Co należy wiedzieć o raku piersi

Rak piersi jest najczęstszym rakiem inwazyjnym u kobiet i drugą po raku płuc główną przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet.

Postępy w badaniach przesiewowych i leczeniu raka piersi radykalnie poprawiły wskaźniki przeżywalności od 1989 roku. Według American Cancer Society (ACS) w Stanach Zjednoczonych żyje ponad 3,1 miliona osób, które przeżyły raka piersi. Prawdopodobieństwo śmierci jakiejkolwiek kobiety z powodu raka piersi wynosi około 1 na 38 (2,6%).

ACS szacuje, że 268,600 kobiet otrzyma diagnozę inwazyjnego raka piersi, a 62,930 osób otrzyma diagnozę nieinwazyjnego raka w 2019 roku.

W tym samym roku ACS donosi, że 41 760 kobiet umrze z powodu raka piersi. Jednak ze względu na postęp w leczeniu śmiertelność z powodu raka piersi spada od 1989 roku.

Świadomość objawów i potrzeba badań przesiewowych to ważne sposoby zmniejszania ryzyka. W rzadkich przypadkach rak piersi może również dotknąć mężczyzn, ale ten artykuł skupi się na raku piersi u kobiet. Dowiedz się o raku piersi u mężczyzn tutaj.

Objawy

Regularne badania przesiewowe są ważne, aby zmniejszyć ryzyko raka piersi.

Pierwsze objawy raka piersi pojawiają się zwykle jako obszar zgrubiałej tkanki w piersi lub guzek w piersi lub pod pachą.

Inne objawy to:

• ból w pachach lub piersi, który nie zmienia się w cyklu miesięcznym
• wżery lub zaczerwienienie skóry piersi, podobne do powierzchni pomarańczy
• wysypka wokół lub na jednym z sutków
• wydzielina z sutka, prawdopodobnie zawierająca krew
• zapadnięty lub odwrócony sutek
• zmiana wielkości lub kształtu piersi
• łuszczenie się, łuszczenie się lub łuszczenie się skóry na piersi lub sutku

Większość guzków piersi nie jest rakowych. Jednak kobiety powinny udać się do lekarza na badanie, jeśli zauważą guzek na piersi.

Gradacja

Lekarz ocenia raka na podstawie wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała.

Istnieją różne sposoby określania stadium raka piersi. Jedna droga prowadzi z etapu 0–4, z podzielonymi kategoriami na każdym ponumerowanym etapie. Opisy czterech głównych etapów są wymienione poniżej, chociaż specyficzny podstopień raka może również zależeć od innych specyficznych cech guza, takich jak status receptora HER2.

• Etap 0: Znany jako rak przewodowy in situ (DCIS), komórki są ograniczone do przewodów i nie zaatakowały otaczających tkanek.
• Etap 1: Na tym etapie guz ma do 2 centymetrów (cm) średnicy. Nie wpłynął na żadne węzły chłonne lub w węzłach chłonnych znajdują się małe grupy komórek rakowych.
• Etap 2: Guz ma 2 cm średnicy i zaczął rozprzestrzeniać się do pobliskich węzłów lub ma 2–5 cm średnicy i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.
• Etap 3: Guz ma do 5 cm średnicy i rozprzestrzenił się na kilka węzłów chłonnych lub guz jest większy niż 5 cm i rozprzestrzenił się na kilka węzłów chłonnych.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, najczęściej kości, wątrobę, mózg lub płuca.

Aby odkryć więcej opartych na dowodach informacji i zasobów dotyczących zdrowego starzenia się, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Przyczyny

Po okresie dojrzewania kobieca pierś składa się z tłuszczu, tkanki łącznej i tysięcy zrazików. Są to maleńkie gruczoły produkujące mleko do karmienia piersią. Maleńkie rurki lub przewody przenoszą mleko w kierunku sutka.

