POCHP I ŚMIERĆ: OBJAWY KOŃCOWE - COPD

Co należy wiedzieć o końcowej fazie POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to kategoria stanów obejmujących rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. POChP to stan postępujący, który stale się pogarsza. Z biegiem czasu organizm staje się mniej zdolny do wchłaniania wystarczającej ilości tlenu. Może to ostatecznie doprowadzić do śmierci.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych - z których POChP jest najczęściej występująca - były „trzecią główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku”.

Rozpoznanie końcowych objawów POChP może pomóc osobie radzić sobie i pożegnać się z bliskimi, pogodzić się z ich życiem, poszukać opieki hospicyjnej i omówić ostateczne plany.

W tym artykule omawiamy oznaki i objawy, które mogą wskazywać, że dana osoba zbliża się do końca swojego życia. Omawiamy również, jak pomóc ludziom czuć się spokojniej i wygodniej na tym etapie ich życia.

Objawy

Istnieją cztery stadia POChP, od łagodnych do schyłkowych.

POChP jest śmiertelna. Osoby z POChP, które nie umierają z powodu innej choroby, zwykle umierają z powodu POChP.

Do 2011 r. Globalna Inicjatywa Obturacyjnej Choroby Płuc oceniała ciężkość i stadium POChP na podstawie tylko wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1).

FEV1 jest miarą tego, ile powietrza osoba może wydychać podczas jednego oddechu. Kiedy spada poniżej 30% normalnej ilości, osoba może być w końcowym stadium POChP.

Nowy standard uwzględnia również duszność, historię ostrych epizodów POChP, wpływ POChP na ich życie i inne czynniki.

Etapy POChP są następujące:

Łagodne lub stadium 1: FEV1 przekracza 80%. Objawy danej osoby są łagodne i mogą nawet nie zauważyć, że mają stan.
Umiarkowane lub stadium 2: FEV1 wynosi 50–80%. Osoba może zauważyć przewlekły kaszel, nadmiar śluzu i duszność.
Ciężki lub stadium 3: FEV1 wynosi 30–50%. Osoba może mieć chroniczny kaszel i mieć trudności z ćwiczeniami lub wykonywaniem codziennych czynności. Mogą również czuć się zmęczeni lub chorzy.
Etap końcowy lub etap 4: FEV1 spada poniżej 30%. To ostatni etap POChP, który poważnie wpłynie na codzienne życie człowieka.

Istnieją dwa sposoby pomiaru końcowego stadium POChP. Objawy kliniczne to takie, które mogą ujawnić testy w gabinecie lekarskim.

Te objawy mogą obejmować:

niski poziom tlenu we krwi lub hipoksemia
niedotlenienie, czyli niski poziom tlenu w tkankach organizmu
sinica, niebieskawy odcień skóry spowodowany niedoborem tlenu
przewlekła niewydolność oddechowa, która występuje, gdy układ oddechowy nie może pobrać wystarczającej ilości tlenu lub uwolnić wystarczającą ilość dwutlenku węgla

W późnym stadium POChP osoba ma tendencję do cięższych zaostrzeń. Mogą potrzebować pozostać w szpitalu podczas tych zaostrzeń. Chociaż między nawrotami choroby stan pacjenta będzie trochę lepszy, zwykle nie wracają do poprzedniego stanu.

Dlatego stan zdrowia człowieka stale się pogarsza z każdym zaostrzeniem, a każdy zaostrzenie jest zwykle gorsze od poprzedniego.

Niektóre inne objawy, które osoba może zauważyć w późnym stadium POChP, obejmują:

poważne ograniczenia w aktywności fizycznej, w tym trudności w chodzeniu
duszność
częste infekcje płuc
trudności w jedzeniu
splątanie lub utrata pamięci z powodu niedoboru tlenu
zmęczenie i zwiększona senność
częste ciężkie zaostrzenia
częstsze wyjazdy do szpitala
dłuższe pobyty w szpitalu
lęk lub depresja
zmiany w świadomości
kłopoty z połykaniem
drżenie lub osłabienie mięśni
zmiany w sposobie oddychania człowieka lub w sposobie oddychania
coraz głośniejszy oddech

Chociaż POChP jest nieuleczalna, ludzie nie zawsze mogą umrzeć z powodu tej choroby lub niedotlenienia.

