Co należy wiedzieć o operacji zapalenia uchyłków
Zapalenie uchyłków powoduje stan zapalny i podrażnienie worków w okrężnicy, zwanym także jelita grubego. Często można go leczyć za pomocą zmian w diecie, leków i odpoczynku. Jeśli te zabiegi zawiodą, lekarz może zalecić operację.
Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą leczyć zapalenie uchyłków. Sugerując rodzaj, lekarz weźmie pod uwagę stan zdrowia osoby, czynniki ryzyka i inne objawy.
W tym artykule opisujemy rodzaje operacji związanych z zapaleniem uchyłków, w tym związane z nimi procedury, możliwe powikłania i rekonwalescencję.
Kiedy dana osoba powinna mieć operację zapalenia uchyłków?
Zapalenie uchyłków występuje, gdy jeden lub więcej woreczków okrężnicy, zwanych uchyłkami, ulega zapaleniu. Może to powodować następujące objawy:
- bolesne infekcje
- ból brzucha
- biegunka
- zaparcie
- skurcze żołądka
Większość osób z zapaleniem uchyłków nie będzie wymagać operacji. Stan można zwykle leczyć antybiotykami, błonnikiem i probiotykami. Gdy te zabiegi nie zmniejszają objawów, lekarze mogą zalecić chirurgiczne usunięcie zakażonej części okrężnicy.
Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zawodzą lub gdy nagła perforacja okrężnicy nie reaguje na alternatywne metody leczenia.
Kiedy ktoś ma ostry atak zapalenia uchyłków, może wymagać hospitalizacji. Przed operacją mogą otrzymać dożylnie płyny lub leki przeciwbólowe.
Operacja zapalenia uchyłków może być ryzykowna. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) zaleca to tylko w następujących okolicznościach:
- Kiedy okrężnica pęknie, powodując wyciek z brzucha lub rozwój poważnego stanu zapalnego. Nazywa się to zapaleniem otrzewnej i wymaga pilnej operacji.
- Kiedy ropień nie może być drenowany lub został zakażony po drenażu.
- Kiedy objawy są ciężkie, a inne metody leczenia, w tym dożylne antybiotyki, nie działają.
- Gdy osoba ma osłabiony układ odpornościowy, prawdopodobnie z powodu chemioterapii lub niedawno przeszczepionego narządu.
- Kiedy dana osoba miała dwa niepowikłane ataki zapalenia uchyłków jelita lub jeden skomplikowany atak, może zdecydować się na operację. Powikłane zapalenie uchyłków powoduje inne poważne objawy, takie jak dziura w okrężnicy lub krwawienie w jamie brzusznej.
Rodzaje operacji zapalenia uchyłków jelita grubego
Osoba ta zostanie poddana operacji w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że będzie nieprzytomna.
Właściwa technika chirurgiczna zależy od umiejscowienia zapalenia uchyłków jelita grubego, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz komfortu i doświadczenia chirurga.
Typowe rodzaje operacji zapalenia uchyłków obejmują:
Chirurgia laparoskopowa
Jest to mało inwazyjne i zwykle wymaga od 3 do 5 małych cięć w jamie brzusznej, podczas gdy tradycyjna operacja obejmuje jedno duże nacięcie.
Resekcja okrężnicy
Jest to najczęstszy rodzaj operacji w przypadku zapalenia uchyłków. Chirurg nacina okrężnicę, usuwa uszkodzone kieszenie lub woreczki, a następnie przywiązuje pozostałe odcinki okrężnicy.
Chirurg może ponownie przymocować okrężnicę do odbytnicy lub wykonać kolostomię. Kolostomia to mały otwór, który umożliwia wydostanie się stolca przez żołądek i wymaga użycia worka kolostomijnego.
Podczas gdy ludzie zwykle wolą nie mieć kolostomii, ponowne przymocowanie okrężnicy do odbytnicy może się nie powieść i wymagać późniejszej operacji.
Ileostomia pętlowa
Obejmuje to również usunięcie zainfekowanego odcinka okrężnicy. Chirurg następnie utworzy tymczasową dziurę w jamie brzusznej, przez którą przechodzą odpady, używając fragmentu jelita cienkiego. To przejście nazywa się stomią.
Kilka miesięcy później chirurg usunie stomię i ponownie połączy jelita, umożliwiając normalne oddawanie stolca.
Ileostomia pętlowa może być dobrą alternatywą dla osób, które chcą uniknąć kolostomii. Jednak ponieważ obejmuje dwie operacje, niesie ze sobą większe ryzyko.
Wymywanie laparoskopowe
Wymywanie laparoskopowe jest nowszą techniką. Chirurg zbada żołądek i okrężnicę, opróżni obrzęk i ropę oraz umyje brzuch. Może to zabić infekcję, zapobiec obrzękowi brzucha i wyeliminować potrzebę resekcji.
Ta technika jest powszechna wśród osób z infekcją lub dziurą w okrężnicy. Ponieważ jednak wymywanie laparoskopowe wiąże się z pozostawieniem uszkodzonej części okrężnicy w organizmie, zwiększa się ryzyko przyszłych ataków.