Rak powoduje niekontrolowany namnażanie się komórek. Nie umierają w zwykłym momencie swojego cyklu życia. Ten nadmierny wzrost komórek powoduje raka, ponieważ guz zużywa składniki odżywcze i energię oraz pozbawia otaczające go komórki.

Rak piersi zwykle zaczyna się w wewnętrznej wyściółce przewodów mlecznych lub zrazikach, które dostarczają im mleko. Stamtąd może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna raka piersi pozostaje niejasna, ale niektóre czynniki ryzyka zwiększają jego prawdopodobieństwo. Niektórym z tych czynników ryzyka można zapobiec.

1. Wiek

Ryzyko raka piersi wzrasta wraz z wiekiem. W wieku 20 lat ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu następnej dekady wynosi 0,06%. W wieku 70 lat liczba ta wzrasta do 3,84%.

2. Genetyka

Kobiety, które są nosicielami pewnych mutacji w BRCA1 i BRCA2 geny mają większe ryzyko zachorowania na raka piersi, raka jajnika lub obu. Ludzie dziedziczą te geny po swoich rodzicach.

Mutacje w TP53 gen ma również związek ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.

Jeśli bliski krewny ma lub miał raka piersi, ryzyko zachorowania na raka piersi u danej osoby wzrasta.

Aktualne wytyczne zalecają, aby osoby z następujących grup poszukiwały testów genetycznych:

• osoby z rakiem piersi, jajnika, jajowodu lub otrzewnej w wywiadzie rodzinnym
• osoby, od których przodków związana jest historia raka piersi BRCA1 lub BRCA2 mutacje genów, na przykład osoby o żydowskim pochodzeniu aszkenazyjskim

3. Historia raka piersi lub guzków piersi

Kobiety, które wcześniej chorowały na raka piersi, częściej mają go ponownie niż te, które nie mają historii choroby.

Posiadanie niektórych rodzajów niezłośliwych guzków piersi zwiększa ryzyko późniejszego rozwoju raka. Przykłady obejmują atypowy rozrost przewodowy lub rak zrazikowy in situ.

Osoby z historią raka piersi, jajnika, jajowodu lub otrzewnej powinny zapytać lekarza o wykonanie badań genetycznych.

4. Gęsta tkanka piersi

Kobiety z bardziej gęstymi piersiami są bardziej narażone na rozpoznanie raka piersi.

Przeczytaj więcej o gęstej tkance piersi tutaj.

5. Ekspozycja na estrogen i karmienie piersią

Wydaje się, że karmienie piersią przez ponad 1 rok zmniejsza ryzyko raka piersi.

Wydaje się, że przedłużona ekspozycja na estrogen zwiększa ryzyko raka piersi.

Może to być spowodowane tym, że osoba zaczynała okres wcześniej lub przechodziła menopauzę w późniejszym niż przeciętny wieku. W międzyczasie poziom estrogenu jest wyższy.

Wydaje się, że karmienie piersią, zwłaszcza przez ponad 1 rok, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi. Jest to prawdopodobnie spowodowane spadkiem ekspozycji na estrogen, który następuje po ciąży i karmieniu piersią.

6. Masa ciała

Kobiety, które mają nadwagę lub otyłość po menopauzie, mogą również mieć większe ryzyko zachorowania na raka piersi, prawdopodobnie z powodu zwiększonego poziomu estrogenu. Przyczyną może być również wysokie spożycie cukru.

7. Spożycie alkoholu

Wydaje się, że wyższy wskaźnik regularnego spożywania alkoholu odgrywa rolę w rozwoju raka piersi.

Według National Cancer Institute (NCI), badania konsekwentnie wskazują, że kobiety spożywające alkohol są bardziej narażone na raka piersi niż te, które tego nie robią. Osoby pijące od umiarkowanych do dużych ilości alkoholu są bardziej narażone niż osoby pijące słabo.

8. Narażenie na promieniowanie

Poddanie się radioterapii z powodu innego raka może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi w późniejszym życiu.

