Co należy wiedzieć o ogniskowej dystonii
Ogniskowa dystonia jest rzadkim stanem, który ludzie czasami nazywają „okrzykami”. Jest to zaburzenie neurologiczne polegające na mimowolnych skurczach małych mięśni ciała. Może wynikać z nadmiernego lub powtarzającego się stresu i zwykle wpływa na muzyków i golfistów.
Zaburzenie może wpływać na dłonie, powodując zwinięcie palców w dłoń lub wysunięcie się na zewnątrz bez kontroli.
Chociaż występuje stosunkowo rzadko, dystonia ogniskowa jest jednym z najczęstszych schorzeń neurologicznych. W Stanach Zjednoczonych żyje z nią około 30 na 100 000 osób.
Może dotykać ludzi w każdym wieku, w tym dzieci, ale objawy najczęściej pojawiają się między 40 a 60 rokiem życia.
W tym artykule przyjrzymy się różnym typom, objawom i możliwym przyczynom ogniskowej dystonii, a także sposobom leczenia tego stanu.
Rodzaje
Dystonia odnosi się do szeregu objawów wpływających na ruch. Istnieje wiele różnych rodzajów dystonii, które wpływają na różne mięśnie ciała. Ogniskowa dystonia opisuje każdą dystonię, która pozostaje na jednym obszarze.
Jest to rodzaj dystonii, który najczęściej rozwija się w wieku dorosłym.
Istnieją również różne typy ogniskowej dystonii, w zależności od obszaru ciała, na który wpływa. Na przykład:
- Ogniskowa dystonia dłoni: ten typ ogniskowej dystonii dotyka dłoni, często powodując skurcze, drżenie lub mimowolne ruchy podczas wysoce ćwiczonych lub powtarzających się ruchów rąk. Pisanie lub gra na instrumencie muzycznym może powodować ten stan, prowadząc niektórych ludzi do nazywania go „skurczem pisarza” lub „skurczem muzyka”. Lekarze mogą nazywać to dystonią specyficzną dla danego zadania.
- Dystonia stóp: Wadliwe sygnały z mózgu mogą powodować skurcze mięśni stopy.
- Dystonia późna: ten rodzaj dystonii występuje jako efekt uboczny przyjmowania leków stosowanych w leczeniu innych schorzeń.
- Dystonia napadowa: rzadki rodzaj dystonii, który występuje w krótkich atakach i nie powoduje zauważalnych objawów poza tymi epizodami.
- Dystonia głosowa i krtaniowa: ten stan wpływa na struny głosowe, powodując skurcze, których dana osoba nie może kontrolować. Te skurcze mogą zmienić brzmienie głosu.
- Szyja lub dystonia szyjna: termin ten odnosi się do skurczów mięśni szyi, które mogą powodować ból i prowadzić do niewygodnych pozycji, z głową wyciągniętą do przodu, do tyłu lub na bok.
- Kurcz powiek: skutki dystonii mogą wystąpić wokół oka, powodując mimowolne zamknięcie powiek.
Może wystąpić wiele innych typów ogniskowej dystonii. Lekarze klasyfikują je według przyczyny, wieku zachorowania i obszaru, w którym rozwinęła się dystonia.
Objawy
Objawy różnią się w zależności od rodzaju ogniskowej dystonii.
Wczesne objawy mogą obejmować utratę precyzji koordynacji mięśni.
Na przykład osoba może najpierw zauważyć rosnącą trudność w używaniu pióra. Mogą również regularnie doświadczać drobnych urazów dłoni i częściej upuszczać przedmioty.
Powtarzające się używanie mięśnia może prowadzić do drżenia i skurczów.
Znaczne bóle mięśni i skurcze mogą wynikać z niewielkich czynności fizycznych, takich jak trzymanie książki i przewracanie jej stron.
