Co warto wiedzieć o operacji rekonstrukcji piersi
Leczenie raka piersi często obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie jednej lub obu piersi. Ta procedura nazywa się mastektomią. Rekonstrukcja piersi może nastąpić po mastektomii, aby zmniejszyć psychologiczny wpływ zabiegu.
Ten proces rekonstrukcji może pomóc osobie odzyskać pewność siebie i poczuć się lepiej podczas wyzdrowienia z raka.
W tym artykule omówimy dostępne rodzaje operacji rekonstrukcji piersi, jak zdecydować, która z nich jest najlepsza, powrót do zdrowia i ryzyko.
Co to jest operacja rekonstrukcji piersi?
Celem rekonstrukcji piersi jest zreformowanie lub zmiana kształtu jednej lub obu piersi po mastektomii lub lumpektomii.
Mastektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego chirurg usuwa całą pierś, zwykle w tym sutek i otoczkę, w celu leczenia lub zapobiegania rakowi piersi.
Lumpektomia to usunięcie fragmentu piersi, który zawiera mniejszy guz.
Chociaż wiele czynników może pomóc w określeniu najbardziej odpowiedniego rodzaju rekonstrukcji piersi, istnieją dwie główne opcje:
- Implanty lub protetyka: Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego wykorzystuje implanty silikonowe lub solankowe.
- Chirurgia autologiczna lub płatkowa: ta metoda wykorzystuje tkankę z innej części ciała.
W niektórych przypadkach chirurg może zastosować połączenie obu technik, aby uzyskać bardziej naturalną rekonstrukcję piersi lub piersi.
Dodatkowe techniki mogą pomóc chirurgowi zrekonstruować sutek i okolicę, jeśli wpłynęło na nie leczenie raka.
Rekonstrukcja piersi może nastąpić w czasie mastektomii lub lumpektomii. Nazywa się to natychmiastową odbudową.
Jednak opcją jest również opóźniona rekonstrukcja. Osoba może zdecydować się na rekonstrukcję po wygojeniu mastektomii i zakończeniu innych terapii przeciwnowotworowych.
Opcje
Ta sekcja zawiera więcej szczegółów na temat implantów i operacji płatów skóry.
Implanty
Podczas rekonstrukcji piersi za pomocą implantów chirurg wprowadza implanty silikonowe lub solankowe pod skórę lub mięsień w miejsce poprzedniej tkanki piersi.
Dla większości ludzi jest to procedura dwuetapowa. W pierwszym etapie chirurg umieszcza ekspander tkanki pod pozostałą skórą piersi lub mięśniami piersiowymi. Ekspander służy jako tymczasowy implant solny, który stopniowo rozciąga pozostałą tkankę.
Po całkowitym wygojeniu się osoby po zabiegu chirurg będzie co tydzień wstrzykiwał sterylną solankę lub słoną wodę przez skórę do ekspandera tkankowego.Balon ten stopniowo rośnie, rozciągając pokrywającą skórę i mięśnie, aż pierś osiągnie rozmiar, w którym dana osoba jest wygodna.
Kiedy tkanki klatki piersiowej wygoją się, a chirurg doda wystarczającą ilość soli fizjologicznej do ekspandera tkankowego w ramach przygotowań do wszczepienia implantów, wykona drugi zabieg, aby wprowadzić implanty.
Chirurg usuwa ekspandery tkankowe i zastępuje je implantem silikonowym lub solnym. Zwykle ponownie otworzą oryginalną bliznę. Często oznacza to, że zabieg nie pozostawia nowych blizn na klatce piersiowej.
W niektórych przypadkach chirurg może podczas mastektomii wszczepić stały implant z solą fizjologiczną lub silikonem, bez użycia ekspandera tkankowego.
Operacja płata skóry
Podczas operacji płata skórnego chirurg pobiera tkankę z innej części ciała i przesuwa ją do klatki piersiowej, aby odbudować pierś.
Chirurg zwykle usuwa tę tkankę z brzucha. Jednak może pochodzić z innych miejsc na ciele, w tym pośladków, pleców lub uda.
Operacja płatków skórnych jest bardzo złożona, ponieważ polega na przeniesieniu tkanki z jednego obszaru ciała do drugiego. Dostępne są dwie metody tej operacji:
- bezpłatna operacja płata
- operacja płata szypułkowego
W operacji wolnego płata chirurg całkowicie usuwa tkankę i naczynia krwionośne, które zapewniają jej krążenie, w celu umieszczenia w piersi.
Zszywają naczynia krwionośne do innych naczyń krwionośnych w klatce piersiowej w zamierzonym miejscu umieszczenia. Te naczynia krwionośne są bardzo małe, więc chirurg użyje mikroskopu, aby zszyć je razem w procedurze zwanej mikrochirurgią.