9. Zabiegi hormonalne

Według NCI badania wykazały, że doustne środki antykoncepcyjne mogą nieznacznie zwiększać ryzyko raka piersi

Według ACS badania wykazały, że hormonalna terapia zastępcza (HTZ), w szczególności terapia estrogenowo-progesteronowa (EPT), jest związana ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.

Implanty kosmetyczne i przeżycie raka piersi

Przegląd z 2013 roku wykazał, że kobiety z kosmetycznymi implantami piersi, u których zdiagnozowano raka piersi, również miały większe ryzyko zgonu z powodu tej choroby.

Może to być spowodowane tym, że implanty maskują raka podczas badań przesiewowych lub ponieważ implanty powodują zmiany w tkance piersi.

Jednak przegląd z 2015 r. Opublikowany w Dziennik chirurgii estetycznej stwierdzili, że operacja kosmetycznego implantu piersi nie zwiększa ryzyka raka piersi.

Naukowcy muszą przeprowadzić więcej badań, aby potwierdzić związek.

Rodzaje

Istnieje kilka różnych rodzajów raka piersi, w tym:

• Rak przewodowy: Rozpoczyna się w przewodzie mlecznym i jest najczęstszym typem.
• Rak zrazikowy: zaczyna się w zrazikach.

Inwazyjny rak piersi występuje, gdy komórki rakowe wyrywają się z zrazików lub przewodów i atakują pobliską tkankę. Zwiększa to ryzyko rozprzestrzeniania się raka na inne części ciała.

Nieinwazyjny rak piersi rozwija się, gdy pozostaje w swoim miejscu pochodzenia i jeszcze się nie rozprzestrzenił. Jednak komórki te mogą czasami przejść do inwazyjnego raka piersi.

Diagnoza

Lekarz często diagnozuje raka piersi w wyniku rutynowych badań przesiewowych lub gdy kobieta zgłasza się do lekarza po wykryciu objawów.

W potwierdzeniu diagnozy pomaga kilka testów diagnostycznych i procedur.

Badanie piersi

Lekarz sprawdzi piersi pod kątem guzków i innych objawów.

Podczas badania osoba może potrzebować siedzieć lub stać z rękami w różnych pozycjach, na przykład nad głową lub przy bokach.

Testy obrazowe

Kilka testów może pomóc wykryć raka piersi.

Mammogram: jest to rodzaj prześwietlenia, którego lekarze często używają podczas wstępnych badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Tworzy obrazy, które mogą pomóc lekarzowi wykryć wszelkie guzy lub nieprawidłowości.

Lekarz zwykle śledzi podejrzane wyniki podczas dalszych badań. Jednak mammografia czasami pokazuje podejrzany obszar, który okazuje się nie być rakiem.

Ultradźwięki: to badanie wykorzystuje fale dźwiękowe, aby pomóc lekarzowi odróżnić stałą masę od torbieli wypełnionej płynem.

MRI: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) łączy różne obrazy piersi, aby pomóc lekarzowi zidentyfikować raka lub inne nieprawidłowości. Lekarz może zalecić rezonans magnetyczny jako kontynuację mammografii lub USG. Lekarze czasami używają ich jako narzędzia przesiewowego dla osób z wyższym ryzykiem raka piersi.

Tutaj dowiesz się więcej o tym, jak przygotować się do mammografii.

Biopsja

Podczas biopsji lekarz pobiera próbkę tkanki i przesyła ją do analizy laboratoryjnej.

To pokazuje, czy komórki są rakowe. Jeśli tak, biopsja wskazuje, który typ raka się rozwinął, w tym, czy nowotwór jest wrażliwy na hormony, czy nie.