Oprócz tych specyficznych objawów, ludzie mogą odczuwać wtórne skutki dla ich ciągłej aktywności mięśni i mózgu, w tym:
- zaburzone wzorce snu
- wyczerpanie
- wahania nastroju
- stres psychiczny
- Trudności z koncentracją
- rozmazany obraz
- problemy trawienne
- burzliwy temperament
Osoby z dystonią mogą również doświadczać depresji. W miarę pogarszania się stanu mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności.
Niektóre osoby mają objawy, które się nasilają, a następnie stabilizują się przez lata. W innych przypadkach objawy mogą całkowicie ustać.
Leczenie i zmiany stylu życia mogą pomóc spowolnić postęp ogniskowej dystonii. Jeśli jednak dana osoba nadal używa mięśni w taki sam sposób jak poprzednio, objawy mogą postępować szybciej.
Przyczyny
Zaburzenie jest czasami dziedziczne, ale istnieją inne możliwe przyczyny.
Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne w mózgu, które przekazują informacje. Niedobór tych chemikaliów lub nieprawidłowe ich wytwarzanie w zwojach podstawy mózgu może prowadzić do dystonii.
Jądra podstawy to zbiór komórek mózgowych w przedniej części mózgu. Są odpowiedzialne za wysyłanie wiadomości z mózgu do różnych mięśni, aby umożliwić ruch.
Wtórna dystonia może być wynikiem innego stanu neurologicznego lub może mieć przyczynę środowiskową. Uraz podczas porodu, który powoduje niedobór tlenu lub wylew krwi do mózgu noworodka, może prowadzić do dystonii.
Uraz lub udar w późniejszym życiu mogą mieć podobny skutek.
Niektóre infekcje i ekspozycja na określone substancje mogą wywołać ogniskową dystonię. Substancje te obejmują niektóre leki, takie jak leki blokujące dopaminę, metale ciężkie i tlenek węgla.
Osoby, które wykonują precyzyjne ruchy rąk, takie jak muzycy, inżynierowie, architekci i artyści, są statystycznie bardziej podatni na rozwój tego zaburzenia.
Zwykle jest również „specyficzny dla zadania”, co oznacza, że stwarza problem tylko podczas niektórych czynności.
Inne czynniki ryzyka to niepokój, którego wielu sportowców i muzyków doświadcza podczas stresujących zawodów i występów.
U osoby, która już ma schorzenie neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, Huntingtona lub Wilsona, może również rozwinąć się wtórna dystonia ogniskowa.
Choroba Parkinsona występuje z powodu braku dopaminy, neuroprzekaźnika poprawiającego samopoczucie, podczas gdy choroba Huntingtona jest chorobą dziedziczną, w której osoba nie ma wystarczającej ilości cholesterolu w mózgu. Choroba Wilsona jest chorobą genetyczną, która powoduje odkładanie się miedzi w tkankach organizmu.
Jipy mogą również wystąpić u osób ze stwardnieniem rozsianym (MS) i porażeniem mózgowym, ponieważ są to również zaburzenia układu nerwowego.
Diagnoza
Podstawowa przyczyna dyktuje odpowiednie opcje leczenia. Dlatego lekarz zacznie od ustalenia, czy dana postać dystonii jest pierwotna czy wtórna.
Elektromiografia (EMG) to procedura, która wykorzystuje czujniki elektryczne, aby pomóc w postawieniu ostatecznej diagnozy. Lekarz wprowadza czujniki do odpowiednich grup mięśni.
Pokazują pulsujące sygnały nerwowe przesyłane do mięśni, nawet gdy mięśnie są w spoczynku.
Podczas wykonywania zamierzonej czynności mięśnie w obszarach, na które wpływa ogniskowa dystonia, bardzo szybko się męczą, a niektóre części grupy mięśni nie reagują, powodując osłabienie. Inne części grupy mięśni mogą reagować nadmiernie lub sztywnieć.
