Co należy wiedzieć o fałszywie dodatnich wynikach testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową infekcją wątroby, która może przekształcić się w przewlekłą. Niektórzy ludzie mają przeciwciała związane z wirusem we krwi, ale nie mają aktywnej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C. Te przeciwciała mogą prowadzić do fałszywie dodatnich wyników badań krwi w kierunku aktywnej infekcji.
Osoba może chorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C przez wiele lat, a czasem dziesięciolecia, bez żadnych objawów. Badania krwi są jedynym narzędziem do określenia, czy dana osoba ma infekcję.
Tutaj dowiesz się o badaniach krwi, których lekarze używają do sprawdzania zapalenia wątroby typu C. Opisujemy ich wskaźniki dokładności, dlaczego pojawiają się wyniki fałszywie dodatnie i co lekarze robią dalej.
Po co przeprowadzać testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wykonanie testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ważne, ponieważ osoba może nie mieć żadnych objawów.
Wiele osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie zdaje sobie sprawy, że ma infekcję, ponieważ mogą nie odczuwać żadnych objawów. Dlatego testowanie jest ważne dla osób zagrożonych.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) u 75–85% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się przewlekła lub długotrwała postać zakażenia.
Testy na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) charakteryzują się wysoką dokładnością. Jednak czasami dają wyniki fałszywie dodatnie.
Wynik fałszywie dodatni oznacza, że test nieprawidłowo wykrył chorobę lub chorobę u osoby, u której uważa się, że nie ma tego schorzenia.
Jeden test, którego lekarze regularnie używają do wykrywania wirusa, nazywa się testem anty-HCV. W badaniu z 2017 roku naukowcy odkryli, że ten test dał wyniki fałszywie dodatnie u 22% kohorty osób z populacji, której częstość występowania choroby jest niska.
Fałszywie pozytywne wyniki są mniej powszechne wśród osób, które mają większe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Osoba może być narażona na zwiększone ryzyko tej infekcji, jeśli urodziła się między 1945 a 1965 rokiem, jeśli używała narkotyków dożylnych lub na przykład otrzymała transfuzję krwi przed 1992 rokiem.
Ponieważ możliwe są fałszywie pozytywne wyniki, lekarze potwierdzają wszystkie pozytywne wyniki testów anty-HCV dodatkowymi testami.
Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
CDC zaleca, aby lekarze stosowali dwuetapowy proces przesiewowy w celu identyfikacji i potwierdzenia aktywnych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C.
Test na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Początkowo lekarze stosują test anty-HCV. Wykrywa przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania HCV.
Jednak test anty-HCV nie może stwierdzić, czy przeciwciała są obecne, ponieważ dana osoba ma obecnie aktywną infekcję wirusem zapalenia wątroby typu C, czy też miała tę infekcję w przeszłości.
Przeciwciała mogą pozostać, nawet jeśli dana osoba przeszła skuteczne leczenie lub jeśli jej organizm samodzielnie usunął wirusa.
Negatywny wynik jest interpretowany jako brak zakażenia HCV, zakładając, że ktoś nie był ostatnio narażony na HCV. Jeśli ktoś miał niedawno kontakt z HCV w ciągu ostatnich 6 miesięcy, testy anty-HCV będą musiały zostać powtórzone w przyszłości.
Każdy, kto uzyska pozytywny wynik testu anty-HCV, będzie wymagał dalszych badań.
Dowiedz się więcej o teście na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C tutaj.
Test HCV RNA PCR
Test HCV RNA PCR wykrywa materiał genetyczny, RNA, HCV. Odbywa się to przy użyciu procesu obejmującego badanie reakcji łańcuchowej polimerazy, znanego jako odwrotna transkryptaza PCR.
Lekarze mogą wykorzystać ten test do potwierdzenia pozytywnego wyniku testu anty-HCV.
Oprócz pokazania, czy wirus jest obecny w organizmie, test HCV RNA RT-PCR może wykazać liczbę cząstek wirusa we krwi. Medyczna nazwa liczby cząstek to miano wirusa.