Diagnoza obejmuje również etapowanie raka w celu ustalenia:

• wielkość guza
• jak daleko się rozprzestrzenił
• czy jest inwazyjny czy nieinwazyjny

Inscenizacja daje obraz szans osoby na wyzdrowienie i idealnego przebiegu leczenia.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od kilku czynników, w tym:

• rodzaj i stadium raka
• wrażliwość osoby na hormony
• wiek, ogólny stan zdrowia i preferencje jednostki

Główne opcje leczenia obejmują:

radioterapia

• operacja
• terapia biologiczna lub celowana terapia lekowa
• terapia hormonalna
• chemoterapia

Czynniki wpływające na rodzaj leczenia, które osoba ma, obejmują stadium raka, inne schorzenia i indywidualne preferencje.

Operacja

Jeśli konieczna jest operacja, rodzaj będzie zależał zarówno od diagnozy, jak i indywidualnych preferencji. Rodzaje operacji obejmują:

Lumpektomia: polega na usunięciu guza i niewielkiej ilości zdrowej tkanki wokół niego.

Lumpektomia może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się raka. Może to być opcja, jeśli guz jest mały i łatwy do oddzielenia od otaczającej tkanki.

Mastektomia: Prosta mastektomia polega na usunięciu zrazików, przewodów, tkanki tłuszczowej, sutka, otoczki i części skóry. W niektórych typach chirurg usuwa również węzły chłonne i mięsień ściany klatki piersiowej.

Tutaj dowiesz się o różnych typach mastektomii.

Biopsja węzła wartowniczego: Jeśli rak piersi dotrze do wartowniczych węzłów chłonnych, które są pierwszymi węzłami, do których może się rozprzestrzenić rak, może rozprzestrzenić się na inne części ciała przez układ limfatyczny. Jeśli lekarz nie wykryje raka w węzłach wartowniczych, zwykle nie jest konieczne usuwanie pozostałych węzłów.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych: jeśli lekarz wykryje komórki rakowe w węzłach wartowniczych, może zalecić usunięcie kilku węzłów chłonnych pod pachą. Może to zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.

Rekonstrukcja: po mastektomii chirurg może zrekonstruować pierś, aby wyglądała bardziej naturalnie. Może to pomóc osobie poradzić sobie z psychologicznymi skutkami usunięcia piersi.

Chirurg może zrekonstruować pierś w tym samym czasie, co mastektomia lub w późniejszym terminie. Mogą użyć implantu piersi lub tkanki z innej części ciała.

Dowiedz się więcej o operacji rekonstrukcji piersi.

Radioterapia

Osoba może przejść radioterapię około miesiąca po operacji. Promieniowanie obejmuje celowanie w guz kontrolowanymi dawkami promieniowania, które zabijają wszelkie pozostałe komórki rakowe.

Dowiedz się więcej o korzyściach i niekorzystnych skutkach radioterapii.

Chemoterapia

Lekarz może przepisać cytotoksyczne leki chemioterapeutyczne, aby zabić komórki rakowe, jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu lub rozprzestrzeniania się. Kiedy dana osoba ma chemioterapię po operacji, lekarze nazywają ją chemioterapią uzupełniającą.

Czasami lekarz może zdecydować się na podanie chemioterapii przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie. Lekarze nazywają to chemioterapią neoadiuwantową.

Dowiedz się więcej o chemioterapii tutaj.

Terapia blokująca hormony

Lekarze stosują terapię blokującą hormony, aby zapobiec nawrotom raka piersi wrażliwego na hormony po leczeniu. Terapia hormonalna może być stosowana do leczenia nowotworów z dodatnim receptorem estrogenowym (ER) i dodatnim receptorem progesteronu (PR).

Zwykle stosują terapię blokującą hormony po operacji, ale czasami mogą ją zastosować wcześniej, aby zmniejszyć guz.

Terapia blokująca hormony może być jedyną opcją dla osób, które nie są odpowiednimi kandydatami do operacji, chemioterapii lub radioterapii.

Lekarze mogą zalecić pacjentowi terapię hormonalną przez 5–10 lat po operacji. Jednak leczenie nie wpłynie na nowotwory, które nie są wrażliwe na hormony.