Przygotowanie do operacji
Przed poddaniem się operacji zapalenia uchyłków ważne jest, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści związane z każdym zabiegiem. Pomocne może być również uzyskanie drugiej opinii.
Przed zabiegiem:
- Lekarz może przepisać antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
- Zostanie wykonana krew.
- Lekarz lub chirurg może zażądać obrazowania okrężnicy.
- W dniu operacji okrężnicę należy opróżnić, zwykle za pomocą środków przeczyszczających, lewatyw lub obu.
- Na kilka godzin przed zabiegiem osoba musi powstrzymać się od jedzenia.
Niezastosowanie się do tych i innych środków ostrożności może spowodować, że operacja będzie niebezpieczna lub niemożliwa.
Osoba będzie musiała poinformować chirurga o wszelkich lekach lub suplementach, które przyjmuje. Niektóre, takie jak leki rozrzedzające krew i witamina E, nie są bezpieczne w dniach poprzedzających operację.
Czas regeneracji
Zachęca się osobę do chodzenia wkrótce po zabiegu, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. W następnych dniach po operacji można spodziewać się pewnego bólu.
Większość ludzi jest w stanie wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu 1–2 tygodni. Wizyta kontrolna jest zwykle planowana na drugi tydzień po operacji.
Infekcja może prowadzić do dłuższego powrotu do zdrowia lub dodatkowej operacji. Konieczne może być również stosowanie diety płynnej lub spożywanie pokarmów bogatych w błonnik.
Sukces operacji zapalenia uchyłków jelita zależy od wielu czynników, w tym stanu okrężnicy, wieku i ogólnego stanu zdrowia osoby oraz umiejętności chirurga.
ASCRS szacuje, że ostra choroba spowodowana zapaleniem uchyłków zwiększa ryzyko przecieku okrężnicy do 6–19%, w porównaniu z 5% u osób mniej dotkniętych chorobą.
Po operacji
Każdy z zapaleniem uchyłków może mieć kolejny atak, nawet po operacji. Ryzyko można zmniejszyć, stosując dietę bogatą w błonnik oraz przyjmując probiotyki i leki, takie jak mesalamina.
Należy przestrzegać zaleceń dotyczących ograniczeń dietetycznych i innych oraz informować lekarza o wszelkich nietypowych objawach, w tym o bólu lub krwawieniu z odbytu.
Ryzyko i powikłania związane z operacją zapalenia uchyłków
Przegląd badań z 2014 roku wykazał, że 5–22 procent osób, które przeszły operację zapalenia uchyłków, doświadcza przyszłego ataku.
Do najczęstszych powikłań operacji zapalenia uchyłków należą:
- zakażenie
- krwawienie
- przeciek w okrężnicy
- uraz otaczających narządów
Gdy chirurg nie jest w stanie ponownie przymocować okrężnicy podczas operacji lub gdy występuje trwające krwawienie, osoba może potrzebować stałej kolostomii.
Po operacji osoba może rozwinąć skrzep krwi w nodze. Skrzep może się oderwać i przenieść w inne miejsca, powodując poważne komplikacje. W niektórych przypadkach może to zakończyć się śmiercią. Skrzepy występują częściej u osób prowadzących siedzący tryb życia lub z problemami ze zdrowiem układu krążenia.
Znieczulenie może również powodować komplikacje, jak w przypadku każdej operacji. Osoby o złym stanie zdrowia, dzieci i osoby starsze są bardziej narażone na ryzyko.
Ponadto niektórzy ludzie doświadczają infekcji dróg moczowych po operacji.
Powrót do zdrowia może być bolesny, a czas może być różny. Szczegółowych szacunków może udzielić lekarz. W rzadkich przypadkach operacja zapalenia uchyłków kończy się śmiercią.
Co powoduje zapalenie uchyłków?
Zapalenie uchyłków jelita grubego jest powikłaniem związanym z normalnie nieszkodliwym stanem zwanym uchyłkowatością, który powoduje powstawanie małych worków lub worków w okrężnicy lub jelicie grubym.
Uchyłkowatość zwykle nie wymaga leczenia. Występuje często u osób powyżej 30 roku życia, a według szacunków ASCRS uchyłkowatość dotyka 30–40 procent osób powyżej 60 roku życia i ponad połowę osób powyżej 80 roku życia.
Perspektywy
Zapalenie uchyłków nie zawsze powoduje objawy, ale te, które występują, mogą być bolesne. W wielu przypadkach zmiany stylu życia i antybiotyki mogą leczyć objawy i zmniejszać ryzyko przyszłych ataków.
Jeśli zapalenie uchyłków nie powoduje objawów lub jeśli objawy ustępują samoistnie, operacja zwykle nie jest zalecana.
Operacja jest zwykle ostatecznością i ważne jest, aby rozważyć ryzyko i korzyści. Przed podjęciem decyzji o operacji rozważ skonsultowanie się z kilkoma pracownikami służby zdrowia, poproszenie przyjaciół i rodziny o wkład oraz zebranie jak największej ilości informacji.