Podczas operacji płata szypułkowego chirurg nie usunie całkowicie przeszczepionej tkanki z naczyń krwionośnych. Zamiast tego tkanka pozostaje przyczepiona do ciała, a chirurg zwykle obraca ją do klatki piersiowej, aby uformować pierś.
Chirurg zwykle wykorzystuje tkankę z brzucha lub pleców do operacji płata szypułkowego.
Decydując się na operację
Podjęcie operacji rekonstrukcji piersi to decyzja osobista. Wiele osób opłakuje utratę piersi lub doświadcza silnego lęku i problemów z samooceną po przejściu mastektomii.
Z tego powodu wielu decyduje się na operację rekonstrukcji piersi. Jednak po wyborze rekonstrukcji piersi pozostaje kilka ważnych decyzji, w tym:
- rodzaj operacji
- kiedy poddać się operacji
- czy wykonać operację obu piersi, aby dopasować zrekonstruowaną pierś do drugiej piersi
Niektóre czynniki, które pomagają osobie i jej chirurgowi w podjęciu decyzji o najlepszej rekonstrukcji piersi, obejmują:
typ ciała osoby, ponieważ szczuplejsi ludzie mogą nie mieć wystarczającej ilości tkanki w innym miejscu na ciele, aby wykonać operację płata skóry
- ogólny stan zdrowia, w tym czy palą, czy nie
- lokalizację, ciężkość i rodzaje raka
- inne metody leczenia raka, takie jak radioterapia lub chemioterapia, które dana osoba mogła otrzymać
- czy operacja jest konieczna na jednej czy obu piersiach
- liczba operacji, na które osoba jest gotowa
- jak szybko dana osoba chce wyzdrowieć po operacji
- czy ich polisa ubezpieczeniowa obejmuje leczenie kosmetyczne czy planowe
Poprawa
Rekonstrukcja piersi to poważna operacja. Można spodziewać się spędzenia w szpitalu kilku dni zarówno po rekonstrukcji implantu, jak i po rekonstrukcji płata.
Ludzie mogą potrzebować więcej niż jednej operacji, aby w pełni zrekonstruować piersi. Operacja płata skórnego ma dłuższy czas rekonwalescencji niż rekonstrukcja za pomocą implantów.
Oba rodzaje operacji sprawiają, że osoba nie jest w stanie wykonywać większości codziennych czynności przez okres do 2 miesięcy. Jednak psychologiczny wpływ utraty jednej lub obu piersi może trwać dłużej.
W ciągu pierwszych 2 miesięcy rekonstrukcji piersi ludzie mogą doświadczyć:
- zmęczenie
- ból, zasinienie, obrzęk lub bolesność w piersiach oraz w miejscu, z którego chirurg usunął tkankę podczas operacji płata skóry, np. brzuch, plecy lub pośladki
- ograniczenia ruchu, takie jak podnoszenie ramion nad głową
Po operacji osoba prawdopodobnie będzie potrzebować szwów i rur drenażowych.
W początkowym okresie rekonwalescencji lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, aby zapewnić pacjentowi komfort. Mogą również zalecić noszenie elastycznego stanika podtrzymującego, aby zmniejszyć obrzęk.
Zrekonstruowane piersi nie będą dokładnie przypominać naturalnych piersi danej osoby ani nie będą zapewniać tego samego poziomu wrażeń. Jednak z czasem pewne doznania mogą powrócić.
Ryzyko i komplikacje
Ryzyko i komplikacje, których może doświadczyć dana osoba podczas rekonstrukcji piersi, obejmują:
- krwawienie lub zakrzepy krwi
- zakażenie
- potencjalne powikłania związane ze znieczuleniem
- gromadzenie się płynu w piersi lub w miejscu pobrania (przy operacji płatków skóry)
- ekstremalne zmęczenie
- powolne lub zakłócone gojenie się ran
Dodatkowe komplikacje, które mogą wystąpić po operacji, to:
- śmierć tkanki lub martwica, która może rozwinąć się w skórze, tłuszczu lub płatku tkankowym
- utrata siły mięśni w miejscu pobrania (w przypadku operacji płata skóry)
- zmiany w odczuwaniu piersi lub sutków
- potrzeba większej liczby zabiegów chirurgicznych w przypadku powikłań
- nierówne piersi
- problemy z implantem, takie jak ruch, pęknięcie, wyciek lub blizny
- konieczność usunięcia implantów
Czasami po pierwszych etapach operacji wymagane są dodatkowe zabiegi. Drobne zabiegi rewizyjne zwykle odbywają się od kilku miesięcy do kilku lat po mastektomii i rekonstrukcji implantu lub płata, a także po wszelkich dodatkowych zabiegach, takich jak chemioterapia lub radioterapia.
