Co należy wiedzieć o reumatyzmie zapalnym
Reumatyzm zapalny to szereg schorzeń, które powodują ból i stan zapalny wokół stawów, ścięgien i kości.
Stany reumatyczne zwykle powodują ból stawów. Niektórzy ludzie używają terminu „reumatyzm zapalny” w odniesieniu do chorób reumatycznych, które obejmują stan zapalny.
Reumatyzm to słowo, które lekarze historycznie używali w przypadku schorzeń wpływających na stawy. Lekarze nie używają już tego terminu. Zamiast tego - ponieważ jest tak wiele rodzajów schorzeń reumatycznych o różnych przyczynach - podkreślają, że należy postawić konkretną diagnozę, aby lekarz mógł przepisać właściwe leczenie.
Zapalne choroby reumatyczne obejmują:
- reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
- łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS)
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub toczeń
- gorączka reumatyczna
- dna
W tym artykule przyjrzymy się różnym typom reumatyzmu zapalnego, sposobom ich diagnozowania przez lekarzy i sposobom ich leczenia.
Przegląd
Wiele schorzeń reumatycznych to także choroby autoimmunologiczne. Choroby autoimmunologiczne występują, gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki i tkanki organizmu. Inne choroby reumatyczne, takie jak dna moczanowa, pojawiają się w wyniku nadmiaru kwasu moczowego.
Większość postaci reumatyzmu zapalnego ma skutki ogólnoustrojowe, co oznacza, że mogą wpływać na wszystkie części ciała, a nie tylko na stawy.
Prowadzi to do objawów poza stawami, w zależności od stanu, które mogą obejmować:
- wysypki skórne
- wypadanie włosów
- suchość w ustach
- suche oczy
- zapalenie oka
- gorączka
- zmęczenie
Osoby z zapalnymi chorobami reumatycznymi są bardziej narażone na pewne schorzenia, takie jak choroby serca, choroby płuc lub udar. Wynika to ze skutków ogólnoustrojowego zapalenia.
Zapalne stany reumatyczne mogą wpływać na codzienne czynności i jakość życia człowieka. Jednak skuteczne leczenie może pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań. Wczesne leczenie może teraz zapobiec trwałemu uszkodzeniu stawów.
Reumatyzm
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest powszechnym typem reumatyzmu zapalnego.
RZS jest chorobą autoimmunologiczną, która występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę w stawach maziowych. Objawy pojawiają się, gdy komórki odpornościowe atakują stawy maziowe i uwalniają białka zapalne zwane cytokinami.
Cytokiny nie tylko powodują zapalenie stawów, ale mogą uszkadzać tkanki, a po pewnym czasie powodują erozję błony maziowej i otaczającej chrząstki.
Osoba z RZS może odczuwać sztywność, ból i obrzęk stawów. RZS najczęściej dotyka drobne stawy zlokalizowane w:
- ręce
- nadgarstki
- kolana
- kostki
- stopy
Objawy RZS obejmują:
- ból stawów, obrzęk i sztywność, szczególnie rano
- bóle mięśni
- utrata masy ciała
- zmniejszona siła chwytu
- gorączka
- zmęczenie
Lekarze nie znają dokładnej przyczyny RZS, a na to złożone zaburzenie może wpływać wiele czynników, takich jak:
- genetyka i historia rodziny
- wiek
- narażenia środowiskowe
- otyłość
- palenie
Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest inną formą zapalenia stawów. Ta choroba autoimmunologiczna dotyka około 15% osób z łuszczycą. W rzadkich przypadkach PsA może dotyczyć osób, które nie mają łuszczycy.
ŁZS powoduje obrzęk i tkliwość stawów. Może wpływać na tylko jeden staw lub wiele stawów i występuje częściej w:
- większe stawy
- palce u rąk i nóg
- powrót
- stawy krzyżowo-biodrowe (SI) w miednicy
Lekarze nie znają dokładnej przyczyny ŁZS, ale ma to związek z genetyką i historią rodziny. Ludzie mogą również rozwinąć PsA po infekcji, która wyzwala układ odpornościowy, na przykład paciorkowcem.
Przeczytaj o różnicach między RA i PsA tutaj.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest zapalną chorobą reumatyczną, która dotyka głównie kręgosłupa. Z biegiem czasu kości kręgosłupa stopniowo zaczynają się łączyć w procesie zwanym ankylozą.
We wczesnych stadiach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa można odczuwać ból i stan zapalny stawów MS zlokalizowanych w miednicy. Stawy te służą do połączenia kości biodrowej (miednicy) z kością krzyżową, która jest najniższą częścią kręgosłupa. Stan może również wpływać na inne stawy, takie jak:
- ramiona
- biodra
- rzadziej kolana
Lekarze uważają, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest spowodowane zarówno czynnikami genetycznymi, jak i środowiskowymi, chociaż potrzeba więcej badań, aby dowiedzieć się, co to jest.
Chociaż rzadko, ten stan może powodować komplikacje dotyczące serca, płuc, oczu i układu nerwowego.
Toczeń rumieniowaty układowy
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to kolejna choroba autoimmunologiczna, która powoduje zapalenie stawów.
Toczeń może mieć szeroko sięgające skutki w całym ciele i może wpływać na:
- skóra
- nerki
- krew
- mózg
- serce
- płuca
W przeciwieństwie do innych typów reumatyzmu zapalnego, toczeń występuje u dzieci i dorosłych, zgodnie z American College of Rheumatology.
Ataki tocznia mogą wystąpić nagle, powodując nieprzewidywalne objawy, które różnią się w zależności od osoby.
