Co należy wiedzieć o chorobie wieńcowej serca
Choroba wieńcowa (CHD) lub choroba wieńcowa rozwija się, gdy tętnice wieńcowe stają się zbyt wąskie. Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają tlen i krew do serca.
CHD ma tendencję do rozwoju, gdy cholesterol gromadzi się na ścianach tętnic, tworząc blaszki. Te płytki powodują zwężenie tętnic, zmniejszając przepływ krwi do serca. Skrzep może czasami utrudniać przepływ krwi, powodując poważne problemy zdrowotne.
Tętnice wieńcowe tworzą na powierzchni serca sieć naczyń krwionośnych, które dostarczają mu tlen. Jeśli te tętnice zwężają się, serce może nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, szczególnie podczas aktywności fizycznej.
CHD może czasami prowadzić do zawału serca. Jest to „najczęstsza choroba serca w Stanach Zjednoczonych”, gdzie każdego roku powoduje ponad 370 000 zgonów.
Przyczyny
CHD występuje z powodu uszkodzenia tętnicy wieńcowej, które prowadzi do odkładania się płytki nazębnej.CHD rozwija się w wyniku urazu lub uszkodzenia wewnętrznej warstwy tętnicy wieńcowej. To uszkodzenie powoduje odkładanie się tłuszczu w miejscu urazu.
Te złogi składają się z cholesterolu i innych produktów przemiany materii komórek. To nagromadzenie nazywa się miażdżycą.
Jeśli fragmenty płytki odłamają się lub pękną, płytki krwi gromadzą się w okolicy, próbując naprawić naczynie krwionośne. Ta gromada może zablokować tętnicę i zmniejszyć lub zablokować przepływ krwi, co może prowadzić do zawału serca.
Poniżej znajduje się trójwymiarowy model CHD, który jest w pełni interaktywny.
Poznaj model za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego, aby dowiedzieć się więcej o CHD.
Objawy
CHD może prowadzić do dusznicy bolesnej. Jest to rodzaj bólu w klatce piersiowej związany z chorobami serca.
Dławica piersiowa może powodować następujące odczucia na klatce piersiowej:
- ściskanie
- nacisk
- ociężałość
- dokręcanie
- palenie
- zbolały
Angina może również powodować następujące objawy:
- niestrawność
- zgaga
- słabość
- wyzysk
- nudności
- skurcze
CHD może również prowadzić do duszności. Jeśli serce i inne narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, każda forma wysiłku może stać się bardzo męcząca, co może spowodować, że osoba zacznie łapać powietrze.
Komplikacje
Do zawału serca dochodzi, gdy mięsień sercowy nie ma wystarczającej ilości krwi lub tlenu, na przykład gdy skrzep krwi powstaje z blaszki miażdżycowej w jednej z tętnic wieńcowych.
Tworzenie się skrzepów krwi nazywane jest zakrzepicą wieńcową. Ten skrzep, jeśli jest wystarczająco duży, może zatrzymać dopływ krwi do serca.
Objawy zawału serca obejmują:
- dyskomfort w klatce piersiowej
- łagodny lub miażdżący ból w klatce piersiowej
- kaszel
- zawroty głowy
- duszność
- szara bladość na twarzy
- ogólny dyskomfort
- panika
- nudności i wymioty
- niepokój
- wyzysk
- wilgotna skóra
Pierwszym objawem jest zwykle ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na szyję, szczękę, uszy, ramiona i nadgarstki oraz prawdopodobnie na łopatki, plecy lub brzuch.
Zmiana pozycji, odpoczynek lub leżenie raczej nie przyniosą ulgi. Ból jest często stały, ale może pojawiać się i znikać. Może trwać od kilku minut do kilku godzin.
Zawał serca to nagły przypadek medyczny, który może spowodować śmierć lub trwałe uszkodzenie serca. Jeśli osoba ma objawy zawału serca, konieczne jest natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na CHD. Istnieją jednak sposoby radzenia sobie z chorobą.