Może być konieczna rekonstrukcja brodawki. Podczas tego zabiegu chirurg zszywa ze sobą małe kawałki skóry na zrekonstruowanej piersi, tworząc guz przypominający sutek. Osoba może wtedy zdecydować się na wytatuowanie tego sutka i skóry wokół niego, aby stworzyć wygląd otoczki.
Niektórzy ludzie rezygnują z rekonstrukcji brodawki i zamiast tego uzyskują tatuaż na sutek 3D, który wykorzystuje cieniowanie, aby stworzyć wygląd podniesionego sutka.
Inne operacje rewizyjne mogą obejmować przeszczep tłuszczu, podczas którego chirurg wykonuje liposukcję na tułowiu lub udach w celu uzyskania tłuszczu, który następnie wstrzykuje wokół zrekonstruowanych piersi, aby poprawić wygląd wszelkich wgłębień, dziur lub nieregularności konturów.
Osoba może wymagać kilku sesji przeszczepu tłuszczu, ponieważ z czasem organizm może wchłonąć część tłuszczu, który chirurg umieszcza w piersi.
Te mniejsze operacje wymagają minimalnego czasu rekonwalescencji, więc lekarz zazwyczaj może wypisać osobę tego samego dnia co zabieg.
Tutaj dowiesz się o zaletach mastektomii oszczędzającej skórę.
Alternatywy
Nie wszystkie osoby poddawane mastektomii wybierają lub potrzebują rekonstrukcji piersi. Każdy ma inną drogę do wyzdrowienia z raka piersi i dostępnych jest szereg opcji, które pomogą im w tym, co często jest trudnym i transformującym czasem.
Niektórzy ludzie decydują się na noszenie protezy piersi z wnętrza stanika lub przymocowanej do ciała. Te sztuczne części ciała przypominają wyglądem i dotykiem naturalne piersi i zapewniają ciału równowagę, która wspiera jego postawę.
Lekarze zalecą, aby osoba, która wybierze tę opcję, zaczęła nosić protezę dopiero po całkowitym wygojeniu ciała. Niektóre firmy ubezpieczeniowe oferują protetykę piersi osobom, które przeszły mastektomię.
Inne osoby mogą zrezygnować z korekt kosmetycznych po mastektomii. Mogą nie chcieć poddawać się dalszym operacjom lub mogą uznać, że protetyka będzie dla nich niewygodna. Jednak inne osoby szybko przyzwyczają się do nowego kształtu swoich piersi.
Zmieniony kształt ciała nie stanowi zagrożenia dla zdrowia po usunięciu tkanki piersi z jednej strony klatki piersiowej.
Jednak osoby, którym usunięto jedną pierś, mogą być świadome problemów z postawą i mogą odczuwać ból pleców z powodu braku równowagi - szczególnie jeśli mają duże piersi.
Należy porozmawiać z chirurgiem piersi i chirurgiem plastycznym, aby sprawdzić, czy rekonstrukcja piersi jest odpowiednia.
P:
Czy rekonstrukcja piersi jest skuteczniejsza po mastektomii oszczędzającej skórę?
ZA:
W przypadku osób z małymi piersiami, osób z niewielkimi guzami i osób, które nie mają raka, ale mają silny wywiad rodzinny, chirurg może zasugerować mastektomię oszczędzającą sutek.
W tej procedurze sutek i otoczka pozostają nienaruszone, a cała głęboka tkanka piersi jest usuwana z mniejszą blizną. Większość chirurgów plastycznych powie, że mastektomia z oszczędzeniem sutków daje najlepszy efekt kosmetyczny w przypadku zabiegu mastektomii. Jest to jednak również bardziej ryzykowna procedura ze względu na techniczne aspekty pracy przez mniejsze nacięcie, a pozostawiona skóra - w tym sutek - często goi się dłużej.
Obecnie większość tradycyjnych mastektomii to zabieg oszczędzający skórę (nie radykalny), co oznacza, że większość skóry piersi - jak również piersi i większość węzłów chłonnych - pozostaje w tyle. Ponieważ radykalne i zmodyfikowane radykalne mastektomie nie są dziś tak powszechne, nie byłoby trafne stwierdzenie, że mastektomia oszczędzająca skórę zapewnia bardziej skuteczną rekonstrukcję.
Chirurdzy plastyczni doradzą jednak ludziom, że najlepsze efekty kosmetyczne daje obustronna mastektomia i rekonstrukcja, bo symetria jest łatwiejsza do osiągnięcia. Jeśli dana osoba ma mastektomię tylko z jednej strony, ta pozostała naturalna pierś jest zwykle nieco obwisła, podczas gdy zrekonstruowana pierś jest bardziej uniesiona i jędrna. Dlatego ludzie mają tendencję do zauważania większej różnicy między zrekonstruowaną a naturalną piersią, co może prowadzić do niższych wskaźników satysfakcji.
Catherine Hannan, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
