Co należy wiedzieć o chorobie naczyniowo-mózgowej

Choroba naczyniowo-mózgowa odnosi się do grupy stanów, chorób i zaburzeń, które wpływają na naczynia krwionośne i dopływ krwi do mózgu.

Jeśli blokada, wada rozwojowa lub krwotok uniemożliwi komórkom mózgowym uzyskanie wystarczającej ilości tlenu, może dojść do uszkodzenia mózgu.

Choroba naczyniowo-mózgowa może mieć różne przyczyny, w tym miażdżycę tętnic, w której tętnice ulegają zwężeniu; zakrzepica lub zatorowy skrzep krwi tętniczej, który jest skrzepem krwi w tętnicy mózgu; lub zakrzepica żył mózgowych, która jest zakrzepem krwi w żyle mózgu.

Choroby naczyniowo-mózgowe obejmują udar, przemijający napad niedokrwienny (TIA), tętniak i malformację naczyniową.

W Stanach Zjednoczonych choroba naczyniowo-mózgowa jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów. W 2017 r. Spowodował 44,9 ofiar śmiertelnych na 100 000 osób lub łącznie 146383 zgonów.

Jednak ludzie mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób naczyniowo-mózgowych. W tym artykule wyjaśniamy objawy, typy i sposoby leczenia tych poważnych problemów zdrowotnych oraz sposoby zapobiegania im.

Objawy

Zdarzenie naczyniowo-mózgowe może spowodować silny i nagły ból głowy.

Objawy choroby naczyniowo-mózgowej zależą od umiejscowienia blokady i jej wpływu na tkankę mózgową.

Różne zdarzenia mogą mieć różne skutki, ale typowe objawy to:

• silny i nagły ból głowy
• porażenie jednej strony ciała lub porażenie połowicze
• osłabienie po jednej stronie, znane również jako niedowład połowiczy
• dezorientacja
• trudności w porozumiewaniu się, w tym niewyraźna mowa
• utrata wzroku po jednej stronie
• utrata równowagi
• utrata przytomności

Reakcja w nagłych wypadkach

American Stroke Association promuje publiczną wiedzę na temat F.A.S.T. akronim jako pomoc w rozpoznawaniu znaków ostrzegawczych przed udarem i szybkim reagowaniu na nie:

• Twarz opadająca
• Słabość ramienia
• Trudność w mówieniu
• Czas zadzwonić pod numer 911

Pilna pomoc lekarska jest niezbędna, jeśli ktoś wykazuje objawy ataku mózgowo-naczyniowego, ponieważ może on mieć długotrwałe skutki, takie jak upośledzenie funkcji poznawczych i paraliż.

Rodzaje

Udar, TIA i krwotok podpajęczynówkowy to rodzaje chorób naczyniowo-mózgowych.

Tętniaki i krwotoki mogą powodować poważne problemy zdrowotne. Skrzepy krwi mogą tworzyć się w mózgu lub przemieszczać się tam z innych części ciała, powodując blokadę.

Różne rodzaje chorób naczyniowo-mózgowych obejmują:

Udar niedokrwienny: występuje, gdy skrzep krwi lub blaszka miażdżycowa blokuje naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu. W tętnicy, która jest już wąska, może powstać skrzep lub skrzeplina.

Udar występuje, gdy brak dopływu krwi powoduje śmierć komórek mózgowych.

Zator: Udar zatorowy jest najczęstszym rodzajem udaru niedokrwiennego. Zator pojawia się, gdy skrzep odrywa się z innego miejsca w ciele i wędruje do mózgu, aby zablokować mniejszą tętnicę.

Osoby z zaburzeniami rytmu serca, które są stanami powodującymi nieregularny rytm serca, są bardziej podatne na zator.

Rozerwanie wyściółki tętnicy szyjnej, która znajduje się w szyi, może prowadzić do udaru niedokrwiennego. Łza umożliwia przepływ krwi między warstwami tętnicy szyjnej, zwężając ją i zmniejszając dopływ krwi do mózgu.

Udar krwotoczny: występuje, gdy naczynie krwionośne w części mózgu słabnie i pęka, powodując wyciek krwi do mózgu.

Wyciekająca krew wywiera nacisk na tkankę mózgową, prowadząc do obrzęku, który uszkadza tkankę mózgową. Krwotok może również spowodować, że pobliskie części mózgu utracą dopływ bogatej w tlen krwi.

Tętniak mózgu lub krwotok podpajęczynówkowy: Mogą one wynikać z problemów strukturalnych w naczyniach krwionośnych mózgu. Tętniak to wybrzuszenie w ścianie tętnicy, które może pęknąć i krwawić.

Krwotok podpajęczynówkowy występuje, gdy naczynie krwionośne pęka i krwawi między dwiema błonami otaczającymi mózg.

Ten wyciek krwi może uszkodzić komórki mózgowe.

Tutaj dowiedz się więcej o skrzeplinie, która może prowadzić do zatoru.