Przykłady leków blokujących hormony mogą obejmować:

• tamoksyfen
• inhibitory aromatazy
• ablacja lub supresja jajników
• Goserelina, która jest agonistą uwalniającym hormon luteinizujący, który hamuje działanie jajników

Leczenie hormonalne może wpływać na płodność.

Leczenie biologiczne

Ukierunkowane leki mogą zniszczyć określone typy raka piersi. Przykłady obejmują:

• trastuzumab (Herceptin)
• lapatynib (Tykerb)
• bewacyzumab (Avastin)

Leczenie raka piersi i innych nowotworów może mieć poważne skutki uboczne. Decydując się na leczenie, ludzie powinni omówić potencjalne zagrożenia z lekarzem i przyjrzeć się sposobom zminimalizowania skutków ubocznych.

Perspektywy

Perspektywa osoby z rakiem piersi zależy od stopnia zaawansowania. Wczesne wykrycie i leczenie zwykle prowadzą do pozytywnych perspektyw.

Według ACS osoba, która jest leczona z powodu raka piersi w stadium 0 lub 1, ma 99% szans na przeżycie co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu, w porównaniu z kobietami, które nie mają raka.

Jeśli rak piersi osiągnie stadium 4, szansa na przeżycie kolejnych 5 lat zmniejsza się do około 27%.

Regularne kontrole i badania przesiewowe mogą pomóc we wczesnym wykryciu objawów. Kobiety powinny omówić swoje możliwości z lekarzem.

Regularne pokazy

American College of Radiologists zaleca coroczne badania przesiewowe kobietom średniego ryzyka w wieku powyżej 40 lat.

Istnieje kilka różnych wytycznych określających, jak często kobiety powinny poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi.

American College of Physicians (ACP) zaleca, aby kobiety w wieku 40–49 lat ze średnim ryzykiem raka piersi omawiały z lekarzem korzyści i ryzyko związane z regularnymi badaniami przesiewowymi.

Między 50 a 74 rokiem życia kobiety o średnim ryzyku powinny co 2 lata poddawać się badaniom przesiewowym. Osoby powyżej 75 roku życia zalecają badania przesiewowe tylko kobietom, których oczekiwana długość życia wynosi 10 lub więcej lat.

ACS sugeruje, że kobiety o średnim ryzyku mogą decydować się na coroczne badania od 40 roku życia. Osoby, które tego nie zrobiły, powinny rozpocząć coroczne badania przesiewowe w wieku 45 lat. Mogą zdecydować o przejściu na pokazy co drugi rok, gdy osiągną wiek 55 lat.

American College of Radiologists zaleca coroczne badania przesiewowe, począwszy od 40 roku życia.

Pomimo różnych zaleceń większość ekspertów zgadza się, że kobiety powinny rozmawiać ze swoimi lekarzami o badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi od 40 roku życia.

Zapobieganie

Nie ma sposobu, aby zapobiec rakowi piersi. Jednak pewne decyzje dotyczące stylu życia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko raka piersi, a także innych typów.

Obejmują one:

• unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
• przestrzeganie zdrowej diety zawierającej dużo świeżych owoców i warzyw
• wystarczająca ilość ćwiczeń
• utrzymanie zdrowego wskaźnika masy ciała (BMI)

Kobiety powinny rozważyć możliwość karmienia piersią i stosowania HTZ po menopauzie, ponieważ może to również zwiększać ryzyko.

Chirurgia zapobiegawcza jest również opcją dla kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi.

Aplikacja Breast Cancer Healthline zapewnia ludziom dostęp do internetowej społeczności zajmującej się rakiem piersi, gdzie użytkownicy mogą łączyć się z innymi i uzyskiwać porady i wsparcie poprzez dyskusje grupowe.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim.

P:

Jakie inne nowotwory są powszechne u kobiet?

ZA:

Oprócz raka skóry nowotwory, które najczęściej dotykają kobiety, obejmują:

• rak płuc
• rak jelita grubego
• rak macicy
• rak tarczycy
• rak endometrium
• rak szyjki macicy
• rak jajnika

Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.