Leczenie zwykle obejmuje dokonywanie zdrowych zmian w stylu życia, takich jak rzucenie palenia, przyjęcie zdrowej diety i regularne ćwiczenia.
Jednak niektóre osoby mogą wymagać przyjmowania leków lub poddawania się zabiegom medycznym.
Leki
Dostępne są różne leki stosowane w leczeniu choroby wieńcowej.Leki, które ludzie mogą przyjmować w celu zmniejszenia ryzyka lub wpływu choroby wieńcowej obejmują:
- Beta-blokery: Lekarz może przepisać beta-blokery w celu obniżenia ciśnienia krwi i częstości akcji serca, szczególnie u osób, które miały już zawał serca.
- Plastry, spraye lub tabletki zawierające nitroglicerynę: poszerzają tętnice i zmniejszają zapotrzebowanie serca na krew, a także łagodzą ból w klatce piersiowej.
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę: obniżają ciśnienie krwi i pomagają spowolnić lub zatrzymać postęp choroby wieńcowej.
- Blokery kanału wapniowego: poszerzą tętnice wieńcowe, poprawiając przepływ krwi do serca i zmniejszając nadciśnienie.
- Statyny: mogą mieć pozytywny wpływ na wyniki w chorobie wieńcowej. W przeglądzie z 2019 r.stwierdzono, że chociaż przyjmowanie statyn nie może zmniejszyć ogólnego ryzyka zgonu z powodu choroby wieńcowej, mogą one zapobiegać rozwojowi i zmniejszać ryzyko niezakończonych śmiercią zawałów serca. Jednak mogą nie być skuteczne dla osób z zaburzeniami cholesterolu, takimi jak hiperlipidemia.
W przeszłości niektóre osoby stosowały aspirynę w celu obniżenia ryzyka choroby wieńcowej, ale obecne wytyczne zalecają to tylko osobom z wysokim ryzykiem zawału serca, udaru, dusznicy bolesnej lub innych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dzieje się tak, ponieważ aspiryna jest środkiem rozrzedzającym krew, co zwiększa ryzyko krwawienia.
Lekarze zalecają teraz skupienie się na strategiach stylu życia, takich jak stosowanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia o umiarkowanym lub intensywnym natężeniu. Te strategie mogą zmniejszyć ryzyko miażdżycy.
Operacja
Następujące zabiegi chirurgiczne mogą otworzyć lub zastąpić zablokowane tętnice, jeśli stały się bardzo wąskie lub jeśli objawy nie reagują na leki:
- Chirurgia laserowa: polega na wykonaniu kilku bardzo małych otworów w mięśniu sercowym. To sprzyja tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych.
- Chirurgia wieńcowa: Chirurg użyje naczynia krwionośnego z innej części ciała, aby utworzyć przeszczep omijający zablokowaną tętnicę. Przeszczep może pochodzić na przykład z nogi lub wewnętrznej tętnicy ściany klatki piersiowej.
- Angioplastyka i umieszczenie stentu: Chirurg wprowadzi cewnik do zwężonej części tętnicy i przepuści opróżniony balonik przez cewnik do dotkniętego obszaru. Kiedy nadmuchują balon, ściskają złogi tłuszczu na ścianach tętnic. Mogą pozostawić stent lub rurkę siatkową w tętnicy, aby pomóc w jej otwarciu.
W rzadkich przypadkach osoba może potrzebować przeszczepu serca. Dzieje się tak jednak tylko wtedy, gdy serce jest poważnie uszkodzone, a leczenie nie działa.
Dowiedz się więcej o leczeniu zawału serca.
Zapobieganie
Kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi może pomóc zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej. Aby lepiej kontrolować poziom cholesterolu we krwi:
- być bardziej aktywnym fizycznie
- ograniczyć spożycie alkoholu
- unikaj tytoniu
- zastosuj dietę z mniejszą ilością cukru, soli i tłuszczów nasyconych
Osoby, które już mają CHD, powinny upewnić się, że kontrolują te czynniki, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza.