Przyczyny

Choroba naczyniowo-mózgowa rozwija się z różnych powodów.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia naczynia krwionośnego w mózgu, nie będzie ono w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do obszaru mózgu, któremu służy. Brak krwi utrudnia dostarczanie odpowiedniej ilości tlenu, a bez tlenu komórki mózgowe zaczną obumierać.

Uszkodzenie mózgu jest nieodwracalne. Pomoc w nagłych wypadkach jest niezbędna, aby zmniejszyć ryzyko długotrwałego uszkodzenia mózgu i zwiększyć szanse na przeżycie.

Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną chorób naczyniowo-mózgowych. Dzieje się tak, gdy wysoki poziom cholesterolu wraz ze stanem zapalnym tętnic mózgu powoduje odkładanie się cholesterolu w postaci grubej, woskowej płytki, która może zwężać lub blokować przepływ krwi w tętnicach.

Ta płytka może ograniczać lub całkowicie blokować dopływ krwi do mózgu, powodując atak naczyniowo-mózgowy, taki jak udar lub TIA.

Czynniki ryzyka

Cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka chorób naczyniowo-mózgowych.

Udar jest najczęstszym rodzajem zdarzenia naczyniowo-mózgowego.

Ryzyko udaru wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza jeśli dana osoba lub jej bliski krewny przeszedł wcześniej atak naczyniowo-mózgowy. Ryzyko to podwaja się co 10 lat, między 55 a 85 rokiem życia.

Jednak udar może wystąpić w każdym wieku, nawet w okresie niemowlęcym.

Czynniki zwiększające ryzyko udaru i innych rodzajów chorób naczyniowo-mózgowych obejmują:

• nadciśnienie, które American College of Cardiology definiuje jako ciśnienie krwi 130/80 mm Hg lub wyższe
• palenie
• otyłość
• zła dieta i brak ruchu
• cukrzyca
• poziom cholesterolu we krwi 240 miligramów na decylitr (mg / dl) lub wyższy

Te same czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka mózgu. Jednak osoby z wrodzoną anomalią lub po urazie głowy mogą również być bardziej narażone na tętniak mózgu.

Ciąża może również zwiększyć ryzyko zakrzepicy żył mózgowych, która jest zakrzepem krwi wpływającym na żyłę w mózgu.

Inne czynniki ryzyka choroby naczyniowo-mózgowej obejmują:

• Choroba Moyamoya, postępująca choroba, która może prowadzić do zablokowania tętnic mózgowych i ich głównych odgałęzień
• naczyniaki żylne, które dotyczą około 2% Stanów Zjednoczonychpopulacji i rzadko krwawią lub powodują objawy
• żyła z malformacją Galena, zaburzeniem tętniczym, które rozwija się u płodu w czasie ciąży

Niektóre leki i schorzenia mogą zwiększać prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi i zwiększać ryzyko udaru niedokrwiennego.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko ataku u osoby, która ma już miażdżycę lub chorobę tętnic szyjnych.

Dowiedz się więcej o udarach i jak je rozpoznać.

Leczenie

Zdarzenie naczyniowo-mózgowe wymaga natychmiastowego leczenia. Szybka ocena i leczenie są kluczowe, ponieważ dana osoba musi otrzymać leki na udar w określonym czasie od wystąpienia objawów.

W przypadku ostrego udaru zespół ratunkowy może podać lek zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu (tPA), który powoduje rozpad skrzepu krwi.

Neurochirurg musi ocenić osobę, która ma krwotok mózgowy. Mogą przeprowadzić operację, aby zmniejszyć zwiększone ciśnienie, które powoduje krwawienie.

Endarterektomia tętnicy szyjnej polega na wykonaniu nacięcia w tętnicy szyjnej i usunięciu blaszki. To pozwala krwi ponownie płynąć. Następnie chirurg naprawia tętnicę za pomocą szwów lub przeszczepu.

Niektórzy ludzie mogą wymagać angioplastyki tętnicy szyjnej i stentowania, co polega na wprowadzeniu przez chirurga cewnika zakończonego balonikiem do tętnicy. Następnie nadmuchają balon, aby ponownie otworzyć tętnicę.

Następnie chirurg zakłada cienką rurkę z metalowej siatki lub stent wewnątrz tętnicy szyjnej, aby poprawić przepływ krwi w uprzednio zablokowanej tętnicy. Stent zapobiega zapadaniu się lub zamykaniu tętnicy po zabiegu.

Rehabilitacja

Ponieważ zdarzenie naczyniowo-mózgowe może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, ludzie mogą po nim doświadczyć tymczasowej lub trwałej niepełnosprawności.

Z tego powodu mogą wymagać szeregu terapii wspomagających i rehabilitacyjnych, aby zachować jak najwięcej funkcji.

Mogą to być:

• Fizjoterapia: ma na celu przywrócenie ruchomości, elastyczności i funkcji kończyn.
• Terapia mowy: może pomóc ludziom wyraźniej komunikować się i odzyskać mowę po udarze lub napadzie naczyniowo-mózgowym.
• Terapia zajęciowa: może pomóc osobie uzyskać dostęp do obiektów, które wspierają powrót do pracy i życia codziennego.
• Terapia psychologiczna: Niepełnosprawność fizyczna może powodować nieoczekiwane wymagania emocjonalne i wymagać intensywnego dostosowania. Osoba, która czuje się przytłoczona, może skorzystać na wizycie u psychiatry, psychologa lub doradcy po zdarzeniu naczyniowo-mózgowym.

