Co należy wiedzieć o polipach okrężnicy
Polip okrężnicy to niewielki wzrost tkanki, który wystaje z wyściółki odcinka jelita grubego zwanego okrężnicą.
Polipy są powszechne i coraz częściej pojawiają się wraz z wiekiem. Szacuje się, że polipy jelita grubego, które są polipami okrężnicy lub odbytnicy, występują u co najmniej 30 procent dorosłych w wieku 50 lat lub więcej w Stanach Zjednoczonych.
Polipy jelita grubego występują również u dzieci, u których szacuje się, że dotkniętych jest około 6 procent, a u tych, u których występuje krwawienie jelitowe, wzrasta do 12 procent.
Większość polipów okrężnicy lub jelita jest nieszkodliwa, ale niektóre mogą przekształcić się w raka. Jeśli tak, może upłynąć wiele lat, zanim staną się rakowe.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej polipom okrężnicy, w tym ich przyczynom, leczeniu i sposobom zapobiegania im.
Rodzaje polipów okrężnicy
Polip okrężnicy to narośl, która rozwija się w jelicie grubym.
Różne typy polipów niosą ze sobą różne czynniki ryzyka. Ponadto rozmiar polipa jest powiązany z jego potencjalnym nasileniem.
Przegląd z 2014 roku wykazał, że polipy o wielkości 5 milimetrów (mm) lub mniejszych miały niewielkie ryzyko zachorowania na raka, podczas gdy te między 1,5 a 3,5 centymetra (cm) miały potencjał złośliwości od 19 do 43 procent.
Najczęstsze typy polipów to polipy hiperplastyczne i gruczolakowate:
Hiperplastyczne polipy
Hiperplastyczne polipy lub polipy zapalne są zwykle nieszkodliwe i nie stanowią powodu do niepokoju z niskim potencjałem złośliwości. Te polipy rzadko stają się rakowe.
Gruczolaki
Gruczolaki lub polipy gruczolakowate nie są rakowe, ale w przyszłości mogą stać się rakowymi. Większe gruczolaki są bardziej podatne na raka. Lekarze zwykle zalecają usuwanie gruczolaków.
Złośliwe polipy
Złośliwe polipy to polipy zawierające komórki rakowe. Najlepsze leczenie tych polipów będzie zależeć od ciężkości raka i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Objawy
Osoby z polipami okrężnicy często nie mają żadnych oznak ani objawów choroby.
Lekarze zwykle znajdują te polipy podczas rutynowych testów lub testów na inne zaburzenie. Lekarz może zalecić, aby starsze osoby dorosłe i osoby z czynnikami ryzyka polipów okrężnicy miały regularne badania przesiewowe. Kiedy lekarze wcześnie wykryją polipy, jest większa szansa, że mogą całkowicie usunąć narośla bez komplikacji.
Kiedy polipy okrężnicy powodują objawy, ludzie mogą zauważyć:
- Krwawienie z odbytnicy. Jest to najczęstszy objaw polipów, choć może też świadczyć o innych stanach, takich jak hemoroidy czy drobne łzy w odbycie.
- Ból brzucha. Duże polipy, które częściowo blokują jelito, mogą powodować skurcze i ból brzucha.
- Zmiana koloru stolców. Niewielkie krwawienie z polipów może powodować czerwone paski w stolcu, a cięższe krwawienie może sprawić, że stolec będzie wyglądał na czarny. Jednak inne czynniki mogą również zmienić kolor stolca, takie jak żywność, leki i suplementy.
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli polipy osoby krwawią powoli z czasem, może rozwinąć się u nich niedobór żelaza. Niedokrwistość może powodować osłabienie, bladość skóry, duszność, zawroty głowy lub omdlenia.
- Zmiana rytmu wypróżnień trwająca dłużej niż tydzień, w tym zaparcia lub biegunka.
Przyczyny
Ludzie rodzą się z polipami okrężnicy lub rozwijają je w ciągu swojego życia.
Lekarze nie znają jeszcze dokładnych przyczyn powstawania polipów okrężnicy, ale ich pojawienie się może wiązać się z następującymi czynnikami związanymi ze stylem życia:
- dieta wysokotłuszczowa
- jedz dużo czerwonego mięsa
- nie jedzą wystarczającej ilości błonnika
- palić papierosy
- otyłość
U niektórych osób czynniki genetyczne powodują, że komórki okrężnicy namnażają się bardziej niż powinny. Kiedy dzieje się to w okrężnicy, ludzie mają polipy okrężnicy. Kiedy pojawia się w odbytnicy, ludzie mają polipy jelita grubego.
Ludzie są bardziej narażeni na rozwój polipów okrężnicy, jeśli mają następujące odziedziczone stany:
- rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
- Zespół Gardnera
- Zespół Peutza-Jeghersa
Osoby z tymi schorzeniami mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka kilku narządów, w tym jelita cienkiego i okrężnicy.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia polipów okrężnicy. Obejmują one:
- otyłość
- brak doświadczenia
- palić papierosy
- picie alkoholu
- choroby zapalne jelit (IBD), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- rodzinna historia polipów okrężnicy
- niekontrolowana cukrzyca typu 2
- Dziedzictwo afroamerykańskie, ponieważ zwiększa to ryzyko raka okrężnicy
Lekarz może zalecić, aby starsze osoby dorosłe i osoby z czynnikami ryzyka polipów okrężnicy miały regularne badania przesiewowe, szczególnie po 50 roku życia.