Ten test może zdiagnozować cięższą ogniskową dystonię, ale może być bolesny.
Leczenie
Konieczne mogą być zmiany stylu życia, aby ograniczyć rodzaje ruchu, które mogą wywoływać lub nasilać objawy dystoniczne.
Zmniejszenie stresu, dużo odpoczynku i umiarkowane ćwiczenia również mogą pomóc. Techniki relaksacyjne, takie jak medytacja, joga i tai chi, również mogą przyczynić się do złagodzenia objawów.
Botox: zastrzyki z botoksu nie mogą wyleczyć dystonii, ale mogą pomóc złagodzić objawy. Botox to komercyjnie przygotowana forma toksyny botulinowej, którą lekarz wstrzykuje bezpośrednio do dotkniętych chorobą mięśni.
Białko to zapobiega przedostawaniu się neuroprzekaźników odpowiedzialnych za skurcze mięśni do dotkniętych nimi mięśni. Efekty zwykle utrzymują się przez 3 miesiące, po czym konieczne będzie kolejne wstrzyknięcie.
Clonazepam: czasami lekarz przepisuje ten lek przeciwpadaczkowy. Ma jednak ograniczony wpływ, a działania niepożądane obejmują dezorientację psychiczną, uspokojenie, wahania nastroju i utratę pamięci krótkotrwałej.
Leki przeciwcholinergiczne: ta klasa leków jest skuteczna w leczeniu niektórych typów ogniskowej dystonii u niektórych osób. Leki działają poprzez blokowanie uwalniania neuroprzekaźnika zwanego acetylocholiną. Acetylocholina ma związek ze skurczami mięśni u niektórych osób z dystonią.
Niektórzy ludzie sugerowali, że kannabidiol (CBD), jeden z niepsychoaktywnych kannabinoidów obecnych w Cannabis sativa, może łagodzić objawy dystonii.
Jednak badania nad jego skutkami wciąż trwają. Konieczne są dalsze badania, aby zakwalifikować CBD jako odpowiednie lekarstwo na zaburzenia ruchu, zwłaszcza biorąc pod uwagę ryzyko zaburzeń związanych z używaniem konopi indyjskich.
Leczenie choroby podstawowej, takiej jak choroba Parkinsona, może pomóc złagodzić objawy u osób z wtórną dystonią ogniskową.
Perspektywy
Dystonia jest chorobą trwającą całe życie i bardzo niewiele osób doświadcza remisji lub złagodzenia objawów. Oczekiwana długość życia jest normalna, ale objawy nie ustępują.
Trwające objawy mogą wymagać od osób z zaburzeniem ograniczenia pewnych czynności.
Gdy ludzie uczą się żyć z dystonią, pracownicy służby zdrowia mogą pomóc im w radzeniu sobie z objawami, stosując uśmierzanie bólu oraz dostosowując swoją postawę i ruchy.
P:
Skąd mam wiedzieć, jaka jest różnica między ogniskową dystonią a skurczem?
ZA:
Chociaż nie ma znanej przyczyny dystonii ogniskowej lub specyficznej dla zadania, ryzyko jest większe, jeśli jesteś mężczyzną i masz rodzinną historię tego zaburzenia.
Ostatnie badania wskazują, że możliwe czynniki ryzyka obejmują perfekcjonizm, lękowe cechy osobowości i pewne czynniki anatomiczne, takie jak rozmiar dłoni i ruchomość stawów. Dystonia dłoni często dotyka muzyków, zwłaszcza jeśli początek treningu muzycznego nastąpił w starszym wieku.
Ponieważ dystonia powoduje skurcze mięśni, nie ma sposobu, aby ustalić, czy ten objaw dotyczy dystonii, czy jest tylko skurczem mięśni. Jednak objawy ogniskowej dystonii zwykle utrzymują się, a skurcz jest często krótkotrwały.
Dr Deborah Weatherspoon, RN, CRNA Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