Dowiedz się więcej o teście HCV RNA PCR tutaj.
Dlaczego zdarza się fałszywie pozytywny wynik
Oceniając dokładność wyniku badania, lekarz weźmie pod uwagę dwa czynniki. Te dwa czynniki to swoistość i czułość testu.
Specyfika odnosi się do zdolności testu do prawidłowej identyfikacji osób, które nie mają choroby. Nazywa się to prawdziwą stopą ujemną.
Wrażliwość odzwierciedla zdolność testu do prawidłowej identyfikacji osób, które mają chorobę. Nazywa się to prawdziwym wskaźnikiem dodatnim.
Według przeglądu z 2016 r., Testy anty-HCV trzeciej generacji mają średnią swoistość od 97,5% do 99,7%. Czułość tych testów waha się od 61,0% do 81,8%.
Odkrycia te wskazują, że testy anty-HCV wykrywają wyniki prawdziwie negatywne (specyficzność) dokładniej niż wyniki prawdziwie pozytywne (czułość).
Osoba może otrzymać fałszywie dodatni wynik testu, jeśli ma przeciwciała HCV z poprzedniej aktywnej infekcji. Być może otrzymali skuteczne leczenie tej infekcji lub ich organizm mógł wyleczyć ją bez leczenia.
W obu przypadkach przeciwciała z poprzedniego zakażenia mogą pozostać w organizmie i prowadzić do pozytywnych wyników testów anty-HCV.
Fałszywie dodatnie wyniki mogą również wystąpić u dzieci, które zaraziły się HCV podczas porodu od matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C.
Ostatecznie osoba, która uzyska pozytywny wynik testu anty-HCV, może nie mieć aktywnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Dlatego lekarz zazwyczaj wykonuje kolejny test - test HCV RNA RT-PCR - przed postawieniem ostatecznej diagnozy.
Co robić
Osoba, która uzyska pozytywny wynik testu anty-HCV, może chcieć porozmawiać z lekarzem na temat dalszych badań.
Jednak w większości przypadków lekarze potwierdzają wszystkie pozytywne wyniki testów anty-HCV za pomocą testu HCV RNA RT-PCR.
Osoba, która uzyska negatywny wynik testu HCV RNA RT-PCR, nie ma aktywnej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C. Nie wymagają dalszych testów ani leczenia.
Dodatni wynik testu HCV RNA RT-PCR wskazuje na aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Następnie lekarz przedstawi opcje leczenia.
Zapobieganie
Osoby, które nie chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu C, często mogą zapobiegać ekspozycji na nią poprzez:
- nie dzielenie się artykułami higieny osobistej, takimi jak maszynki do golenia i szczoteczki do zębów
- stosowanie właściwych środków ostrożności podczas leczenia otwartych ran
- niestosowanie narkotyków dożylnych
- nie udostępnianie lub ponowne używanie igieł
- noszenie rękawiczek podczas pracy z krwią
Podsumowanie
Dodatni wynik testu anty-HCV nie zawsze wskazuje, że dana osoba ma aktywną infekcję wirusem zapalenia wątroby typu C.
Osoby z niskim ryzykiem rozwoju tej infekcji są bardziej narażone na fałszywie dodatnie wyniki tego testu.
Jeśli wynik testu anty-HCV jest pozytywny, lekarz zwykle wykona drugi test, zwany testem HCV RNA RT-PCR, aby potwierdzić, czy dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Dostępnych jest kilka bezpiecznych i skutecznych metod leczenia infekcji. Wczesne postawienie diagnozy może prowadzić do lepszych wyników leczenia, takich jak zapobieganie trwałemu uszkodzeniu wątroby.
Osoba, która uważa, że może być zagrożona wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nie powinna czekać na pojawienie się objawów przed wykonaniem testu. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku zapalenia wątroby typu C oraz o tym, czy badanie jest dobrym pomysłem.