Dowiedz się wszystkiego o fizjoterapii tutaj.

Zmniejszenie ryzyka udaru

Przyjmowanie inhibitorów płytek krwi, w tym dipirydamolu, tyklopidyny i klopidogrelu, może zmniejszyć ryzyko udaru przed jego wystąpieniem. Mogą one pomóc w zapobieganiu udarowi u osób z historią lub wysokim ryzykiem wystąpienia ataku mózgowo-naczyniowego.

W przeszłości lekarze zalecali codzienne przyjmowanie aspiryny w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca lub udaru mózgu. Jednak aktualne wytyczne zachęcają ludzi do przyjmowania aspiryny tylko wtedy, gdy istnieje wysokie ryzyko wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego i niskie ryzyko krwawienia.

Dzieje się tak, ponieważ aspiryna zwiększa ryzyko krwawienia.

Lekarze przepisują statyny, aby obniżyć i kontrolować wysoki poziom cholesterolu oraz zmniejszyć ryzyko udaru niedokrwiennego i zawału serca.

Diagnoza

Każde zdarzenie naczyniowo-mózgowe jest nagłym przypadkiem medycznym i każdy, kto rozpozna objawy, musi skontaktować się z 911 w celu oceny i wsparcia. Wczesna diagnoza jest kluczem do zmniejszenia uszkodzeń mózgu.

W szpitalu lekarz zapyta o historię medyczną danej osoby i poszuka konkretnych problemów neurologicznych, motorycznych i sensorycznych, w tym:

• zmiany pola widzenia lub pola widzenia
• zmniejszone lub zmienione odruchy
• nieprawidłowe ruchy oczu
• słabe mięśnie
• zmniejszone czucie

Lekarz może zastosować angiografię mózgową, angiografię kręgów lub angiografię tętnicy szyjnej, aby zidentyfikować nieprawidłowości naczyniowe, takie jak zakrzepy krwi lub wady naczyń krwionośnych. Obejmują one wstrzyknięcie barwnika do tętnic w celu ujawnienia wszelkich skrzepów i pokazania ich wielkości i kształtu w obrazowaniu CT lub MRI.

Skan CAT może pomóc lekarzowi zdiagnozować i wykryć udary krwotoczne, ponieważ umożliwia rozróżnienie między krwią, kością i tkanką mózgową. Jednak nie zawsze ujawnia uszkodzenia spowodowane udarem niedokrwiennym, szczególnie we wczesnych stadiach.

Skan MRI może wykryć nawet wczesne udary.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG) może wykryć arytmię serca, która jest czynnikiem ryzyka udarów zatorowych.

Zapobieganie

Przyjęcie zdrowej diety może pomóc osobie zachować zdrowie naczyń.

Metody zmniejszające ryzyko chorób naczyniowo-mózgowych obejmują:

nie palić

• co najmniej 150 minut tygodniowo umiarkowanych do intensywnych ćwiczeń fizycznych
• stosowanie zbilansowanej diety wspierającej zdrowie naczyń, takiej jak dieta DASH, którą zaleca National Heart, Lung and Blood Institute
• utrzymanie zdrowej masy ciała
• kontrolowanie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi za pomocą diety i leków, jeśli to konieczne

Osoby z arytmią serca powinny skonsultować się z lekarzem i omówić, czy powinny przyjmować rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec udarom.

Udar i inne zdarzenia naczyniowo-mózgowe mogą spowodować śmierć, ale przy szybkiej pomocy medycznej możliwe jest całkowite lub częściowe wyzdrowienie. Osoby z chorobą naczyniowo-mózgową powinny przestrzegać wskazówek dotyczących zdrowego stylu życia i zaleceń lekarza, aby zmniejszyć ryzyko ataku.

Perspektywy

Perspektywa zależy od rodzaju zdarzenia, jego ciężkości i szybkości leczenia.

Choroba naczyniowo-mózgowa może spowodować śmierć lub prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności. Jednak niektórzy ludzie w pełni wyzdrowieją.

Szybkie leczenie i styl życia, który zmniejsza ryzyko udaru, to najlepsze sposoby na poprawę perspektywy dla osoby z chorobą naczyniowo-mózgową.

P:

Czy choroby sercowo-naczyniowe i naczyniowo-mózgowe są ze sobą powiązane?

ZA:

Choroba sercowo-naczyniowa to choroba naczyń krwionośnych serca, a choroba naczyń mózgowych to choroba naczyń krwionośnych w mózgu. Powodują je te same czynniki ryzyka.

Ponadto choroba sercowo-naczyniowa może predysponować osobę do powstania zakrzepów krwi w naczyniach serca, które mogą się przemieszczać, powodując udar zatorowy w mózgu.

Heidi Moawad, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.