Co należy wiedzieć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zwykle dzieje się tak, ponieważ kamień żółciowy utknie w otworze pęcherzyka żółciowego. Może prowadzić do gorączki, bólu, nudności i poważnych powikłań.

Nieleczona może powodować perforację pęcherzyka żółciowego, obumarcie tkanek i zgorzel, zwłóknienie i obkurczenie pęcherzyka żółciowego lub wtórne infekcje bakteryjne.

Kamienie żółciowe są zaangażowane w 95 procent przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Mogą one powstać z cholesterolu, barwnika znanego jako bilirubina lub ich mieszanki. Może być również wyzwalany przez szlam żółciowy, gdy żółć gromadzi się w drogach żółciowych.

Inne przyczyny to uraz, krytyczna choroba, niedobór odporności lub niektóre leki. Niektóre przewlekłe schorzenia, takie jak niewydolność nerek, choroba wieńcowa lub niektóre rodzaje raka, również zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W Stanach Zjednoczonych w 2012 r. Odnotowano 215 995 przyjęć do szpitala z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a średni pobyt w szpitalu wyniósł 3,9 dnia.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zaczyna się nagle. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli z czasem.

Leczenie

Zdrowa dieta może pomóc w zapobieganiu kamieniom żółciowym, częstej przyczynie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego będzie hospitalizowany i prawdopodobnie przez pewien czas nie będzie mógł spożywać żadnych stałych ani płynnych pokarmów. Podczas postu będą otrzymywać płyny dożylnie. Można również podać leki przeciwbólowe i antybiotyki.

Zabieg chirurgiczny jest zalecany w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ często dochodzi do nawrotów zapalenia związanego z kamieniami żółciowymi. Jeśli jednak istnieje małe ryzyko powikłań, operację można wykonać w trybie ambulatoryjnym.

Jeśli wystąpią powikłania, takie jak zgorzel lub perforacja pęcherzyka żółciowego, pacjent będzie wymagał natychmiastowej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli pacjent ma infekcję, można wprowadzić rurkę przez skórę do pęcherzyka żółciowego, aby opróżnić infekcję.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomię można przeprowadzić przez otwarte wycięcie jamy brzusznej lub laparoskopowo.

Cholecystektomia laparoskopowa obejmuje kilka małych nacięć w skórze. W jedno nacięcie wprowadza się kamerę, aby chirurg mógł zobaczyć wnętrze jamy brzusznej, a narzędzia do usuwania pęcherzyka żółciowego i wkładania przez pozostałe nacięcia.

Zaletą laparoskopii jest to, że nacięcia są małe, więc pacjenci zwykle odczuwają mniejszy ból po zabiegu i mniej blizn.

Po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć przepłynie bezpośrednio do jelita cienkiego z wątroby. Zwykle nie wpływa to na ogólny stan zdrowia pacjenta i układ pokarmowy. Niektórzy pacjenci mogą mieć częstsze epizody biegunki.

Dieta

Po wyzdrowieniu ważne jest, aby wprowadzić zmiany w diecie, które pomogą przywrócić normalną produkcję żółci.

Pamiętaj, aby jeść częściej mniejsze posiłki i unikać dużych porcji lub porcji. Mogą one zaburzać system i powodować skurcz pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

Unikaj wysokotłuszczowych i smażonych potraw, w tym produktów z pełnego mleka, i trzymaj się chudego białka.

Przyczyny

Woreczek żółciowy to mały, gruszkowaty organ połączony z wątrobą po prawej stronie brzucha. Przechowuje żółć i uwalnia ją do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu tłuszczu.

Woreczek żółciowy zatrzymuje żółć, płyn uwalniany po jedzeniu, zwłaszcza po posiłku bogatym w tłuszcz, a żółć ta pomaga w trawieniu. Żółć wydostaje się z pęcherzyka żółciowego przez przewód torbielowaty, małą rurkę prowadzącą do przewodu żółciowego wspólnego, a stamtąd do jelita cienkiego.

Główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe lub szlam żółciowy uwięziony w otworze pęcherzyka żółciowego. Nazywa się to czasem pseudolitem lub „fałszywym kamieniem”.

Inne przyczyny to:

• uraz brzucha spowodowany oparzeniami, posocznicą lub urazem lub z powodu operacji
• zaszokować
• Niedobór odporności
• przedłużony post
• zapalenie naczyń

Infekcja żółci może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Guz może powstrzymać prawidłowy odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, powodując gromadzenie się żółci. Może to prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy

Kamienie żółciowe w woreczku żółciowym mogą prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból w prawym górnym kwadrancie, gorączkę i wysoką liczbę białych krwinek.

