: Lekarz podaje leki dożylnie (IV) za pomocą kroplówki lub igły. Te celują i zabijają komórki rakowe. Jednak mogą również uszkadzać komórki niezłośliwe i powodować poważne skutki uboczne, w tym utratę włosów, utratę wagi i nudności.
Chemioterapia jest podstawowym sposobem leczenia AML. Czasami lekarze mogą zalecić przeszczep szpiku kostnego.
Terapia celowana: ten rodzaj leczenia wykorzystuje inhibitory kinazy tyrozynowej, które działają na komórki rakowe bez wpływu na inne komórki, zmniejszając ryzyko skutków ubocznych. Przykłady obejmują imatynib, dazatynib i nilotynib.
Wiele osób z CML ma mutację genu, która reaguje na imatynib. Jedno z badań wykazało, że osoby, które otrzymały leczenie imatynibem, miały 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący około 90%.
Terapia interferonem: spowalnia i ostatecznie zatrzymuje rozwój i rozprzestrzenianie się komórek białaczkowych. Lek ten działa podobnie do substancji wytwarzanych w sposób naturalny przez układ odpornościowy. Jednak może powodować poważne skutki uboczne.
Radioterapia: U osób z niektórymi typami białaczki, takimi jak ALL, lekarze zalecają radioterapię w celu zniszczenia tkanki szpiku kostnego przed przeszczepem.
Chirurgia: Chirurgia często obejmuje usunięcie śledziony, ale zależy to od rodzaju białaczki, którą ma dana osoba.
Przeszczep komórek macierzystych: W tej procedurze zespół leczący raka niszczy istniejący szpik kostny za pomocą chemioterapii, radioterapii lub obu. Następnie wprowadzają nowe komórki macierzyste do szpiku kostnego, aby wytworzyć niezrakowe komórki krwi.
Ta procedura może być skuteczna w leczeniu CML. Młodsze osoby z białaczką są bardziej narażone na udany przeszczep niż osoby starsze.
Objawy
Objawy białaczki obejmują:
Słabe krzepnięcie krwi: może to spowodować łatwe siniaczenie lub krwawienie i powolne gojenie. Mogą również rozwinąć się wybroczyny, które są małymi czerwonymi i fioletowymi plamami na ciele. Wskazują one, że krew nie krzepnie prawidłowo.
Wybroczyny rozwijają się, gdy niedojrzałe białe krwinki wypierają płytki krwi, które są kluczowe dla krzepnięcia krwi.
Częste infekcje: białe krwinki są kluczowe w zwalczaniu infekcji. Jeśli białe krwinki nie działają prawidłowo, osoba może rozwinąć częste infekcje. Układ odpornościowy może atakować własne komórki organizmu.
Niedokrwistość: Ponieważ dostępnych jest mniej skutecznych czerwonych krwinek, osoba może stać się anemiczna. Oznacza to, że nie mają wystarczającej ilości hemoglobiny we krwi. Hemoglobina transportuje żelazo w organizmie. Niedobór żelaza może prowadzić do utrudnionego oddychania i bladości skóry.
Inne objawy mogą obejmować:
- nudności
- gorączka
- dreszcze
- nocne poty
- objawy grypopodobne
- utrata masy ciała
- ból kości
- zmęczenie
Jeśli wątroba lub śledziona ulegną obrzękowi, osoba może czuć się pełna i jeść mniej, co powoduje utratę wagi.
Utrata masy ciała może również wystąpić nawet bez powiększonej wątroby lub śledziony. Ból głowy może wskazywać, że komórki rakowe dostały się do ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Jednak wszystko to może być objawem innych chorób. Konsultacje i testy są niezbędne, aby potwierdzić rozpoznanie białaczki.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o osobistą i rodzinną historię medyczną. Będą sprawdzać oznaki anemii i wyczuwają powiększoną wątrobę lub śledzionę.
Pobiorą również próbkę krwi do oceny w laboratorium.
Jeśli lekarz podejrzewa białaczkę, może zasugerować badanie szpiku kostnego. Chirurg pobiera szpik kostny ze środka kości, zwykle z biodra, za pomocą długiej, cienkiej igły.
Może to pomóc im zidentyfikować obecność i rodzaj białaczki.
Perspektywy
Perspektywy dla osób z białaczką zależą od rodzaju.
Postęp w medycynie oznacza, że dzięki leczeniu ludzie mogą teraz osiągnąć pełną remisję. Remisja oznacza, że nie ma już oznak obecności raka.
W 1975 r. Szanse na przeżycie 5 lub więcej lat po rozpoznaniu białaczki wynosiły 33,4%. Do 2011 roku liczba ta wzrosła do 66,8%.
Kiedy dana osoba osiągnie remisję, nadal będzie wymagać monitorowania i może zostać poddana badaniom krwi i szpiku kostnego. Lekarze muszą przeprowadzić te testy, aby upewnić się, że rak nie powrócił.
Lekarz może zdecydować o zmniejszeniu częstotliwości badań, jeśli białaczka nie powróci z upływem czasu.