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej:
- z wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem
- mający wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości lub „złego” cholesterolu
- mający niski poziom lipoprotein o dużej gęstości lub „dobrego” cholesterolu
- z rozpoznaniem cukrzycy, w której organizm nie jest w stanie skutecznie usunąć cukru z krwiobiegu
- mając otyłość
- palenie, które nasila stan zapalny i zwiększa złogi cholesterolu w tętnicach wieńcowych
Niektóre czynniki ryzyka nie są związane ze stylem życia. Mogą to być:
- mają wysoki poziom aminokwasu homocysteiny, co w jednym badaniu z 2015 r. powiązało z wyższą częstością występowania choroby wieńcowej
- wysoki poziom fibrynogenu, białka krwi, które sprzyja zlepianiu się płytek krwi w celu tworzenia skrzepów krwi
- posiadanie rodzinnej historii choroby wieńcowej
- dla kobiet po menopauzie
- dla mężczyzn powyżej 45 roku życia
Wysoki poziom lipoprotein (a) jest również powiązany z wyższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i CHD.
Tutaj przeczytaj więcej o tym, jak dieta DASH może zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej.
Diagnoza
Test wysiłkowy może pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu choroby wieńcowej.Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, zebrać dokładny wywiad lekarski i zlecić szereg badań w celu zdiagnozowania choroby wieńcowej. Na przykład:
- Elektrokardiogram: rejestruje aktywność elektryczną i rytm serca.
- Monitor Holtera: jest to urządzenie przenośne, które osoba nosi pod ubraniem przez 2 dni lub dłużej. Rejestruje całą aktywność elektryczną serca, w tym bicie serca.
- Echokardiogram: jest to badanie ultrasonograficzne, które monitoruje pompujące serce. Wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zapewnić obraz wideo.
- Test wysiłkowy: może obejmować użycie bieżni lub leków obciążających serce w celu sprawdzenia, jak ono funkcjonuje, gdy osoba jest aktywna.
- Cewnikowanie wieńcowe: specjalista wstrzykuje barwnik przez cewnik, który przewlecił przez tętnicę, często w nogę lub ramię. Na zdjęciu rentgenowskim barwnik wykazuje wąskie plamy lub zatory.
- TK: Pomagają lekarzowi w wizualizacji tętnic, wykrywaniu wapnia w złogach tłuszczowych i scharakteryzowaniu wszelkich anomalii serca.
- Wentrikulografia jądrowa: wykorzystuje znaczniki lub materiały radioaktywne, aby stworzyć obraz komór serca. Do żyły lekarz wstrzyknie znaczniki. Następnie znaczniki przyczepiają się do czerwonych krwinek i przechodzą przez serce. Specjalne kamery lub skanery śledzą ruch znaczników.
- Badania krwi: Lekarze mogą je wykonywać, aby mierzyć poziom cholesterolu we krwi, szczególnie u osób zagrożonych wysokim poziomem cholesterolu we krwi.
Podsumowanie
CHD rozwija się, gdy tętnice wieńcowe stają się zbyt wąskie. Stan ten powoduje zatykanie tętnic, które dostarczają bogatą w tlen krew do serca.
CHD może być trudna do leczenia i może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Jednak ludzie mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka choroby wieńcowej, regularnie ćwicząc, stosując zdrową dietę i unikając lub rzucając palenie.
Jeśli odczuwają ból w klatce piersiowej i duszność, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ może to wskazywać na zawał serca.
P:
Czy CHD jest najgroźniejszą chorobą układu krążenia?
ZA:
CHD jest najgroźniejszą chorobą sercowo-naczyniową, ponieważ powoduje najwięcej zgonów ze wszystkich chorób serca w Stanach Zjednoczonych.
Nierozpoznane lub nieleczone wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu mogą prowadzić do zawału serca, nie wywołując żadnych wcześniejszych objawów. Pamiętaj, aby regularnie odwiedzać lekarza i regularnie badać krew.
Nawet ci, którzy uważają się za zdrowych, mogą mieć wysoki poziom cholesterolu i nie wiedzieć o tym.
Dr Debra Sullivan, MSN, RN, CNE, COI Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.