Ból pojawia się zwykle wokół pęcherzyka żółciowego, w prawym górnym kwadrancie brzucha.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból pojawia się nagle, nie ustępuje i jest intensywny. Nieleczona zwykle będzie się pogarszać, a głęboki wdech sprawi, że stanie się bardziej intensywny. Ból może promieniować od brzucha do prawego ramienia lub pleców.

Inne objawy mogą obejmować:

• wzdęcia brzucha
• tkliwość w górnej prawej części brzucha
• mały lub żaden apetyt
• nudności
• wymioty
• wyzysk

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować niewielką gorączkę i dreszcze.

Po posiłku, szczególnie bogatym w tłuszcz, objawy nasilą się. Badanie krwi może wykazać wysoką liczbę białych krwinek.

Diagnoza

Lekarz zwykle zapyta, czy u pacjenta występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ często się ono nawraca. Badanie fizykalne ujawni, jak delikatny jest woreczek żółciowy.

Można również zamówić następujące testy:

• Ultradźwięki: może uwydatnić wszelkie kamienie żółciowe i może pokazać stan pęcherzyka żółciowego.
• Badanie krwi: wysoka liczba białych krwinek może wskazywać na infekcję. Wysoki poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy w surowicy może również pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.
• Tomografia komputerowa (CT) lub USG: Obrazy pęcherzyka żółciowego mogą ujawniać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Skan wątrobowo-żółciowy kwasem iminodioctowym (HIDA): znany również jako cholescintigraphy, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa lub skan wątrobowo-żółciowy, ten skan tworzy obrazy wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelita cienkiego.

Pozwala to lekarzowi na śledzenie produkcji i przepływu żółci z wątroby do jelita cienkiego i określenie, czy występuje blokada i gdzie się znajduje.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju kamieni żółciowych:

• historia rodzinna kamieni żółciowych po stronie matki
• Choroba Crohna
• cukrzyca
• choroba wieńcowa
• schyłkowa choroba nerek
• hiperlipidemia
• gwałtowna utrata wagi
• otyłość
• starszy wiek
• ciąża

Długotrwała praca podczas porodu może spowodować uszkodzenie pęcherzyka żółciowego, zwiększając ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego w następnych tygodniach.

Komplikacje

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować ból brzucha.

Nieleczone ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do:

• Przetoka, rodzaj rurki lub kanału, może rozwinąć się, jeśli duży kamień zniszczy ścianę pęcherzyka żółciowego. Może to połączyć pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę, a kamień może przejść.
• Rozdęcie pęcherzyka żółciowego: jeśli woreczek żółciowy jest zaogniony z powodu gromadzenia się żółci, może rozciągać się i puchnąć, powodując ból. Istnieje wtedy znacznie większe ryzyko perforacji lub pęknięcia pęcherzyka żółciowego, a także infekcji i śmierci tkanek.
• Śmierć tkanki: tkanka pęcherzyka żółciowego może umrzeć i rozwija się gangrena, prowadząca do perforacji lub pęknięcia pęcherza. Bez leczenia 10 procent pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego doświadczy miejscowej perforacji, a 1 procent - wolnej perforacji i zapalenia otrzewnej.

Jeśli kamica żółciowa zostanie uderzona w przewód torbielowaty, może uciskać i zablokować wspólny przewód żółciowy, co może prowadzić do cholestazy. To jest rzadkie.

Kamienie żółciowe mogą czasami przechodzić z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych, prowadząc do niedrożności przewodu trzustkowego. Może to spowodować zapalenie trzustki.

W 3–19% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do ropnia okołotorbielowatego. Objawy obejmują nudności, wymioty i ból brzucha.

Zapobieganie

Niektóre środki mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych, a to może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• unikanie tłuszczów nasyconych
• przestrzeganie regularnych godzin śniadań, obiadów i kolacji oraz nie pomijanie posiłków
• Ćwiczenia 5 dni w tygodniu przez co najmniej 30 minut za każdym razem
• utrata wagi, ponieważ otyłość zwiększa ryzyko kamieni żółciowych
• unikanie szybkiej utraty wagi, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju kamieni żółciowych

Zdrowa utrata masy ciała wynosi zwykle około 1 do 2 funtów lub 0,5 do 1 kilograma masy ciała na tydzień.

Im bliżej człowieka jest idealna masa ciała, tym mniejsze będzie ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe występują częściej u osób otyłych w porównaniu z osobami o masie ciała odpowiedniej do wieku, wzrostu i budowy ciała.