Co należy wiedzieć o testach na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
HCV RNA PCR to badanie krwi, które pomaga lekarzowi zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C. Test mierzy poziom wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) to infekcja, która powoduje blizny w wątrobie i zmniejsza funkcję tego ważnego narządu. Ciężki HCV może prowadzić do niewydolności wątroby. Jednak wczesna diagnoza może zmniejszyć ryzyko ciężkiej infekcji.
W tym artykule przyjrzymy się, jak działa test i co oznaczają wyniki.
Co to jest test HCV RNA PCR?
Test HCV RNA PCR to badanie krwi. Technik laboratoryjny szuka materiału genetycznego wirusa HCV lub jego kwasu rybonukleinowego (RNA). Wykorzystują proces zwany reakcją łańcuchową polimerazy (PCR).
Wyniki testu HCV RNA PCR pomagają lekarzowi zalecić różne sposoby zmniejszenia wiremii. Miano wirusa wskazuje, ile cząstek wirusa HCV znajduje się we krwi.
Jeśli lekarz podejrzewa, że dana osoba ma HCV, zaleci ten test na wczesnym etapie procesu diagnostycznego, nawet jeśli nie jest to pierwsze badanie, które przeprowadza.
Test może wykryć obecność samego wirusa, a nie przeciwciał, które organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa.
Oznacza to, że dana osoba nie musi czekać, aż pojawią się objawy infekcji, aby postawić diagnozę.
Wykrycie przeciwciał po rozpoczęciu zakażenia HCV może zająć średnio 6-8 tygodni. Jednak lekarz może zidentyfikować samego wirusa po około 1-2 tygodniach za pomocą PCR lub innego sposobu bezpośredniego wykrywania wirusa.
Lekarz poprosi o wykonanie testu wiele razy w trakcie leczenia przewlekłego HCV. Wielokrotne testy pozwalają lekarzom mierzyć reakcję organizmu na daną metodę leczenia i dokonywać korekt w celu uzyskania najlepszych wyników.
Jak to działa
Lekarze używają HCV RNA PCR na jeden z dwóch sposobów:
- test jakościowy określa, czy wirus jest obecny, czy nie
- test ilościowy mierzy ilość HCV we krwi
Istnieją niewielkie różnice w procesie dla każdej formy testu.
Jakościowy
Lekarz może nie mieć pewności, czy dana osoba ma HCV, czy nie. Mogą zażądać tego testu, aby wykryć wirusa we krwi.
Test jakościowy wykrywa tylko obecność wirusa. Nie określa liczby cząstek wirusa HCV w organizmie.
Lekarz zwykle zaleca wykonanie testu HCV RNA PCR po pozytywnym wyniku testu na obecność przeciwciał HCV. Ten test pokaże, czy organizm wytwarza przeciwciała zwalczające HCV.
Chociaż test, który identyfikuje przeciwciała, jest zwykle dobrym wskaźnikiem zakażenia HCV, możliwe są fałszywie pozytywne wyniki.
Pozytywny wynik testu może wystąpić, gdy dana osoba przeszła wcześniej infekcję HCV. Może to oznaczać, że dana osoba nadal ma przeciwciała, ale organizm już usunął infekcję. Dzieje się tak w około 15–25% testów.
Wirus jest bardziej podatny na wyleczenie u osób, których objawy pojawiają się we wczesnej fazie infekcji. Dlatego lekarze rutynowo kontrolują test na obecność przeciwciał HCV za pomocą testu HCV RNA PCR w celu potwierdzenia diagnozy.
W niektórych przypadkach lekarze mogą również zalecić trzecie badanie, aby potwierdzić obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lekarze nazywają to testem amplifikacji zależnej od transkrypcji (TMA).
Test TMA nie jest konieczny w wielu przypadkach, gdy test HCV RNA PCR wykazuje wystarczająco mocne dowody na zakażenie HCV.
Ilościowy
Ilościowy test HCV RNA PCR wskazuje liczbę kopii wirusa HCV we krwi. Działa poprzez wykrywanie ilości materiału genetycznego obecnego w małej ilości krwi.
Dla wielu osób test ilościowy zastąpił test jakościowy. Dzieje się tak, ponieważ znajomość i zrozumienie miana wirusa jest kluczowym krokiem w procesie leczenia osób z HCV.