Niektóre osoby z POChP mają inne schorzenia, zwłaszcza choroby układu krążenia. W rzeczywistości w ciągu 5 lat od rozpoznania POChP jest również niezależnym czynnikiem ryzyka nagłej śmierci sercowej.

Korona

Dostępnych jest wiele opcji leczenia, które pomagają osobie ze schyłkową postacią POChP radzić sobie z bólem i dyskomfortem związanym z tą chorobą.

Chociaż dodatkowe leki tlenowe i leki na POChP mogą pomóc, mogą nie być tak pomocne, jak na wcześniejszych etapach.

Opieka paliatywna pomaga w bólu i dystresie, ale nie leczy choroby podstawowej.

Niektóre opcje opieki paliatywnej obejmują:

pomoc w codziennych czynnościach, takich jak ubieranie się
leki łagodzące ból
wdmuchiwanie powietrza w twarz, aby pomóc w duszności
leki na lęk, depresję lub bezsenność
terapie ciało-umysł, takie jak joga
środki uzupełniające, takie jak terapia masażu

Wiele osób ze schorzeniami terminalnymi znajduje znaczącą pomoc w opiece hospicyjnej. Hospicja zapewnia opiekę u schyłku życia, która koncentruje się na pomaganiu osobie czuć się komfortowo, łagodzeniu jej dyskomfortu i wspieraniu jej w pogodzeniu się ze śmiercią.

Hospicjum stawia na pierwszym miejscu dobro pacjenta i jego pragnienie dobrej śmierci, zamiast ratowania życia za wszelką cenę.

Dla niektórych osób lęk przed śmiercią jest bardziej bolesny niż fizyczny dyskomfort związany z POChP. Ktoś może martwić się o swoje dziedzictwo lub rodzinę, o sprawy duchowe lub o to, czy prowadził dobre życie.

Niektóre strategie, które mogą pomóc, obejmują:

Strategie radzenia sobie mogą obejmować mówienie o emocjach i uczęszczanie do grup wsparcia.

Mówienie o emocjach: złość, strach lub jedno i drugie to normalne zjawisko. Omówienie tych emocji może pomóc tej osobie poczuć ulgę.
Rozmawianie o życiu lub życzeniach z bliskimi: ludzie mogą rozmawiać z rodziną o spuściźnie, którą chcą zostawić, lekcjach, którymi chcą się dzielić, oraz o miłości, którą mają nadzieję zostawić.
Rozmowy z ludźmi, którzy doświadczyli śmierci: opiekunowie hospicyjni, przywódcy religijni i inni ludzie, którzy widzieli śmierć wielu ludzi, mogą mieć inne spojrzenie na śmierć niż rodzina i przyjaciele. Ludzie mogą próbować rozmawiać z nimi poprzez swoje emocje.
Rytuały religijne: jeśli osoba jest religijna, może rozważyć rozmowę z przywódcą religijnym na temat rytuałów zakończenia życia. Duchowi przywódcy mogą oferować wgląd i rady, a także mogą dzielić się swoim spojrzeniem na sprawy duchowe.
Porządkowanie spraw: Jeśli to możliwe, osoby ze schyłkową postacią POChP powinny upewnić się, że ich wola jest aktualna. Jeśli chcą zostawić coś swoim bliskim, powinni upewnić się, że wiedzą o tym odpowiednie osoby. Jeśli dana osoba ma małe dzieci, może zechcieć wyznaczyć opiekuna.
Grupy wsparcia i terapia: Emocje towarzyszące zbliżaniu się do końca życia mogą być przytłaczające i zbyt istotne, aby je samemu przetworzyć. Można spróbować skorzystać z pomocy terapeuty, który specjalizuje się w takich sytuacjach. Pomocne mogą być również grupy wsparcia dla warunków terminalnych.