Objawy tocznia mogą obejmować:
- ból stawów i mięśni
- gorączka
- wysypka i wrażliwość na słońce
- wrażliwość na sztuczne światło
- zmęczenie
- niedokrwistość
- problemy z nerkami
- ból w klatce piersiowej
- wypadanie włosów
- owrzodzenia jamy ustnej
Gorączka reumatyczna
Nieleczona infekcja gardła lub szkarlatyna może przekształcić się w gorączkę reumatyczną lub chorobę paciorkowcową grupy A (GAS), która jest stanem niezakaźnym.
Układ odpornościowy organizmu reaguje na początkową infekcję, tworząc uogólnioną odpowiedź zapalną, która może atakować zdrowe komórki.
Chociaż gorączka reumatyczna może rozwinąć się u osób w każdym wieku, stan ten typowo dotyka dzieci w wieku 5–15 lat.
Objawy gorączki reumatycznej obejmują:
- gorączka
- zmęczenie
- obrzęk węzłów chłonnych
- bolesne lub tkliwe stawy
- ból w klatce piersiowej
- duszność
W rzadkich przypadkach u ludzi mogą pojawić się bezbolesne grudki pod skórą lub różowa wysypka w kształcie pierścienia.
Dna
Dna to powszechny rodzaj zapalenia stawów, który powoduje sztywność i ból stawów. Występuje, gdy nadmiar kryształków kwasu moczowego gromadzi się w stawach, powodując stan zapalny.
Dna nie jest chorobą autoimmunologiczną.
Dna pojawia się, gdy organizm jest mniej zdolny do radzenia sobie z nagromadzeniem kwasu moczowego niż zwykle. Nerki filtrują nadmiar kwasu moczowego z organizmu, więc upośledzenie funkcji nerek może skutkować dną moczanową.
Na początku dna zwykle powoduje ból stawów w paluchu. Z biegiem czasu może wpływać na stawy stóp, ramion i nóg.
Kryształy kwasu moczowego, które powodują dnę, mogą tworzyć kamienie nerkowe i twarde grudki pod skórą.
Kwas moczowy pochodzi z puryn, substancji występującej w niektórych produktach spożywczych, takich jak:
- skorupiak
- sardele
- mięsa
- alkohol
Ludzie mogą zmniejszyć zaostrzenia dny, unikając pokarmów o wysokiej zawartości puryn. Leki mogą zmniejszyć ból i częstotliwość ataków dny.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases stwierdza, że ataki dny trwają od 3 do 10 dni i często występują z powodu:
- naprężenie
- spożywanie alkoholu lub narkotyków
- inne schorzenia
Rozpowszechnienie
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że 54,4 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę jakiejś formy zapalenia stawów.
Ogólnie zaburzenia reumatyczne mogą dotyczyć osób w każdym wieku. Jednak określone warunki mogą występować częściej w pewnych przedziałach wiekowych niż inne.
Diagnoza
Wiele rodzajów zapalnych chorób reumatycznych wywołuje niespecyficzne objawy, co może oznaczać, że lekarzom czasami trudno jest zdiagnozować.
Lekarz zbada historię medyczną danej osoby i aktualne objawy. Następnie mogą zalecić dalsze badania przed postawieniem diagnozy.
Testy, które pomagają zdiagnozować typy zapalnych chorób reumatycznych obejmują:
- badania krwi w celu pomiaru liczby przeciwciał i wykrycia nadmiernego poziomu kwasu moczowego
- testy płynu stawowego w celu identyfikacji bakterii, białych krwinek, białek i kwasu moczowego w płynie maziowym stawu
- testy posiewowe w poszukiwaniu określonych bakterii
- badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i ultradźwięki w celu wizualizacji stawów i oceny wzorców uszkodzeń
Leczenie
Opcje leczenia mogą się różnić w zależności od rodzaju reumatyzmu zapalnego danej osoby. Ludzie mogą współpracować z lekarzami specjalizującymi się w zapalnych chorobach reumatycznych, aby opracować spersonalizowany plan leczenia.
Zazwyczaj leczenie koncentruje się na zmniejszaniu stanu zapalnego i radzeniu sobie z bólem. Dostępne leki obejmują steroidy na receptę i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Lekarze przepisują leki immunosupresyjne w leczeniu wielu rodzajów zapalenia stawów. Leki te mogą przerywać reakcję zapalną organizmu, pomagając złagodzić bolesny stan zapalny. Jednak te leki obniżają również zdolność organizmu do zwalczania infekcji.
W złagodzeniu objawów mogą również pomóc zmiany stylu życia i diety. Na przykład dna może zaostrzyć, gdy dana osoba je dużo pokarmów bogatych w purynę, takich jak mięso, skorupiaki i pije alkohol.
Ludzie mogą poprawić jakość swojego życia poprzez regularne ćwiczenia fizyczne i unikanie pokarmów wywołujących stany zapalne.
Perspektywy
Zapalne choroby reumatyczne mogą powodować bolesny obrzęk stawów. Wiele z nich jest również chorobami autoimmunologicznymi, które wpływają na inne narządy i układy ciała.
Reumatyzm zapalny może dotyczyć ludzi w każdym wieku. Jednak niektóre stany mogą występować częściej w pewnych grupach wiekowych niż inne. Posiadanie historii przewlekłych chorób zapalnych w rodzinie może zwiększać ryzyko wystąpienia reumatyzmu zapalnego.
W przypadku przewlekłej choroby reumatycznej wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc złagodzić objawy i zapobiec trwałemu uszkodzeniu tkanek.