Lekarz oblicza pomiary tak, aby odpowiadały odczytowi standardowemu, czyli liczbie jednostek międzynarodowych na mililitr (IU / ml).
Lekarze często stosują test ilościowy przy ustalaniu diagnozy i monitorowaniu ilości HCV we krwi podczas leczenia. Dzięki temu wiedzą, jak dobrze organizm reaguje na zabieg, a także pomaga w podjęciu decyzji o wszelkich koniecznych zmianach w leczeniu.
Wirusowe obciążenie
Miano wirusa może się znacznie różnić w wynikach testu ilościowego.
Lekarze zwykle uważają miano wirusa powyżej 800 000 IU / ml za wysokie. Niskie miano wirusa byłoby mniejsze niż 800 000 IU / ml.
Jeśli test ilościowy wskazuje na niewykrywalne poziomy cząsteczek wirusa, ale test jakościowy wykrywa HCV, oznacza to, że dana osoba ma wyjątkowo niski poziom HCV we krwi.
Wyniki testu jakościowego
Lekarze stosują jakościowy test HCV RNA PCR, aby określić, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest obecny we krwi.
Jeśli wirus jest obecny, wynik testu będzie pozytywny. Jeśli test nie wykryje wirusa, wynik będzie negatywny.
Jeśli wynik jest pozytywny, osoba będzie potrzebować ilościowego testu HCV RNA PCR. Z tego powodu wielu lekarzy woli teraz pominąć pierwszy test i od razu użyć testu ilościowego.
Wyniki testu ilościowego
Wyniki badań ilościowych pokazują, ile HCV znajduje się w organizmie. Jednak niezależnie od tego, czy jest ono niskie czy wysokie, miano wirusa nie odzwierciedla poziomu uszkodzenia wątroby.
Inne badania krwi, ultradźwięki i rzadko biopsja wątroby pomogą lekarzowi określić ogólny stan wątroby.
Następne kroki
Po zastosowaniu testu HCV RNA PCR w celu potwierdzenia obecności HCV, lekarze ustalą, który szczep wirusa jest aktywny w organizmie. Pomaga to lekarzowi zaplanować przebieg leczenia.
Głównym celem leczenia jest obniżenie poziomu wirusa w organizmie, aż do całkowitego usunięcia wirusa. Lekarze znają to jako trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR).
SVR występuje, gdy wirus jest niewykrywalny przez 12 tygodni lub dłużej po leczeniu.
Osiągnięcie SVR jest najlepszym wynikiem leczenia, ponieważ często oznacza to, że dana osoba jest wolna od wirusowego zapalenia wątroby typu C lub że leczenie wyleczyło wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Należy jednak pamiętać, że gdy dana osoba osiągnie SVR, nadal może dostać kolejną infekcję HCV. Będą musieli kontynuować zmiany stylu życia, które pomogą zapobiegać HCV. Zmiany obejmują zaprzestanie stosowania leków dożylnych i upewnienie się, że zawsze uprawiasz seks z prezerwatywą lub inną formą antykoncepcji barierowej.
Lekarze będą również łączyć leczenie z innymi testami, które monitorują powikłania HCV, w tym marskość wątroby i raka wątroby.
Lekarz często kieruje osobę, która wykazuje oznaki tych powikłań, do specjalisty w celu bardziej szczegółowego leczenia.
Tutaj dowiesz się, jak zapobiegać HCV.
Perspektywy
Testy HCV RNA PCR są ważną częścią diagnozowania i leczenia HCV. Nawet po wstępnej diagnozie osoby nadal będą wymagać okresowych badań krwi, aby upewnić się, że leczenie działa.
Według amerykańskiego Departamentu Spraw Weteranów 99% osób, które osiągnęły SVR, pozostaje wolnych od HCV.
Postępowanie zgodnie z planem leczenia lekarza i przestrzeganie regularnych testów HCV RNA PCR może dać ludziom największą szansę na SVR i życie bez przewlekłego HCV.
Dowiedz się więcej o skutkach HCV i sposobach jego leczenia.
P:
Czy podobny test jest dostępny dla innych typów zapalenia wątroby?
ZA:
Tak. Kiedy dana osoba ma lub podejrzewa, że ma wirusowe zapalenie wątroby typu B, lekarz zmierzy jej miano wirusa za pomocą testu HBV DNA PCR.
Cameron White, MD, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