Diagnoza
Lekarz może rozpocząć od zebrania historii medycznej danej osoby, oceny czynników ryzyka i przeprowadzenia badania fizykalnego. Jeśli podejrzewają polipy okrężnicy, mogą zalecić dalsze badania. Wczesne wykrycie polipów okrężnicy może zmniejszyć ryzyko powikłań.
Egzaminy przesiewowe mogą obejmować:
- Kolonoskopia. Podczas kolonoskopii lekarz wprowadza do odbytu oświetloną rurkę aparatu zwaną kolonoskopem w celu zbadania okrężnicy. Następnie mogą usunąć wszelkie polipy lub wykonać biopsję, podczas której pobiera się próbkę tkanki i wysyła do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.
- Elastyczna sigmoidoskopia. Krótsza wersja kolonoskopu zwana sigmoidoskopem służy do badania ograniczonej części okrężnicy. Jeśli lekarz wykryje polipy, będzie musiał wykonać kolonoskopię, aby je usunąć.
- Wirtualna kolonoskopia. Jest to nieinwazyjna procedura, w której lekarz wykorzystuje metody obrazowania do badania okrężnicy. Mogą to być zdjęcia rentgenowskie, skany CT lub skany MRI. Testy te mogą być mniej czułe niż testy kolonoskopowe. Osoba może być zmuszona połknąć roztwór baru, aby obrazy rentgenowskie były wyraźniejsze.
- Egzamin na stolec. Lekarze mogą również szukać krwi w kale lub badać DNA kału. W zależności od wyników mogą następnie wykonać kolonoskopię w celu dalszego zbadania.
Leczenie
Lekarze zwykle leczą polipy okrężnicy, usuwając je. Mogą również sugerować pewne zmiany stylu życia, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się polipów okrężnicy.
Lekarze mogą usuwać polipy okrężnicy za pomocą następujących metod:
- Kolonoskopia. Lekarze mogą użyć narzędzia tnącego lub naelektryzowanej pętli z drutu na końcu kolonoskopu, aby wykonać polipektomię lub usunięcie polipa. W przypadku mniejszych polipów lekarze mogą wstrzyknąć płyn pod polipa, aby unieść go i odizolować od otaczającego obszaru w celu łatwiejszego usunięcia.
- Laparoskopia. Podczas laparoskopii lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w jamie brzusznej lub miednicy i wprowadza do jelita instrument zwany laparoskopem. Używają tej techniki do usuwania polipów, które są zbyt duże lub nie można ich bezpiecznie usunąć za pomocą kolonoskopii.
- Usunięcie okrężnicy i odbytnicy. Ta procedura, znana jako całkowita proktokolektomia, jest konieczna tylko wtedy, gdy dana osoba ma ciężki stan lub raka. Lekarze zalecają tę opcję osobom z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP). FAP jest chorobą dziedziczną, która powoduje raka okrężnicy i odbytnicy, a usunięcie polipów może zapobiec rozwojowi raka.
Po usunięciu polipa lekarz prześle go do badań laboratoryjnych, gdzie eksperci sprawdzą, czy nie ma raka.
Patolog, który jest specjalistą w analizie próbek tkanek, zbada tkankę polipa pod mikroskopem i sprawdzi, czy jest łagodna, czy przedrakowa. Lekarz oprze zalecany przedział czasu dla następnej kolonoskopii na tych informacjach oraz liczbie i wielkości polipów.
U osób, które już mają polipy lub raka okrężnicy, lekarz może przepisać aspirynę i koksyby (inhibitory COX-2), aby powstrzymać tworzenie się nowych polipów. W przypadku osób, u których w rodzinie występowały polipy okrężnicy, zaleca się poradnictwo genetyczne, aby zapobiec ich rozwojowi.
Zapobieganie
Ludzie mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju polipów okrężnicy, stosując zdrowe nawyki stylu życia, takie jak:
- jedzenie diety niskotłuszczowej
- spożywanie diety bogatej w owoce, warzywa i błonnik
- utrzymanie prawidłowej masy ciała
- rzucenie palenia lub unikanie palenia papierosów
- unikaj nadmiernego spożywania alkoholu
Osoby, które miały polipy okrężnicy, powinny poddawać się regularnym kontrolom okrężnicy, ponieważ mają większe prawdopodobieństwo rozwoju innych.
Perspektywy
Polip to narośl tkanki na wyściółce okrężnicy i odbytnicy, która wystaje do jelit.
Osoby z polipami okrężnicy zwykle nie mają żadnych objawów. Większość polipów okrężnicy jest nieszkodliwa, chociaż niektóre typy mogą stać się rakowe. Usuwanie polipów to najlepszy sposób leczenia polipów okrężnicy i zapobiegania rozwojowi raka.
Osoby z czynnikami ryzyka powinny mieć regularne badania przesiewowe w kierunku polipów okrężnicy, zwłaszcza jeśli mają ponad 50 lat.
Jeśli dana osoba ma polipy, powinna postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wykonywania badań kontrolnych i wprowadzania zmian w stylu życia, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą.
