Co należy wiedzieć o pierścieniowej trzustce
Trzustka pierścieniowa występuje wtedy, gdy wokół części jelita cienkiego rośnie pierścień tkanki trzustkowej, co może powodować zatykanie jelit.
Pierścieniowy oznacza pierścieniowy i odnosi się do pierścienia tkanki wokół odcinka jelita cienkiego, który nazywa się dwunastnicą.
Pierścieniowa trzustka nadal funkcjonuje normalnie, a większość ludzi nie wykazuje żadnych objawów. Jednak gdy pojawią się blokady, mogą być niebezpieczne.
Zaburzenie jest rzadkie i wrodzone, co oznacza, że wpływa na rozwój zarodka. Lekarze często diagnozują to u noworodków, ale wielu dorosłych może cierpieć na tę chorobę nie wiedząc o tym.
Co to jest pierścieniowa trzustka?
Trzustka znajduje się za żołądkiem. Uwalnia enzymy, które pomagają organizmowi trawić pokarm. Trzustka produkuje również insulinę, która pomaga kontrolować poziom cukru we krwi.
Kiedy rozwija się zarodek, trzustka zwykle zaczyna się jako dwa pąki. Te pąki łączą się razem w pobliżu dwunastnicy, która jest najwyższym odcinkiem jelita cienkiego.
Mały przewód łączy trzustkę z dwunastnicą, umożliwiając trzustce uwalnianie enzymów do jelita cienkiego.
Czasami pąki nie łączą się prawidłowo, a zamiast tego tworzą pierścień tkanki trzustkowej wokół dwunastnicy.
Lekarz może być w stanie wykryć pierścieniową trzustkę w USG prenatalnym.
Jednak lekarze zwykle diagnozują stan noworodków z objawami niedrożności jelit. Wielu dorosłych odkrywa tę anomalię dopiero po przejściu testów pod kątem innego problemu.
W niektórych przypadkach pierścieniowa trzustka powoduje problemy żołądkowo-jelitowe dopiero w późniejszym życiu.
Przyczyny
Pierścieniowa trzustka rozwija się, gdy pąki trzustki nie łączą się prawidłowo w zarodku.
Lekarze nie ustalili jeszcze, dlaczego tak się dzieje lub dlaczego jedna osoba z pierścieniową trzustką ma objawy, a inna nie.
Stan ten występuje rzadko i dotyka zaledwie 5–15 dzieci na 100 000 urodzeń.
Objawy
Tylko około jednej trzeciej osób z anomalią rozwija objawy.
Lekarz może zauważyć następujące objawy pierścieniowej trzustki, gdy dziecko jest jeszcze w macicy:
- nadmiar płynu owodniowego, czyli wielowodzie
- nadmiar płynu w jamie brzusznej, który nazywa się wodobrzuszem
- rozszerzone jelito
U noworodka objawy pierścieniowej trzustki mogą obejmować:
- wymiociny, które są żółte lub zielone, co oznacza, że mogą zawierać żółć
- kłopoty z karmieniem
- oznaki zablokowania jelita, takie jak zbyt mała liczba wypróżnień
Dorośli i dzieci z tą chorobą zwykle nie mają objawów. Kiedy mają objawy, mogą wystąpić co najmniej jeden z następujących objawów:
- ból brzucha
- uczucie dyskomfortu po posiłkach
- utrata masy ciała
- nudności lub wymioty
- żółtaczka, która jest zielonym lub żółtym zabarwieniem skóry, paznokci lub oczu
Występuje rzadko, ale pierścieniowa trzustka może powodować niedrożność dwunastnicy u osoby dorosłej.
Diagnoza
Rozpoznanie pierścieniowej trzustki może być trudne, ponieważ badanie krwi i zdjęcia rentgenowskie często nie pokazują anomalii.
Jednak u dorosłych i noworodków na zdjęciu rentgenowskim żołądka i jelit czasami widać tak zwany „podwójny pęcherzyk”. Wygląda to jak ciemny bąbelek w pobliżu trzustki i inny w pobliżu jelita, co wskazuje, że dwunastnica jest zablokowana.
Jeśli nie ma blokady dwunastnicy, rozpoznanie pierścieniowej trzustki jest trudniejsze. Lekarz może zalecić badanie obrazowe trzustki, dwunastnicy lub jelit. Mogą to być skany MRI i CT.
U osoby można zdiagnozować pierścieniową trzustkę podczas leczenia lub badań diagnostycznych pod kątem innego stanu.
Leczenie
Większość osób z tą chorobą nie ma objawów, a osoba bez objawów może nie wymagać leczenia.
Jednak, gdy pierścieniowa trzustka zwęża jelita, może utrudniać trawienie i powodować ból. Może nawet powodować komplikacje zagrażające życiu. Chirurgia to skuteczna metoda leczenia.
Pierścieniowa trzustka może powodować blokadę tak poważną, że uniemożliwia człowiekowi wchłanianie składników odżywczych z pożywienia. Lekarz pomoże ustalić, czy najlepszą alternatywą jest zgłębnik do karmienia czy płyny dożylne.
Noworodki z niedrożnością jelit są szczególnie narażone na niedożywienie.
Operacja
Przygotowując się do operacji pierścieniowej trzustki, należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi jedzenia i picia. Osoba otrzyma znieczulenie ogólne.
W zależności od lekarza i lokalizacji niedrożności jelit, chirurg może wykonać operację otwartą lub dziurkę od klucza, zwaną również operacją laparoskopową.
Chirurg ominie blokadę i utworzy kanał. Zapewni to, że trzustka może wydzielać enzymy i że pokarm może przedostać się do jelita cienkiego.
Rzadko chirurg będzie musiał usunąć część jelita. Jest to bardziej skomplikowana procedura i może wymagać większej liczby obserwacji, a także zmian diety i stylu życia.
Po operacji
Po operacji osoba może powrócić do regularnych nawyków żywieniowych, gdy zacznie normalnie wypróżniać się.
Noworodek lub niemowlę może nie być w stanie leżeć na brzuchu przez kilka tygodni po operacji.
Czas powrotu do zdrowia będzie zależał od ciężkości blokady i ogólnego stanu zdrowia osoby. Większość ludzi szybko dochodzi do siebie.
Komplikacje
Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem pierścieniowej trzustki jest niedrożność dwunastnicy. Utrudnia to przechodzenie pokarmu przez jelita, a osoba może nie być w stanie wchłonąć składników odżywczych lub wydalić stolca.
W niektórych przypadkach pierścieniowa trzustka może powodować ciężką blokadę lub infekcję jelit. Każdy, kto nagle wystąpi żółtaczka, silny ból lub wymioty, powinien zgłosić się do lekarza w ciągu 24 godzin.
Większość powikłań można szybko wyleczyć. Przy szybkiej pomocy medycznej perspektywy są zwykle dobre.
Osoba, która przeszła operację pierścieniowej trzustki, może doświadczyć powikłań, w tym:
- reakcja na znieczulenie
- zakażenie miejsca nacięcia
- infekcja jelit
- ból
Niektóre przypadki wymagają więcej niż jednego zabiegu chirurgicznego.
Perspektywy
Niemowlęta częściej niż dorośli wymagają operacji pierścieniowej trzustki. Perspektywy dla dzieci są zazwyczaj doskonałe i zazwyczaj prowadzą normalne życie.Po operacji dziecko nie będzie miało zwiększonego ryzyka kolejnej niedrożności jelit.
Dorośli z pierścieniową trzustką również mają dobre perspektywy. Większość nie wymaga leczenia. W przypadku dorosłych z objawami operacja jest bezpieczna i zwykle skuteczna.
Pierścieniowa trzustka może powodować poważne komplikacje, dlatego niezbędna jest prawidłowa diagnoza. Każdy, kto ma objawy pierścieniowej trzustki, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.
